1
00:00:02,900 --> 00:00:06,220
ONE MOTH RADIO 皆 さ ん、 お は よ う ご 
ざ い ま す。 

2
00:00:06,340 --> 00:00:09,540
ワ ン ラ ン ク へ の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン 
マ ン ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま 

3
00:00:09,540 --> 00:00:14,900
す と い う と こ ろ で、 今 週 は で す ね、 二 
本 目 に な り ま す け れ ど も、 参 加 麻 酔 論

4
00:00:14,900 --> 00:00:19,220
文 百 選 の 方 の あ の 紹 介 を さ せ て い た 
だ こ う と 思 う ん で す け ど も、 タ イ ト ル

5
00:00:19,220 --> 00:00:23,740
に あ る 通 り で す ね。 
も う こ れ で 全 米 が 泣 い た 論 文 で す。 

6
00:00:24,580 --> 00:00:28,020
も う 全 米 が 泣 い た っ て、 こ れ 別 に 感 動
も の じ ゃ な い で す よ。 

7
00:00:28,020 --> 00:00:31,180
感 動 も の じ ゃ な い で、 全 米 が 泣 い た 理
由 は で す ね。 

8
00:00:32,240 --> 00:00:34,880
め っ ち ゃ み ん な 期 待 し て い た。 
タ ッ プ ブ ロ ッ ク。 

9
00:00:36,400 --> 00:00:41,840
く も 膜 下 モ ル ヒ ネ 使 っ て た ら 全 く 意 
味 が な い っ て い う の を 示 し た シ ス テ 

10
00:00:41,840 --> 00:00:44,520
マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー で す。 
2012年 で す ね。 

11
00:00:44,520 --> 00:00:47,800
カ ナ デ ィ ア ン ジ ャ ー ナ ル バ ー ネ ッ ト 
ス テ ー ジ ア と い う と こ ろ に 掲 載 さ れ 

12
00:00:47,800 --> 00:00:52,800
た ん で す け ど、 い や 本 当 に ね、 こ れ を 
見 た 瞬 間、 み ん な が く っ と し、 マ ジ か 

13
00:00:52,800 --> 00:00:56,000
み た い な。 
そ の 時 そ の 当 時 の 話 も ね、 含 め て、 あ 

14
00:00:56,000 --> 00:00:59,120
の、 い ろ い ろ ね、 紹 介 し て い こ う と 思 
い ま す の で、 は い、 最 後 ま で お 付 き 合 

15
00:00:59,120 --> 00:01:02,790
い い た だ け れ ば と 思 い ま す。 
と い う と こ ろ で、 改 め ま し て 始 ま り ま

16
00:01:02,790 --> 00:01:07,590
し た 松 田 ゆ う す け の ワ ン マ ン ラ ジ オ。
こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場

17
00:01:07,590 --> 00:01:10,510
に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 
お 届 け し て お り ま す。 

18
00:01:10,790 --> 00:01:13,270
と い う と こ ろ で で す ね、 そ う な ん で す
よ。 

19
00:01:13,750 --> 00:01:17,910
そ う、 全 米 泣 い ち ゃ う ん で す よ。 
で、 な ん で 泣 い た か っ て い う と、 ま あ 

20
00:01:17,910 --> 00:01:22,670
ち ょ っ と 歴 史 的 な 背 景 を 説 明 さ せ て 
く だ さ い よ、 皆 さ ん。 

21
00:01:23,440 --> 00:01:29,960
あ の、 日 本 で も そ う で す け ど も、 
2000年 の 中 盤 ぐ ら い、 あ の、 僕 が え え 

22
00:01:29,960 --> 00:01:32,280
と。 
ま あ、 医 者 に な っ た 2004年 な ん で す け

23
00:01:32,280 --> 00:01:36,960
ど も、 そ れ ぐ ら い か ら い わ ゆ る そ の 超
音 波 ガ イ ド で CV を 挿 す ね、 選 出 す る 

24
00:01:36,960 --> 00:01:40,040
み た い な の が 流 行 っ て き て。 
で、 そ の 延 長 線 で。 

25
00:01:41,030 --> 00:01:44,990
じ ゃ あ そ う い っ た 麻 酔 科 医 が 超 音 波 
使 う よ ね っ て い う 話 に な っ て か ら、 ま

26
00:01:44,990 --> 00:01:49,790
あ 超 神 経 ブ ロ ッ ク と か を そ の 超 音 波 
ガ イ ド で や る よ う に な っ て き た と い 

27
00:01:49,790 --> 00:01:53,230
う の が 2000年 代 前 半 ぐ ら い に あ っ た 
ん で す ね。 

28
00:01:53,590 --> 00:01:58,910
で、 そ こ か ら 酸 化 麻 酔 で 出 て き た の 
は、 タ ッ プ ブ ロ ッ ク や、 い わ ゆ る 複 合 

29
00:01:58,910 --> 00:02:03,190
筋 膜 面 ブ ロ ッ ク っ て い う の が、 臨 床 的
に ど れ ぐ ら い 効 果 が あ る の か っ て い 

30
00:02:03,190 --> 00:02:07,470
う の が、 ま あ 2008年 と か 十 年 と か そ れ
ぐ ら い の。 

31
00:02:07,560 --> 00:02:10,560
と こ ろ か ら 結 構 論 文 で 出 て き た ん で 
す よ。 

32
00:02:11,480 --> 00:02:15,040
で、 帝 王 切 開 術 後 の 痛 み っ て や っ ぱ り
ま あ、 あ の。 

33
00:02:16,550 --> 00:02:22,950
く も 膜 下 モ ル ヒ ネ と か だ と 内 臓 痛 は 
取 れ る け ど も、 い わ ゆ る 耐 性 痛 ね。 

34
00:02:22,950 --> 00:02:26,790
い わ ゆ る 動 い た 時 の 痛 み が 取 り づ ら 
い か ら、 あ の タ ッ プ ブ ロ ッ ク は す ご く

35
00:02:26,790 --> 00:02:31,550
い い ん じ ゃ な い か っ て 言 っ て、 も う 
一時 期、 本 当 に ね、 も う 酸 化 麻 酔 や っ て

36
00:02:31,550 --> 00:02:35,390
る 人 た ち は 猫 も 杓 子 も ね、 タ ッ プ ブ ロ
ッ ク み た い な、 そ ん な 時 代 が あ り ま し

37
00:02:35,390 --> 00:02:39,560
た。 
や っ ぱ り そ う、 だ か ら 僕 も 初 め て ね、 

38
00:02:39,560 --> 00:02:45,840
あ の ア メ リ カ の そ の 酸 化 板 水 学 会、 い
わ ゆ る ソ ー プ に 参 加 し た の が 2009年 

39
00:02:45,840 --> 00:02:49,840
か な、 2009年、 十 年？ 
そ の あ た り で す よ。 

40
00:02:49,840 --> 00:02:53,920
い や、 2009年 で す ね。 
そ う、 そ の 時 も や っ ぱ り そ の 学 会 以 上

41
00:02:53,920 --> 00:02:57,880
に 行 く と、 そ の タ ッ プ ブ ロ ッ ク が い い
と か 悪 い と か、 そ う い っ た 議 論 が あ っ

42
00:02:57,880 --> 00:03:02,680
た よ う な 気 を 記 憶 が あ り ま す。 
そ う で す の で、 結 構 ね、 そ の 当 時 た く 

43
00:03:02,680 --> 00:03:07,040
さ ん そ の タ ッ プ ブ ロ ッ ク に 関 す る、 そ
の 帝 王 切 開 に 術 後 進 出 に 関 す る タ ッ 

44
00:03:07,040 --> 00:03:08,710
プ ブ ロ ッ ク の 論。 
っ て い う の が ね。 

45
00:03:08,710 --> 00:03:14,150
ち ょ い ち ょ い 出 て た ん で す よ。 
で、 こ の 論 文 は だ か ら そ れ の シ ス テ マ

46
00:03:14,150 --> 00:03:19,270
テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー な ん で す ね。 
で、 そ れ だ と え っ と ト ー タ ル で ち ゃ ち

47
00:03:19,270 --> 00:03:24,870
ゃ ち ゃ ち ゃ ち ゃ ん、 ト ー タ ル で ち ゃ ち
ゃ ち ゃ ち ゃ ち ゃ ん ち ゃ ち ゃ ち ゃ う ん。

48
00:03:25,630 --> 00:03:32,670
え っ と 論 文 数 と し て は 9個 の ス タ デ ィ
で え っ と、 524人 を 解 析 し た で、 タ ッ プ

49
00:03:32,670 --> 00:03:37,990
ブ ロ ッ ク し た 人 が え っ と、 261年 で え 
え 対 処 分 が 263 名。 

50
00:03:38,550 --> 00:03:43,870
で な、 そ の 9個 の ス タ デ ィ の う ち 7個 が
せ き づ い く も 膜 下 麻 酔 で、 で、 二 つ が 

51
00:03:43,870 --> 00:03:47,110
全 身 麻 酔 科 っ て い う よ う な 感 じ で す 
ね。 

52
00:03:47,870 --> 00:03:54,550
で、 タ ッ プ ロ ッ ク は 前 例 こ う 帝 王 切 開
終 了 後 に 行 わ れ た も の で、 え っ と、 す 

53
00:03:54,550 --> 00:03:57,190
ご い な。 
解 剖 学 的 ラ ン ド マ ー ク 法 っ て の は、 サ

54
00:03:57,190 --> 00:04:00,950
ン ス タ デ ィ ア っ て 超 音 波 ガ イ ド が 六 
ス タ デ ィ と い う 結 果 で し た ね。 

55
00:04:02,680 --> 00:04:06,360
で、 結 局 で す ね。 
く も 膜 下 モ ル ヒ ネ を 受 け て い な い 患 

56
00:04:06,360 --> 00:04:11,000
者 さ ん に つ い て は、 タ ッ プ ブ ロ ッ ク 使
う と オ ピ オ ー ダ ー の 消 費 量 を ま あ 優 

57
00:04:11,000 --> 00:04:16,399
位 に 少 な く す る し、 か つ と う つ の ス コ
ア も ま あ 6時間 ご と 12時間 後 で ま ぁ 低 下

58
00:04:16,399 --> 00:04:23,350
し た と い う 結 果 が 出 て い ま す。 
で、 た だ で す ね、 く も 膜 下 も で す ね、 受

59
00:04:23,350 --> 00:04:27,950
け た 人、 つ ま り タ ッ プ ブ ロ ッ ク プ ラ ス
ク モ マ カ モ ル ヒ ネ バ ー サ ツ ー。 

60
00:04:28,150 --> 00:04:33,830
え っ と、 く も 膜 下 モ ル ヒ ネ だ け み た い
な 人 で は で す ね、 あ の 6時間 後 の 態 度 時

61
00:04:33,830 --> 00:04:39,350
の、 ま あ、 疼 痛 ス コ ア の み 低 下 し た と 
で、 し か も そ れ も ね、 あ の NRS で 言 う 

62
00:04:39,350 --> 00:04:44,030
と -0.82 な の で、 あ の、 あ ん ま り す ご 
く い い 効 果 で は な い と。 

63
00:04:46,200 --> 00:04:51,560
で、 24時間 後 の 疼 痛 ス コ ア に は 差 が な 
い と い う よ う な 結 果 で、 か つ で 24時間 

64
00:04:51,560 --> 00:04:54,400
の オ ピ オ ド の 使 用 量 っ て い う の は ち 
ょ っ と で す ね。 

65
00:04:54,400 --> 00:05:00,080
あ の コ ン フ ィ デ ン ス イ ン タ ー バ ル が 
ま あ 幅 広 い と い う、 ま あ つ ま り そ の 信

66
00:05:00,080 --> 00:05:04,200
頼 感 が す ご く 広 い の で、 ち ょ っ と こ の
結 論 ど う な の か な み た い な、 ま あ ま あ

67
00:05:04,200 --> 00:05:10,800
そ う い う 感 じ に な り ま す け ど も、 一 応
ま あ、 モ ル ヒ ネ の、 え っ と 育 児 モ ル ヒ 

68
00:05:10,800 --> 00:05:15,840
ネ、 肝 で 言 う と 6.43mg、 あ の、 違 う と 
い う よ う な 感 じ で し た。 

69
00:05:16,630 --> 00:05:19,830
で す ね。 
で、 あ の で、 ま あ こ の ね、 結 局、 ま あ、 論

70
00:05:19,830 --> 00:05:24,520
文 の 結 論 と し て は 雲。 
真 っ 赤 盛 り ひ ね を 使 っ て い な い 状 況 

71
00:05:24,520 --> 00:05:26,880
で あ れ ば、 タ ッ プ ブ ロ ッ ク は 臨 床 的 に
効 果 が あ る。 

72
00:05:26,880 --> 00:05:29,640
け れ ど も く も 膜 下 も ひ ね 使 っ て い た 
ら。 

73
00:05:30,790 --> 00:05:36,550
う ん と ま あ 鎮 痛 効 果 っ て い う の は 限 
定 的 だ よ ね っ て い う、 ま あ そ う い う 結

74
00:05:36,590 --> 00:05:40,830
論 な ん で す よ。 
も う ね、 本 当 に ね、 こ の 結 果 見 て、 も う

75
00:05:40,830 --> 00:05:43,310
ね、 多 分 ア メ リ カ 産 か、 ま あ 水 学 会 の 
ソ ー プ の。 

76
00:05:43,310 --> 00:05:46,310
ま あ み ん な ね、 号 泣 し て、 マ ジ か マ ジ 
か。 

77
00:05:46,310 --> 00:05:50,230
こ こ ま で タ ブ ブ ロ ッ ク み ん な で や っ 
て た の に、 こ れ 効 か な い の か っ て い う

78
00:05:50,230 --> 00:05:52,310
ぐ ら い、 多 分 泣 い た と 思 う ん で す よ 
ね。 

79
00:05:52,630 --> 00:05:55,710
う ん、 私 は。 
で も こ の 論 文 を 見 て、 あ の、 あ の 見 た 

80
00:05:55,710 --> 00:06:01,550
当 時、 あ の、 ち ょ う ど 田 中 元 志 先 生 が 
ト ロ ン と か 書 い て き て、 2012年 ぐ ら い

81
00:06:01,550 --> 00:06:06,830
か な そ う で、 埼 玉 医 大 で キ ャ ッ プ ブ ロ
ッ ク を 全 霊 や り ま し ょ う み た い な 感 

82
00:06:06,830 --> 00:06:11,350
じ な 雰 囲 気 に な っ て い る 時 に、 い ろ い
ろ と 僕 も や っ て た ん で、 そ う。 

83
00:06:11,920 --> 00:06:14,960
だ ね、 な か な か 難 し い な と 思 い ま す よ
ね。 

84
00:06:15,200 --> 00:06:18,400
で、 ま ぁ 今 は も ち ろ ん タ ッ プ ブ ロ ッ ク
と、 こ の 前 あ の、 ち ょ っ と 紹 介 し た よ 

85
00:06:18,400 --> 00:06:23,000
う な QLB と か、 あ と ESP と か、 ま あ 様 
々 な ブ ロ ッ ク が ね、 出 て き た り と か。 

86
00:06:23,000 --> 00:06:28,120
あ と は あ の リ ポ ゾ ー マル な ん だ、 あ の 
ブ ピ バ ッ カ イ ン っ て い う。 

87
00:06:28,120 --> 00:06:33,720
え っ と、 72時間 く ら い 聞 く よ う な。 
ま あ、 そ う い っ た も の も 出 て き て て ま

88
00:06:33,720 --> 00:06:38,520
た ね、 ち ょ っ と タ ッ プ ブ ロ ッ ク の 位 置
づ け も 変 わ り つ つ も あ り な が ら も ね。

89
00:06:38,560 --> 00:06:41,320
ど う な っ て い く ん だ ろ う？ 
っ て い う の は、 ま あ 正 直 な と こ ろ で は

90
00:06:41,320 --> 00:06:46,180
あ り ま す。 
い や で も 本 当 に ね、 い や、 こ れ い う の 

91
00:06:46,180 --> 00:06:48,500
が ま あ ま さ に エ ビ デ ン ス と し て 重 要 
な こ と な ん で す よ。 

92
00:06:48,860 --> 00:06:53,500
そ の 当 時、 み ん な そ の タ ッ プ ブ ロ ッ ク
く も 膜 下 モ ル ヒ ネ に は 効 果 が の い わ 

93
00:06:53,500 --> 00:06:57,940
ゆ る 上 乗 せ 効 果 が あ る と い う ふ う に 
信 じ て、 み ん な い ろ ん な 臨 床 研 究 や っ

94
00:06:57,940 --> 00:07:01,260
て、 ま あ ち ょ っ と し た 優 位 さ だ け ど 
も、 い や、 こ れ は も し か し た ら こ う こ 

95
00:07:01,260 --> 00:07:04,700
う こ う か も し れ な い み た い な こ と を 
み ん な が 論 文 を 出 し て い っ て。 

96
00:07:04,700 --> 00:07:07,880
で、 最 終 的 に シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ
ー で や っ て、 で、 そ れ で。 

97
00:07:07,920 --> 00:07:12,200
結 果 と し て 出 て き た ら く も 膜 下 モ ル 
ヒ ネ と 併 用 し た ら あ ん ま り 意 味 な い 

98
00:07:12,200 --> 00:07:13,560
よ。 
っ て い う 結 果 で す よ ね。 

99
00:07:16,110 --> 00:07:20,710
そ う、 だ か ら や っ ぱ ね、 こ う こ う い う 
の を ち ゃ ん と 学 ん だ 上 で、 そ の 帝 王 切

100
00:07:20,710 --> 00:07:25,630
開 の く も 膜 下 も る ひ ね に タ ッ プ ブ ロ 
ッ ク を ア ド オ ン す る の は、 臨 床 的 な 意

101
00:07:25,630 --> 00:07:29,950
味 が な い っ て い う の は す ご く 重 要 な 
ん で す よ。 

102
00:07:29,950 --> 00:07:33,070
で も ね、 そ う。 
で も で も で も で す よ。 

103
00:07:33,070 --> 00:07:39,310
で も こ れ っ て ね、 い わ ゆ る そ の 妊 婦 さ
ん、 一 般 的 な 妊 婦 さ ん だ け で す よ。 

104
00:07:40,240 --> 00:07:47,200
で、 あ の、 全 然 別 軸 な わ け じ ゃ な い で 
す け ど も、 帝 王 切 開 の 術 後 通 を あ の 予

105
00:07:47,200 --> 00:07:49,960
測 す る っ て い う の が あ る ん で す ね。 
あ の ス リ ー シ ン プ ル ク エ ス チ ョ ン っ 

106
00:07:49,960 --> 00:07:54,840
て い う の が あ っ て、 あ の ピ ー タ ー パ ン
先 生 っ て い う 先 生 が い て、 あ の ネ バ ー

107
00:07:54,840 --> 00:07:58,160
ラ ン ド か ら 来 た 先 生 じ ゃ な い で す よ。
う ん、 そ の 先 生 が い ら っ し ゃ っ て、 そ 

108
00:07:58,160 --> 00:08:01,760
の 先 生 書 い た 論 文 が あ る ん で す け ど 
も、 そ の ス リ ー シ ン プ ル、 ク エ ス チ ョ 

109
00:08:01,760 --> 00:08:05,560
ン ズ っ て い う、 そ の 三 つ の ね、 単 純 な 
質 問 す る こ と に よ っ て、 こ の。 

110
00:08:05,720 --> 00:08:09,960
目 の 前 に 妊 婦 さ ん が 術 後 の 痛 み が 強 
い 人 が 強 く な い 人 か っ て い う の を 分 

111
00:08:09,960 --> 00:08:12,600
け ら れ る っ て い う エ ビ デ ン ス も 実 は 
あ る ん で す ね。 

112
00:08:13,480 --> 00:08:16,040
そ う。 
だ か ら も し か し て、 例 え ば そ の 痛 み の

113
00:08:16,040 --> 00:08:20,200
ス リ ー シ ン プ ル ク エ ス チ ョ ン ズ の よ 
う に、 術 後 痛 が 強 い 軍 だ っ て い う ふ う

114
00:08:20,200 --> 00:08:24,880
に 予 測 さ れ る 人 た ち に 対 し て、 そ う い
っ た 人 た ち に 対 し て タ ッ プ ブ ロ ッ ク 

115
00:08:24,880 --> 00:08:28,560
を す る、 し な い っ て い う ア ー ル シ ー テ
ィ ー は も し か し た ら ま た 別 の 結 果 が 

116
00:08:28,560 --> 00:08:31,880
出 る か も し れ な い し、 そ う い っ た 人 た
ち を 対 象 に、 や っ ぱ あ の。 

117
00:08:32,360 --> 00:08:37,039
シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー っ て を や 
る っ て の は、 ま た 価 値 が あ る か も し れ

118
00:08:37,039 --> 00:08:42,159
な い で す よ ね。 
そ う だ、 や っ ぱ ね、 こ の 結 果 を 見 て の 

119
00:08:42,159 --> 00:08:47,000
み で、 や も、 も う 意 味 な い か ら や ら な 
く て い い よ っ て で は な く、 う ん、 ま あ、

120
00:08:47,000 --> 00:08:49,360
そ こ は ま た 考 え よ う か な と 思 っ て ま 
す。 

121
00:08:49,520 --> 00:08:55,440
ち な み に、 ち な み に で す け れ ど も、 ト 
ロ ン ト 大 学 に 行 っ た 僕 の 病 院 は、 そ の

122
00:08:55,440 --> 00:08:57,680
タ ッ プ ブ ロ ッ ク は や っ て な か っ た ん 
で す け ど も、 実 は で す ね。 

123
00:08:59,320 --> 00:09:05,080
カ ナ ダ の、 そ の ま あ 祭 り の 料 金 的 に 
は、 く も 膜 盛 日 に 入 れ る と、 ま あ 追 加 

124
00:09:05,080 --> 00:09:09,080
の 料 金 も ら え て、 で、 か つ タ ッ プ ブ ロ 
ッ ク は し て も タ ッ プ ブ ロ ッ ク し た で 

125
00:09:09,080 --> 00:09:14,590
追 加 の 料 金 も ら え る か ら、 あ の。 
施 設 に よ っ て は 両 方 や る っ て い う の 

126
00:09:14,590 --> 00:09:19,710
が、 あ の 2017年 か ら 2020年 ぐ ら い に。 
当 時 で も ま だ ま だ た く さ ん あ り ま し 

127
00:09:19,710 --> 00:09:23,150
た。 
ご め ん な さ い。 

128
00:09:23,910 --> 00:09:28,470
そ う な の で、 ま あ 結 構 ね、 そ の エ ビ デ 
ン ス あ る な し と。 

129
00:09:28,470 --> 00:09:31,310
ま た こ の。 
ま あ、 日 本 じ ゃ な い か ら ね。 

130
00:09:31,310 --> 00:09:34,910
い わ ゆ る メ デ ィ カ ル フ ィ ー ス ケ ジ ュ 
ー ル な ん で、 診 療 報 酬 と は ま た 若 干 こ

131
00:09:34,910 --> 00:09:36,110
う 意 味 は 違 い ま す け ど。 
ま あ。 

132
00:09:37,390 --> 00:09:42,750
ね、 お 金 に 絡 む こ と が あ る と、 そ の エ 
ビ デ ン ス と ね の 棲 み 分 け て ど う な ん 

133
00:09:42,990 --> 00:09:45,190
の？ 
っ て い う と こ ろ は 結 構 重 要 な ポ イ ン 

134
00:09:45,190 --> 00:09:48,510
ト だ と 思 う ん で す よ ね。 
だ か ら こ れ で ね、 実 は リ ア ル ワ ー ル ド

135
00:09:48,510 --> 00:09:56,590
デ ー タ で の あ の う 問 題 っ て い う か ね。
う ん、 そ う、 課 題 感 で も あ る ん で す よ。

136
00:09:56,950 --> 00:10:01,670
う ん、 結 構 そ の エ ビ デ ン ス は こ う だ か
ら 意 味 が な い っ て い う の を。 

137
00:10:02,640 --> 00:10:06,120
や ら な い っ て い う 説 も あ れ ば。 
い や で も 診 療 報 酬 と か。 

138
00:10:06,120 --> 00:10:11,320
ま あ、 そ の 収 入 が 収 益 が 高 く な る か ら
や る っ て い う と こ ろ も あ っ た り と か。

139
00:10:13,160 --> 00:10:18,160
そ こ は 本 当 に わ か ん な い で す よ ね。 
で、 ち な み に そ の 埼 玉 に い た 時 は タ ッ

140
00:10:18,160 --> 00:10:23,840
プ ブ ロ ッ ク し て ね、 抹 消 神 経 障 害 み た
い な の が 出 た 人 が 2 3人 い た ん で す 

141
00:10:23,840 --> 00:10:27,840
よ。 
で、 末 梢 神 経 障 害 と か 局 間 中 毒 か な。 

142
00:10:29,560 --> 00:10:34,520
当 時 ね、 0.375 の ア ナ ペ イ を 使 っ。 
て い て。 

143
00:10:35,280 --> 00:10:38,120
そ う だ、 人 に よ っ て は ち ょ っ と そ れ が
曲。 

144
00:10:38,120 --> 00:10:42,310
あ の ね、 対 角 の 小 さ な。 
方 と か。 

145
00:10:42,310 --> 00:10:46,070
あ と 難 し く な っ た り と か す る ん で。 
そ う な ん で す よ ね。 

146
00:10:46,070 --> 00:10:50,590
だ か ら そ う い う、 ま あ、 い わ ゆ る 局 間 
中 毒 の リ ス ク が あ る の と、 許 毒 が あ る

147
00:10:50,590 --> 00:10:54,670
か ら ま あ ち ょ っ と 手 術 し て み な き ゃ 
い け な い っ て い う の と か も そ う だ し。

148
00:10:54,670 --> 00:10:59,110
あ と。 
や っ ぱ り ね、 そ の 腹 壁 の ね、 神 経 と か 

149
00:10:59,110 --> 00:11:02,670
を、 ま あ 戦 死 し て し ま う っ て い う リ ス
ク は ゼロ じ ゃ な い。 

150
00:11:02,670 --> 00:11:06,790
ど う し て も あ の 麻 酔 が 効 い て い る 状 
態 で ね、 あ の、 ブ ロ ッ ク す る ん で。 

151
00:11:07,230 --> 00:11:11,910
そ う そ う、 そ う な ん で ね、 い や、 で も 
ね、 本 当 に ね、 こ う い う シ ス テ マ テ ィ 

152
00:11:11,910 --> 00:11:16,390
ッ ク レ ビ ュ ー の こ の ま あ い き さ つ み 
た い な も の を 伝 え る の も 人 も な か な 

153
00:11:16,390 --> 00:11:21,070
か ね、 最 近 増 え て こ な く な っ ち ゃ っ た
の で、 ま あ せ っ か く な ん で ね、 こ の 論 

154
00:11:21,070 --> 00:11:24,070
文 紹 介 さ せ て い た だ き ま し た、 あ の、 
ま あ。 

155
00:11:25,360 --> 00:11:29,480
な ん や っ ぱ り ね、 過 去 を 知 る っ て い う
の は す ご く 重 要 で。 

156
00:11:29,640 --> 00:11:33,400
な ん で こ の タ ッ プ ブ ロ ッ ク は 酸 化 麻 
酔 で や ら れ な く な っ た の か っ て い う 

157
00:11:33,600 --> 00:11:38,190
い う こ と も そ う だ し。 
そ う な ん で、 そ こ か ら 9LB と か に そ っ

158
00:11:38,190 --> 00:11:41,110
ち の 方 に ど ん ど ん い っ た の か っ て い 
う の も、 ま あ そ れ は ね、 も ち ろ ん そ の 

159
00:11:41,110 --> 00:11:45,990
ブ ロ ッ ク と し て、 そ の よ り 中 枢 で あ っ
た 方 が 鎮 痛 効 果 が 高 い っ て い う の は 

160
00:11:45,990 --> 00:11:48,950
あ る ん で す よ。 
で、 実 際 え っ と、 タ ッ プ ブ ロ ッ ク と 

161
00:11:48,950 --> 00:11:51,270
QLB と の 比 較 っ て い う の は あ る ん で 
す よ。 

162
00:11:51,710 --> 00:11:56,390
そ う、 で も、 な ん か そ れ を ね、 こ う ト ー
タ ル で 考 え た と き に、 ま あ 何 が 正 解 な

163
00:11:56,390 --> 00:11:58,070
の？ 
っ て い う の も あ る し。 

164
00:11:58,150 --> 00:12:02,790
ま あ、 あ と は ク マ く も 膜 モ ル ヒ ネ を 使
う 使 わ な い っ て い う の も 実 は そ の 前 

165
00:12:02,790 --> 00:12:05,030
段 階 に あ る ん で す よ ね。 
で。 

166
00:12:05,080 --> 00:12:08,640
そ の く も 膜 モ ル ヒ ネ っ て、 す ご く や っ
ぱ 簡 便 な ん で す よ。 

167
00:12:09,200 --> 00:12:11,240
で、 た だ や っ ぱ ま あ、 呼 吸 抑 制 が あ る 
か ら。 

168
00:12:11,240 --> 00:12:13,960
ま あ 呼 吸 の モ ニ タ リ ン グ っ て い う の 
は よ く 言 わ れ ま す け ど も。 

169
00:12:15,830 --> 00:12:18,110
そ う。 
で も 50 マ イ ク ロ グ ラ ム ぐ ら い 入 れ 

170
00:12:18,110 --> 00:12:20,510
て。 
で、 そ れ で だ っ た ら あ の リ ス ク が な け

171
00:12:20,510 --> 00:12:25,030
れ ば モ ニ タ リ ン グ 必 要 な い と か。 
ま あ そ う い う ね、 あ の ス テ ー ト メ ン ト

172
00:12:25,030 --> 00:12:27,310
も あ っ た り と か す る ん で。 
ま あ、 そ こ ら へ ん は ま だ ね。 

173
00:12:27,470 --> 00:12:31,230
ま あ、 ど う な る か 分 か ら な い で す け れ
ど も。 

174
00:12:31,280 --> 00:12:34,760
ま あ こ の 辺 を ね、 ト ー タ ル で 考 え て、 
自 分 た ち の 施 設 に お い て、 ま あ ど う い

175
00:12:34,760 --> 00:12:38,120
う 術 後 鎮 痛 プ ラ ン を や っ て い く の か 
っ て い う の は す ご く 重 要 か な と 思 い 

176
00:12:38,120 --> 00:12:40,720
ま す。 
ま あ ぜ ひ で す ね、 あ の、 お 役 立 て い た 

177
00:12:40,720 --> 00:12:44,360
だ け れ ば な と 思 い ま す っ て い う と こ 
ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聴 き い た だ き 

178
00:12:44,360 --> 00:12:47,880
あ り が と う ご ざ い ま す。 
い や ね、 本 当 に ね、 タ ッ プ ブ ロ ッ ク み 

179
00:12:47,880 --> 00:12:52,640
ん な ね、 聞 く と 思 っ て 信 じ て て、 こ の 
シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー で 意 味 な 

180
00:12:52,640 --> 00:12:56,560
い っ て わ か っ て。 
本 当 に ね、 あ の ト ロ ン ト 大 学 は 結 構 推

181
00:12:56,560 --> 00:13:00,520
進 派 だ っ た の で。 
う ん、 悲 し い 気 持 ち に な っ た み た い な

182
00:13:00,520 --> 00:13:04,560
話 を、 あ の 私 の 師 匠 の 女 性 カ ル バ ル 先
生 が お っ し ゃ っ て た の が ち ょ っ と 印 

183
00:13:04,560 --> 00:13:07,560
象 的 だ っ た ん で。 
ま あ、 全 米 が な い た み た い な 街 並 み、 

184
00:13:07,560 --> 00:13:12,200
カ ナ ダ ア メ リ カ じ ゃ な い？ 
ま あ、 そ ん な に 変 な ネ タ の は ほ い 置 い

185
00:13:12,200 --> 00:13:15,080
と い て、 ま あ 引 き 続 き で す ね。 
ま あ、 こ の ワ ン マ ン ラ ジ オ で も ま あ、 

186
00:13:15,080 --> 00:13:18,240
い ろ ん な 論 文 取 り 上 げ て い き ま す の 
で、 ど う ぞ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た

187
00:13:18,240 --> 00:13:21,800
し ま す。 
そ れ で は 京 都 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵

188
00:13:21,800 --> 00:13:25,800
な 一日 に な り ま す よ う に。 
ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し。 

189
00:13:25,800 --> 00:13:26,360
ま し。 
ょ。 

190
00:13:26,360 --> 00:13:27,120
う