1
00:00:03,510 --> 00:00:06,670
ワ ン マ ス ウ ェ デ ィ オ、 皆 さ ん、 お は よ 
う ご ざ い ま す。 

2
00:00:06,670 --> 00:00:09,870
ワ ン ラ ン ク 上 野 麻 酔 科 に な れ る ワ ン 
マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま す。

3
00:00:10,270 --> 00:00:14,070
と い う と こ ろ で、 今 日 も で す ね、 ま た 
論 文 を 読 ん で い こ う か と 思 う ん で す 

4
00:00:14,070 --> 00:00:19,190
け れ ど も、 今 日 は あ の、 ち ょ っ と あ の 
ナ ラ テ ィ ブ レ ビ ュ ー み た い な も の を 

5
00:00:19,190 --> 00:00:22,670
紹 介 し よ う と 思 う ん で す ね。 
っ て い う の も、 あ の。 

6
00:00:22,720 --> 00:00:24,920
BJA エ デ ュ ケ ー シ ョ ン、 皆 さ ん 知 っ て
ま す？ 

7
00:00:24,960 --> 00:00:29,440
あ の BJA の 教 育 版 の や つ で す。 
な ん か NHK 教 育 み た い な。 

8
00:00:29,440 --> 00:00:32,040
そ う そ う B。 
JA が い い チ ャ ン ネ ル の キ ャ ラ ク タ 

9
00:00:32,040 --> 00:00:34,040
ー、 BJ エ デ。 
ィ ケ ー シ ョ ン と い う の は 三 チ ャ ン ネ 

10
00:00:34,040 --> 00:00:37,680
ル み た い な、 そ う い う や つ で す け れ ど
も、 そ う、 あ の、 こ の BJAD ケ ー シ ョ ン 

11
00:00:37,680 --> 00:00:41,280
っ て 結 構 い い ん で す よ。 
で、 僕 も ま あ 参 加 麻 酔 関 係 で も 結 構 出

12
00:00:41,280 --> 00:00:47,560
て る ん で す け ど、 今 回 は TK 人 口 ひ ざ 
間 接 置 換 術 に お け る 麻 酔 と 鎮 痛 っ て 

13
00:00:47,560 --> 00:00:51,470
い う の が ト ピ ッ ク に な っ た の で。 
ち ょ っ と そ こ を ね、 皆 さ ん と 共 有 し て

14
00:00:51,470 --> 00:00:56,710
い こ う と 思 い ま す。 
麻 酔 法、 そ も そ も ゼ ン マ ま だ や っ て る

15
00:00:56,710 --> 00:00:58,790
の？ 
っ て い う お 話 に な る か な と 思 い ま す 

16
00:00:58,790 --> 00:01:02,470
の で、 ま あ 最 後 ま で お 付 き 合 い い た だ
け れ ば と 思 い ま す と い う と こ ろ で 始 

17
00:01:02,470 --> 00:01:04,750
ま り ま し た。 
松 田 悠 介 の ワ ン マ ッ ス ル ラ ジ オ こ の 

18
00:01:04,750 --> 00:01:08,670
番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨 床 
現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク 

19
00:01:08,670 --> 00:01:11,830
ト に お 届 け し て お り ま す と い う と こ 
ろ で で す ね、 そ う な ん で す よ。 

20
00:01:11,830 --> 00:01:17,280
TKA 人 工 膝 関 節 痴 漢、 実 日 本。 
で も ね、 確 か ね、 ざ っ く り 確 か 前 見 た 

21
00:01:17,280 --> 00:01:21,960
時、 年 間 数万件 や ら れ て る は ず で す よ。 
万 単 位 で や ら れ て い る は ず。 

22
00:01:21,960 --> 00:01:25,760
そ ん な に 少 な い 手 術 じ ゃ な い、 大 腿 骨
の 頚 部 骨 折 が 13万件 ぐ ら い だ っ た と。 

23
00:01:25,760 --> 00:01:28,480
ご め ん な さ い、 ち ょ っ と あ や ふ や な 数
字 で す け ど も、 覚 え て ま す け ど も、 そ 

24
00:01:28,480 --> 00:01:31,640
う そ う そ う で、 な ん か ま あ、 テ ィ ー ケ 
ー っ て 言 っ た ら ま あ ね、 一 般 的 な 手 術

25
00:01:31,640 --> 00:01:34,840
じ ゃ な い で す か。 
う ん、 整 形 外 科 も 花 形 な 手 術 の 一 つ と

26
00:01:34,840 --> 00:01:39,000
し て で、 ま あ 日 本 で も 世 界 で も で す 
ね、 あ の、 す ご く 多 い ん で す ね、 う ん、 

27
00:01:39,000 --> 00:01:40,400
ち な み に イ ギ リ ス で 2023年 に。 
や。 

28
00:01:40,400 --> 00:01:45,630
ら。 
れ た そ の TK の ね、 特 に あ、 の 数 の は 

29
00:01:45,630 --> 00:01:51,470
11万件 あ て で、 ら し い で す で、 平 均 年 齢
は 69 歳 で 平 均 ビ ー マ イ は 30.5 で っ 

30
00:01:51,470 --> 00:01:55,950
て い う よ う な ま ま、 そ ん な 状 況 で す。 
日 本 な ら ね、 も う ち ょ っ と BMI 低 い よ

31
00:01:55,950 --> 00:02:00,470
う な 気 が し ま す け ど ね そ う そ う そ う、
ち ょ っ と で ね、 あ の、 こ の レ ビ ュ ー は 

32
00:02:00,470 --> 00:02:04,550
ね、 本 当 に も う 全 部 が ま と ま っ て る 感
じ な ん で す ね。 

33
00:02:04,550 --> 00:02:08,830
術 前、 術 後 ど う し て い く の か っ て ね、 
ま あ 術 前 と し て は、 あ の、 ま あ 禁 煙 は 

34
00:02:08,830 --> 00:02:12,590
4週 間 や っ て や っ て く れ と。 
ま あ そ れ も 日 本 と 一 緒 で す よ ね。 

35
00:02:12,590 --> 00:02:17,310
で、 あ と ヘ モ グ ロ ビ ン 鍋、 こ れ 結 構 ね。
か な と 思 う ん だ け れ ど も。 

36
00:02:17,590 --> 00:02:18,510
え っ と。 
い わ ゆ る 13g。 

37
00:02:18,510 --> 00:02:21,030
う ん。 
パ ー テ ィ シ リ ッ ト ル イ。 

38
00:02:22,830 --> 00:02:26,230
以 上 に す る こ と が い い と な。 
術 前 で は 13 を 下 回 っ て い る よ う な 場

39
00:02:26,230 --> 00:02:29,990
合 は、 ま あ、 あ の 鉄 大 飲 ま せ た り と か、
そ う い う こ と を し て お い た 方 が い い 

40
00:02:29,990 --> 00:02:33,750
で す よ と い う こ と と、 あ と ま あ、 あ の 
膝 の 手 術 し て た 後 も 慢 性 的 に 痛 い っ 

41
00:02:33,750 --> 00:02:37,630
て 人 が 一 定 程 度 い る の で、 ま あ そ う い
っ た と こ の リ ス ク フ ァ ク タ ー と し て、

42
00:02:37,630 --> 00:02:40,670
ま あ 術 前 か ら の 痛 み が 強 い と か、 そ う
い う こ と が 出 て ま す。 

43
00:02:40,670 --> 00:02:44,430
た だ ね、 ち ょ っ と ね、 こ れ ば っ か り は 
日 本 と ち ょ っ と 違 う か な と 思 う の が。

44
00:02:45,150 --> 00:02:49,390
あ、 日 本 だ っ た ら ち ょ っ と 膝 痛 い っ て
言 っ た ら 整 形 医 科 行 っ て で、 今 と 関 節

45
00:02:49,390 --> 00:02:52,950
な い 注 射 と か。 
ま あ ね、 う ん、 す ぐ 処 置 し て く れ る じ 

46
00:02:52,950 --> 00:02:56,230
ゃ な い で す か。 
で、 イ ギ リ ス も そ う だ し、 ま あ、 僕 い た

47
00:02:56,230 --> 00:02:59,590
カ ナ ダ も そ う で す け ど も、 ま あ ア メ リ
カ も そ う な の か な あ。 

48
00:02:59,590 --> 00:03:03,790
膝 痛 い ぐ ら い じ ゃ、 普 通、 医 者 に あ の 
正 義、 あ の 先 生 見 て く れ な い と。 

49
00:03:04,070 --> 00:03:09,040
そ う だ か ら 結 構 あ の。 
オ ピ オ イ ド と か 処 方 さ れ た り と か し 

50
00:03:09,040 --> 00:03:12,560
て、 そ れ が 結 構 長 引 い て る 人 も ま あ い
る っ て い う の が、 ま あ 状 況 と し て 違 う

51
00:03:12,560 --> 00:03:16,480
の か な と 思 っ て ま す。 
で、 一 応 ね、 そ の TK 英 語 の ま あ あ の、 

52
00:03:16,480 --> 00:03:21,040
い わ ゆ る 1000円 す る 術 っ て い う の が 
15% ぐ ら い に あ る と い う の が 一 応 ま 

53
00:03:21,040 --> 00:03:28,680
あ あ の。 
言 わ れ て い る デ ー タ だ と で、 ま あ 手 術

54
00:03:28,680 --> 00:03:34,000
の 方 法 と し て は、 ま あ 今 は も う ロ ボ ッ
ト 支 援 の TKA 確 か ご め ん な さ い。 

55
00:03:34,000 --> 00:03:39,160
ち ょ っ と 私 も 記 憶 に 定 か で は な い ん 
で す け れ ど も、 診 療 報 酬 も 点 数 分 か れ

56
00:03:39,160 --> 00:03:43,440
て 気 が す る ん で す よ ね。 
あ の 従 来 の 方 法 と 比 べ て、 ロ ボ ッ ト 支

57
00:03:43,440 --> 00:03:47,280
援 な ん か ロ ボ ッ ト ア ー ム み た い な 使 
っ て や っ た 方 が こ の 洗 い メ ン ト も 改 

58
00:03:47,280 --> 00:03:51,040
善 す る し、 な ん と 出 血 量 も 少 な く な る
と で、 セ ッ ト。 

59
00:03:51,200 --> 00:03:56,440
ア ッ プ と か、 こ の 学 生 学 習 曲 線 に よ っ
て、 ま あ 集 中 疾 患 は や っ ぱ り ま あ 延 長

60
00:03:56,440 --> 00:03:59,000
し て し ま う こ と は あ る と い う と こ ろ 
で す。 

61
00:03:59,160 --> 00:04:05,520
で、 あ と ね、 こ れ ね、 あ ん ま り 日 本 の 整
形 外 科 の 先 生 た ち、 東 大 の ね、 整 形 の 

62
00:04:05,520 --> 00:04:09,360
先 生 た ち は あ ん ま り ル ー テ ィ ー ン で 
谷 啓 と 使 わ な い っ て 言 っ て ま し た け 

63
00:04:09,400 --> 00:04:12,040
ど も、 ど う な ん だ ろ う な。 
結 構 こ れ も 流 派 が あ る と 思 う ん で す 

64
00:04:12,040 --> 00:04:17,440
け ど も、 タ ニ ケ ッ ト を 使 う と 述 後 の 痛
み が 強 く な っ た り と か、 あ と 神 経 損 

65
00:04:17,440 --> 00:04:20,600
傷、 も ち ろ ん。 
あ と 歌 詞 の 虚 血 と か、 あ の コ ン パ ッ ト

66
00:04:20,600 --> 00:04:22,710
メ ン ト と か。 
そ う い う こ と。 

67
00:04:23,190 --> 00:04:28,630
ま あ 結 局 ま あ。 
外 の な ん て 関 連 合 併 症 が 増 え る か ら 

68
00:04:28,630 --> 00:04:31,070
推 奨 さ れ な い っ て 書 い て あ り ま す。 
推 奨 さ れ な い。 

69
00:04:31,190 --> 00:04:35,590
だ か ら 膝 の テ ィ ー ケ ー で の あ の タ ニ 
ケ ッ ト っ て い う の は 推 奨 さ れ ま せ ん 

70
00:04:35,590 --> 00:04:37,150
っ て い う の が も う 明 文 化 さ れ て い ま 
す。 

71
00:04:37,390 --> 00:04:40,110
そ う で、 こ れ ね、 ご め ん、 あ の、 今 回 は 
ち ょ っ と。 

72
00:04:40,110 --> 00:04:44,990
ま あ 話 が 長 い の で、 ち ょ い ち ょ い 僕 の
話 が 挟 ま り ま す け ど も。 

73
00:04:45,040 --> 00:04:49,080
僕 カ ナ ダ 行 っ た 時 に あ の、 結 構 ま あ 鬼
の よ う に TK の マ ス を し て た ん で す 

74
00:04:49,080 --> 00:04:51,000
よ。 
ま あ 一 応 ク オ リ テ ィ イ ン プ ル ー ブ メ 

75
00:04:51,000 --> 00:04:54,440
ン ト の、 ま あ 研 究 の テ ー マ が TKA だ っ
た っ て い う の と、 ま あ そ こ が そ も そ も

76
00:04:54,440 --> 00:04:59,000
TKATA め ち ゃ め ち ゃ や っ て る の 病 院 
だ っ た の で、 ま あ ひ た す ら や る ん で す

77
00:04:59,000 --> 00:05:05,160
け ど も、 そ の 時 に あ の 膝 の 手 術 の 時 に
タ ニ キ と ま く ん だ け ど も イ ン フ レ ー 

78
00:05:05,160 --> 00:05:09,880
ズ し な い ん で す よ そ う で、 だ か ら 僕 も
だ か ら す ご い 不 思 議 で、 だ か ら そ こ の

79
00:05:09,880 --> 00:05:13,240
外 科 の ね、 ア テ ン デ ィ ン グ。 
あ の 整 形 外 科 の ア テ ン デ ィ ン グ 聴 い 

80
00:05:13,240 --> 00:05:15,960
て こ れ。 
な ん か う ん 何 の た め に や る の か っ て 

81
00:05:15,960 --> 00:05:20,160
い う と、 な ん か 大 量 に 出 血 し ち ゃ っ た
時 の た め に 使 っ て る だ け で あ っ て、 別

82
00:05:20,160 --> 00:05:23,880
に 術 中 の 痛 み と か の 出 血 を 減 ら す と 
か で は な い っ て 言 わ れ て。 

83
00:05:24,360 --> 00:05:29,640
で、 結 局 そ の タ ニ ケ ッ ト を 入 れ て い る
手 術 を す る と、 術 後 に そ の 出 血 量 が 増

84
00:05:29,640 --> 00:05:32,320
え て し ま う っ て い う の も エ ビ デ ン ス 
が あ る ら し い で す。 

85
00:05:32,360 --> 00:05:35,840
そ う で、 ま あ そ う な っ て く る と。 
だ か ら ま あ、 麻 酔 解 除 し た ら タ ニ ゲ ッ

86
00:05:35,840 --> 00:05:39,320
ト ペ イ ン が な い の で、 す ご く い い な と
思 い 思 っ て、 い つ も ま あ 麻 酔 は や っ て

87
00:05:39,320 --> 00:05:41,280
ま し た ね。 
そ う そ う そ う で こ う。 

88
00:05:41,360 --> 00:05:45,200
か ら が こ っ か ら が こ っ か ら が 本 題 で 
ご ざ い ま す ね。 

89
00:05:45,400 --> 00:05:48,480
は い。 
あ の 麻 酔 法 と し て、 ま あ 全 身 麻 酔 か ら

90
00:05:48,480 --> 00:05:52,040
脊 髄 噛 い か。 
ま あ ね、 ど っ ち か っ て い う と こ ろ で、 

91
00:05:52,320 --> 00:05:56,440
で、 ま あ、 両 方 と も 許 容 さ れ る と い う 
こ と が あ る ん で す け れ ど も、 ま あ、 こ 

92
00:05:56,440 --> 00:05:59,600
の 本 部 の ね、 テ ー ブ ル 位 置 の と こ に 書
い て あ る ん で す が。 

93
00:05:59,880 --> 00:06:06,160
で す が、 あ の ま あ 呼 吸 器 合 併 症 は 優 位
に 関 間 の 方 が 少 な い。 

94
00:06:06,400 --> 00:06:11,640
オ ッ ズ ヒ 肺 も。 
肺 炎 も 少 な い で、 急 性 腎 不 全 も 少 な い

95
00:06:11,640 --> 00:06:18,160
で、 尿 路 感 染 も 少 な い で、 さ ら に 静 脈 
血 栓 も 少 な い。 

96
00:06:18,640 --> 00:06:22,520
肺 血 栓 も 少 な い。 
全 て の 感 染 も 少 な い と。 

97
00:06:23,790 --> 00:06:28,950
で、 あ と は ま あ、 あ の 表 表 面 の 傷 の 感 
染 も 少 な い と。 

98
00:06:29,790 --> 00:06:36,760
で、 あ と は 輸 血 も 少 な い と。 
で、 も ち ろ ん あ と ICU の 入 室 も 少 な い

99
00:06:36,760 --> 00:06:39,040
と。 
ま あ ま あ 全 て が ね、 脊 髄 緩 麻 水 が 全 身

100
00:06:39,040 --> 00:06:43,160
麻 酔 よ り 優 れ て い る と、 ま あ、 こ れ は 
別 に こ の レ ビ ュ ー の 中 で 言 っ て る っ 

101
00:06:43,160 --> 00:06:47,320
て い う、 ま あ、 こ こ で ま あ 引 用 し て い 
る あ の 引 用 文 献 の と こ ろ か ら、 ま あ 情

102
00:06:47,320 --> 00:06:51,440
報 が 中 止 さ れ て い る ん で す け ど も、 ま
あ、 あ の す べ て に お い て 前 進 い ま す 

103
00:06:51,440 --> 00:06:53,440
よ。 
ま あ、 脊 髄 か 麻 酔 の ほ う が い い と。 

104
00:06:53,440 --> 00:06:57,600
ま あ た だ し、 ま あ、 た だ し で す ね、 脊 髄
か 麻 麻 酔 の 場 合 は 手 術 時 間 は ま あ せ 

105
00:06:57,600 --> 00:07:01,040
き ま か せ き ま の 場 合 は 手 術 時 間 が 
90分 ま で っ て い う こ と。 

106
00:07:01,200 --> 00:07:06,920
か な う ん。 
で、 ま あ と は い え ま あ ね。 

107
00:07:07,040 --> 00:07:13,360
あ の、 10mg ぐ ら い で 逃 避 10mg と か。 
ま あ、 僕 は 結 構 ね、 入 れ る 派 な の で、 

108
00:07:13,360 --> 00:07:16,840
15 ぐ ら い か な。 
15mg、 3C シ ー ぐ ら い で ピ ュ ー っ て 入

109
00:07:16,840 --> 00:07:18,640
れ ち ゃ う ん だ け ど。 
そ う、 あ の。 

110
00:07:23,190 --> 00:07:25,990
そ れ ぐ ら い で。 
と ま あ、 基 本 的 に 手 術 は 問 題 な く で き

111
00:07:25,990 --> 00:07:30,120
る と。 
で、 あ と ね、 く も 膜 下 モ ル ヒ ネ を 百 マ 

112
00:07:30,120 --> 00:07:34,760
イ ク ロ 考 慮 で き る っ て 言 う と、 ま あ、 
あ の 200 ぐ ら い で も い い か な っ て い 

113
00:07:34,760 --> 00:07:37,400
う よ う な、 あ の こ と は 言 わ れ て い ま 
す。 

114
00:07:37,400 --> 00:07:40,560
100から200 ぐ ら い。 
ま あ、 僕 い た と こ ろ は 百 が 基 本 で し た

115
00:07:40,560 --> 00:07:41,360
ね。 
そ う そ う そ う。 

116
00:07:42,240 --> 00:07:47,360
で、 全 身 麻 酔 は 基 本 的 に は そ の 脊 髄 く
も 膜 下 麻 酔 が 近 畿 と か 患 者 さ ん が 拒 

117
00:07:47,360 --> 00:07:52,040
否 し た り と か、 も し く は あ の 手 術 が 長
引 く よ う な こ と が 予 測 さ れ る 代 替 的 

118
00:07:52,040 --> 00:07:55,440
な こ と っ て 大 体。 
代 替 的 な 事 っ て こ と に 書 か れ て ま す 

119
00:07:55,440 --> 00:07:56,560
よ。 
本 当 に や ね。 

120
00:07:56,560 --> 00:08:00,200
こ れ 考 え る と ね。 
ま ぁ 日 本 だ と ね、 TKT と ほ と ん ど 全 身

121
00:08:00,200 --> 00:08:04,800
麻 酔 じ ゃ な い で す か。 
う ん、 僕 が レ ジ デ ン ト だ っ た 時 は あ の

122
00:08:04,800 --> 00:08:10,160
ス パ イ ナ ル で や っ て た こ と も あ る ん 
で す け ど も、 ま ぁ 結 局 ま ぁ 時 代 の 麻 酔

123
00:08:10,160 --> 00:08:15,840
管 理 そ の も の を 初 期 研 修 の 先 生 た ち 
が や っ た り と か す る ね こ と が 増 え て 

124
00:08:15,840 --> 00:08:19,440
く る と、 ど う し て も 全 身 麻 酔 に な り が
ち に ね。 

125
00:08:19,520 --> 00:08:21,800
選 び が ち っ て い う の が あ っ て そ う な 
ん で す よ ね。 

126
00:08:21,800 --> 00:08:24,200
な か な か こ れ ば っ か り は 難 し い な と 
思 う ん で す よ ね。 

127
00:08:24,200 --> 00:08:29,920
そ う、 で、 で も 大 事 な こ と は 諸 外 国。 
ま ぁ こ ん な ね、 BJA、 エ デ ュ ケ ー シ ョ 

128
00:08:29,920 --> 00:08:34,000
ン で す よ ね。 
あ の 教 育 番 組 の BJA の 方 に 出 て る ぐ 

129
00:08:34,000 --> 00:08:40,600
ら い、 も う 全 身 麻 酔 は せ き づ い く も 膜
酔 が で き な い と き に や る も の だ。 

130
00:08:40,919 --> 00:08:43,720
こ れ っ て ま さ に あ の 酸 化 麻 酔 と 一 緒 
で す よ。 

131
00:08:44,120 --> 00:08:48,960
そ う、 酸 化 麻 酔 で、 今、 皆 さ ん の ご 施 設
で ル ー チ ン に 全 身 麻 酔 や っ て ま す っ 

132
00:08:48,960 --> 00:08:50,990
て 言 わ れ た ら。 
っ て 思 う じ ゃ な い で す か。 

133
00:08:51,150 --> 00:08:57,670
ま あ ち な み に ち ょ っ と 前 ま で の 今 の、
あ の 十 数 年 前 ま で の 弘 前 大 学 は 前 例 

134
00:08:57,670 --> 00:09:00,350
前 進 ま せ っ て い う の は す ご く 有 名 な 
話 だ っ た ん で す け ど も。 

135
00:09:00,350 --> 00:09:04,350
そ う。 
だ か ら や っ ぱ り 日 本 だ と 逆 に そ の TK

136
00:09:04,350 --> 00:09:07,990
全 部 全 盛 や っ て る 全 米 プ ラ ス ブ ロ ッ 
ク だ と は 思 い ま す け ど も。 

137
00:09:08,190 --> 00:09:12,470
ま あ で も や っ ぱ り 全 間 が ベ ー ス っ て 
い う こ と 自 体 が、 ま あ や っ ぱ り 諸 外 国

138
00:09:12,470 --> 00:09:16,990
の 先 生 方 か ら は え っ て 言 わ れ る と、 ま
あ も ち ろ ん ね、 そ の 背 景 に は 麻 酔 の 点

139
00:09:16,990 --> 00:09:19,950
数 が と か、 い ろ い ろ あ る か も し れ ま せ
ん け れ ど も、 ま あ。 

140
00:09:20,430 --> 00:09:23,910
っ て い う も の も あ り ま す。 
う ん そ う、 ま あ こ ん ま あ い い や、 こ れ 

141
00:09:23,910 --> 00:09:29,470
以 上 は 言 わ な い あ ん ま り 言 う と な ん 
か ね、 あ の、 う ん、 問 題 に な る か も し れ

142
00:09:29,470 --> 00:09:34,390
な い ん で こ れ が 認 め て い き ま す け ど 
も そ う、 だ か ら 基 本 的 に そ の TKA の 手

143
00:09:34,390 --> 00:09:38,910
術 っ て い う の は、 ま あ 特 に そ の プ ラ イ
マ リ ー あ の 痴 漢、 あ の な ん で 再 置 感 じ

144
00:09:38,910 --> 00:09:44,270
ゃ な い よ う な 場 合 は 隙 間 が 基 本 な ん 
だ よ っ て こ と は ま あ 頭 の 片 隅 に 覚 え 

145
00:09:44,270 --> 00:09:50,470
て お い て く だ さ い そ う う ん。 
ま あ 僕 は よ く ス パ イ に な る プ ラ ス ア 

146
00:09:50,470 --> 00:09:54,950
ダ ク タ ー、 カ ナ ル ブ ロ ッ ク っ て い う の
で、 ま あ そ れ だ け で あ の 日 帰 り で 手 術

147
00:09:54,950 --> 00:09:58,990
や っ て た ん で、 や っ ぱ り そ う い う の を
見 て る と、 日 本 の 管 理 が 本 当 に 正 し い

148
00:09:58,990 --> 00:10:01,510
の か ど う か っ て の は い つ も ご 疑 問 に 
思 い ま す。 

149
00:10:01,950 --> 00:10:06,790
で、 そ の 手 術 の 当 日 か ら も う リ ハ ビ リ
も 始 ま っ て た り と か、 そ う い っ た こ と

150
00:10:06,790 --> 00:10:11,910
を 考 え る と、 や っ ぱ り 全 身 麻 酔 や 痛 み
が 強 く て で き な い っ て い う の は、 当 時

151
00:10:11,910 --> 00:10:16,710
の 非 常 セ ラ ピ ス ト、 日 本 で い う と 理 学
療 法 士 さ ん も お っ し ゃ っ て い ま し た 

152
00:10:16,710 --> 00:10:17,390
ね。 
そ う そ う。 

153
00:10:17,390 --> 00:10:18,110
そ。 
う。 

154
00:10:18,590 --> 00:10:22,630
で、 ま あ、 あ の 術 後 の 痛 み 止 め は ね。 
マル チ モ ー ダ ル ア ナ ル ゲ ー ジ ャ ー で ア

155
00:10:22,630 --> 00:10:26,070
セ ダ ミ の フ ェ ン ド で N 精 度。 
ま あ、 特 に あ の 国 質 選 択 阻 害 薬 ね。 

156
00:10:26,070 --> 00:10:28,950
い わ ゆ る あ の セ レ コ キ シ ブ と 呼 ば れ 
る や つ で す よ。 

157
00:10:28,950 --> 00:10:34,870
ま あ、 そ れ を が 近 畿 が な け れ ば。 
術 前 受 注 術 後 に 用 い る ま あ 術 前 受 注 

158
00:10:34,870 --> 00:10:37,910
術 後。 
ま あ 言 っ て み れ ば 術 前 の そ の い わ ゆ 

159
00:10:37,910 --> 00:10:42,310
る 前 頭 薬 と し て、 ア セ タ ア ミ ノ フ ェ ン
と か セ ル コ キ 脂 肪 の オ ー ナ ー さ せ る 

160
00:10:42,310 --> 00:10:44,790
っ て い う の が、 ま あ 言 わ れ て い ま し た
ね。 

161
00:10:44,790 --> 00:10:50,710
そ う で、 ガ バ ペ ン チ ン と か に 関 し て 
も、 ま あ そ の ま あ ル ー チ ン に や る こ と

162
00:10:50,710 --> 00:10:54,110
は ち ょ っ と 推 奨 さ れ な い な み た い な 
こ と は 言 わ れ て ま す け ど、 も が ば ペ ン

163
00:10:54,110 --> 00:10:58,030
チ ン も あ の 術 後 の 痛 み を 抑 え る と い 
う の は メ イ ン ビ デ ン ス が あ る と い う 

164
00:10:58,030 --> 00:11:00,990
よ う な 感 じ で す。 
で、 ま あ、 昇 進 系 ブ ロ ッ ク に 関 し て は、

165
00:11:00,990 --> 00:11:01,550
ま あ。 
何 が。 

166
00:11:01,550 --> 00:11:07,110
一 番 い い か と い う よ う な と こ ろ に。 
あ の に つ い て は、 や っ ぱ り 運 動 神 経 温

167
00:11:07,110 --> 00:11:10,830
存 型 の ブ ロ ッ ク が ま あ 一 番。 
ま あ 主 流 に な っ て い る と。 

168
00:11:11,270 --> 00:11:15,590
で、 ま ず 使 う 局 所 麻 酔 薬 は ロ ピ バ カ イ
ン だ っ た ら レイ 点 2% だ し、 ル ピ バ カ イ

169
00:11:15,590 --> 00:11:21,270
ン と か レ ボ ル ピ バ カ イ ン だ っ た ら、 ま
あ 0.12 5から0 点 二 5% で ま あ そ う い っ

170
00:11:21,270 --> 00:11:25,910
た あ の こ と を や っ て い く と。 
で、 ア ダ プ タ ー カ ナ ル を や る と き は？ 

171
00:11:26,870 --> 00:11:32,430
孫 か ら 20 CC ぐ ら い で 持 続 の カ テ ー 
テ ル は 段 階 ブ ロ ッ ク と し て 最 初 の、 ま

172
00:11:32,430 --> 00:11:37,510
あ 48時間 の 鎮 痛 を 増 強、 ま た 延 長 す る 
こ と は 示 さ れ て い な い っ て 書 い て あ 

173
00:11:37,510 --> 00:11:43,150
る ん で、 ま あ ま あ、 僕 は 僕 の 基 本 的 な 
ス タ ン ス と し て は、 席 前 や っ て く も ま

174
00:11:43,150 --> 00:11:46,670
か も り に 入 れ 合 え ん だ っ た り 入 れ て 
で、 ア ダ ク タ ー カ ナ ル ブ ロ ッ ク し て。 

175
00:11:46,670 --> 00:11:50,350
で、 あ と は あ の ア ゼ タ ア ミ ノ フ ェ ン と
エ ヌ セ ー ド の 提 示 ナ イ フ を し て も ら 

176
00:11:50,350 --> 00:11:52,310
っ て。 
ま あ そ れ で バ イ バ イ っ て い う よ う な 

177
00:11:52,310 --> 00:11:55,200
感 じ で す ね。 
そ う。 

178
00:11:55,200 --> 00:11:57,000
あ、 も ち ろ ん ね。 
ア イ パ ッ ク ス ブ ロ ッ ク と か。 

179
00:11:57,000 --> 00:12:01,320
あ と 他 に も ね、 ジ ェ ニ キ ュ ラ ー ナ ー ブ
ロ ッ ク ス と か、 そ う い う の と か ね。 

180
00:12:01,320 --> 00:12:04,040
あ の、 ま あ 様 々 な ブ ロ ッ ク も 出 て い る
け し。 

181
00:12:04,080 --> 00:12:08,000
あ と は ロ ー カ ル イ ン フ ィ レ ー シ ョ ン 
ア ナ ロ ゲ ー ジ で、 い わ ゆ る 局 所 真 珠 麻

182
00:12:08,000 --> 00:12:10,600
酔 み た い な、 膝 の 中 に 極 間 を 入 れ る み
た い な。 

183
00:12:10,720 --> 00:12:15,120
ま あ、 そ う い っ た の も あ の、 行 わ れ て 
い る と そ う で、 ち ょ っ と ね。 

184
00:12:15,440 --> 00:12:18,160
ま あ こ れ ね。 
難 し い の は そ の 膝 の と、 こ の ロ ー カ ル

185
00:12:18,160 --> 00:12:22,440
の 量 と、 あ の ア ダ プ タ ー か な る と か 
の、 そ の 末 梢 神 経 の ブ ロ ッ ク の 曲 間 の

186
00:12:22,440 --> 00:12:25,270
量 が ま あ 極 量。 
超 え、 ち ゃ、 う と ち ょ っ と あ の。 

187
00:12:25,270 --> 00:12:28,790
っ て 思 う こ と は あ る の で。 
ま あ 僕 と し て は ア ダ プ タ ー カ ナ ル ブ 

188
00:12:28,790 --> 00:12:34,510
ロ ッ ク は、 ま あ、 あ の 麻 酔 を し て す ぐ 
に や っ て で、 膝 の と こ ろ は 最 後 に 入 れ

189
00:12:34,510 --> 00:12:36,790
る と い う よ う な 感 じ が い い の か な と 
思 っ て い ま す。 

190
00:12:37,110 --> 00:12:40,910
で、 ま だ こ こ の と こ ろ の、 こ の 運 動 神 
経 温 存 型 の ブ ロ ッ ク の、 ま あ 最 適 な 組

191
00:12:40,910 --> 00:12:44,310
み 合 わ せ っ て い う と こ ろ は ま だ 決 ま 
っ て い な い と い う こ と あ り ま す が。 

192
00:12:44,390 --> 00:12:48,310
ま あ、 あ の、 や っ ぱ り こ こ の と こ ろ に 
は、 ま あ、 今 の こ の プ ロ ス ペ ク ト ガ イ 

193
00:12:48,310 --> 00:12:52,510
ド ラ イ ン だ っ た ら、 ア ダ プ タ ー カ ナ ル
ブ ロ ッ ク プ ラ ス、 そ の あ の 膝。 

194
00:12:52,510 --> 00:12:54,950
の ロ ー カ ル イ ン フ レ ト レ ー シ ョ ン ア 
ナ ル ゲ ー ジ や。 

195
00:12:55,070 --> 00:12:59,310
え え IE と 言 わ れ ま す け ど も、 そ れ が 
一 番 推 奨 さ れ る と い う よ う な 形 に な 

196
00:12:59,310 --> 00:13:07,030
っ て い る と い う よ う な 感 じ で す。 
い や 本 当 に ね、 ま あ TKA っ て ま あ 当 た

197
00:13:07,030 --> 00:13:11,030
り 前 に あ る 手 術 じ ゃ な い で す か。 
で、 膝 の 手 術 で。 

198
00:13:11,030 --> 00:13:16,870
ま あ 昔 は や っ ぱ 席 ま で や る こ と 多 か 
っ た ん で す け ど も、 ま あ 様 々 な 状 況 が

199
00:13:16,870 --> 00:13:19,150
変 わ っ て き て、 全 身 麻 酔 が 主 流 に な っ
て ま す。 

200
00:13:19,150 --> 00:13:23,990
ま あ も ち ろ ん そ の 麻 酔 の 点 数 が 云 々 
か ん ぬ ん も あ る の も 承 知 し て は い る 

201
00:13:23,990 --> 00:13:27,680
け れ ど も。 
そ う、 何 が ね、 や っ ぱ 患 者 さ ん に と っ 

202
00:13:27,680 --> 00:13:30,760
て 大 事 な の か っ て い う こ と も 考 え な 
き ゃ い け な い ん で す よ。 

203
00:13:30,920 --> 00:13:35,720
だ っ て、 そ れ 同 じ こ と 言 う ん だ っ た ら
ば ね、 帝 王 切 開 だ っ て 全 身 麻 酔 で や る

204
00:13:35,720 --> 00:13:38,320
っ て い う こ と に な り か ね な い じ ゃ な 
い で す か。 

205
00:13:38,320 --> 00:13:43,240
で、 ま あ、 こ の 問 題 は ま あ 正 直 な 話、 私
一 人 が ど う の こ う の い う よ う な 問 題 

206
00:13:43,240 --> 00:13:48,950
で も な い で す し、 あ の。 
ま あ、 全 麻 酔 科 医 の 相 違 が な い と 次 の

207
00:13:48,950 --> 00:13:53,470
ス テ ー ジ に は 進 め な い っ て い う の が、
あ の ま あ 僕 か ら 言 え る ま あ 唯 一 の こ 

208
00:13:53,470 --> 00:13:57,590
ま あ メ ッ セ ー ジ で は あ り ま す。 
ま あ、 こ の 件 に つ い て は、 ま あ あ の 区 

209
00:13:57,590 --> 00:14:02,070
域、 麻 酔 屋 さ ん、 あ の、 な ん だ、 ま あ 初 
真 剣 ブ ロ ッ ク 専 門 で や ら れ て い る 先 

210
00:14:02,070 --> 00:14:07,630
生 と か に は、 あ の ア ン オ フ ィ シ ャ ル に
質 問 い た だ い た と き に、 ま あ 僕 は ま 

211
00:14:07,630 --> 00:14:12,750
あ、 こ れ や ん な い と 無 理 っ す よ っ て 話
は し て ま す う ん で、 そ の た め の 方 法 も

212
00:14:12,750 --> 00:14:16,150
ア ン オ フ ィ シ ャ ル に は 伝 え て ま す け 
ど、 ま あ や は り ね、 こ れ ワ ン マ ス ラ ジ 

213
00:14:16,150 --> 00:14:20,550
オ ね。 
か な り 公 共 な り ま す の で、 あ の よ い そ

214
00:14:20,550 --> 00:14:24,630
れ と 言 っ て、 い い こ と と 悪 い こ と と、 
世 の 中 ご ざ い ま す の で ね、 ま あ、 引 き 

215
00:14:24,630 --> 00:14:26,550
続 き ど う ぞ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 
し ま す。 

216
00:14:26,550 --> 00:14:34,070
で す の で、 あ の ね TK ま あ、 膝 の 手 術 の
ま あ す い う ん、 や っ ぱ 僕 は 関 和 の 方 が

217
00:14:34,390 --> 00:14:38,950
回 復 も 早 い し、 痛 み も 少 な い し、 そ う 
い っ た 観 点 で は い い の か な と は 思 っ 

218
00:14:38,950 --> 00:14:43,430
て い る け れ ど も、 ま あ、 皆 さ ん は ど う 
い う 麻 酔 を し て い ま す か と い う と こ 

219
00:14:43,430 --> 00:14:47,390
ろ で、 え え、 今 日 の と こ ろ は こ れ で 終 
わ ら せ て い た だ こ う と 思 い ま す。 

220
00:14:47,830 --> 00:14:50,990
と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 
き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。 

221
00:14:50,990 --> 00:14:53,310
い や、 本 当 に ね、 奥 深 い ん で す よ。 
麻 酔 っ て そ う だ か ら。 

222
00:14:53,310 --> 00:14:56,590
ま あ 僕 も ね、 長 ら く 麻 酔 は し て ま せ ん
け れ ど も、 ま あ、 麻 酔 が で き る よ う に 

223
00:14:56,590 --> 00:14:59,990
な な る 日 が そ の う ち 来 る の か ど う か 
わ か り ま せ ん が、 ま あ 頑 張 っ て 頑 張 っ

224
00:14:59,990 --> 00:15:03,390
て や っ て い こ う か な と 思 い ま す が、 引
き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し ま 

225
00:15:03,390 --> 00:15:06,510
す。 
そ れ で は 共 通 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵

226
00:15:06,510 --> 00:15:11,030
な 一日 に な り ま す よ う に。 
ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し 

227
00:15:11,030 --> 00:15:11,790
ょ う。