1
00:00:02,690 --> 00:00:05,770
ワ ン マ ス レイ デ ィ オ 皆 さ ん、 お は よ う 
ご ざ い ま す。 

2
00:00:05,770 --> 00:00:08,570
ワ ン ラ ン ク エ ヌ、 麻 酔 科 医 に な れ る ワ
ン マ ン ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い 

3
00:00:08,570 --> 00:00:11,330
ま す。 
と い う と こ ろ で で す ね、 来 ま し て お き

4
00:00:11,330 --> 00:00:13,610
ま し た よ。 
来 ま し た よ、 皆 さ ん。 

5
00:00:13,610 --> 00:00:20,570
ご 注 目 の レ ミ フ ェ ン タ ニ ル の サ ン ツ 
ー カ ン は ガ イ ド ラ イ ン 品 番 2026 み た

6
00:00:20,570 --> 00:00:24,530
い な の が で す ね、 ヨ ー ロ ピ ア ン ジ ャ ー
ナ ル オ ブ ア ニ ス テ ィ ー ジ オ ロ ジ ー ね 

7
00:00:24,530 --> 00:00:28,120
EJA で す ね、 出 た ん で す よ。 
な ん か ね、 い つ も ね、 ち ょ っ と 不 思 議 

8
00:00:28,120 --> 00:00:32,759
な ん で す け ど、 な ん か EJA、 レ ミ フ ェ 
ン タ ニ ー ル ー ム ツ ー と か 産 通 感 は の 

9
00:00:32,759 --> 00:00:37,320
話 多 い ん で す よ。 
ヨ ー ロ ッ パ の 人 た ち の 方 が、 そ の ア メ

10
00:00:37,320 --> 00:00:42,200
リ カ と か カ ナ ダ よ り も、 な ん か 結 構 よ
り 積 極 的 に や っ て る な っ て い く よ う 

11
00:00:42,200 --> 00:00:45,440
な 感 じ が あ る の で、 ま あ あ の。 
ま あ な ん か そ う い っ た 文 化 の 違 い が 

12
00:00:45,440 --> 00:00:47,440
あ る の か な っ て い う の は ち ょ っ と 考 
え て る ん で す よ ね。 

13
00:00:47,440 --> 00:00:50,960
そ う、 多 分 コ ー マ ー か ら す ぐ す ん な り
入 れ る か 入 れ な い か っ て い う の は、 ま

14
00:00:50,960 --> 00:00:55,080
あ 北 米 の そ の 文 化 な の か な。 
の か な、 や っ ぱ り BMI 高 い 人 多 い の 

15
00:00:55,080 --> 00:00:59,080
で、 そ う す る と 緊 急 解 除 に な っ た 時 の
こ と を 考 え る と、 や っ ぱ 鼓 膜 が 入 れ た

16
00:00:59,080 --> 00:01:01,840
い っ て い う、 ま あ ま あ そ う い う。 
ま あ 安 全 管 理 的 な ね。 

17
00:01:01,840 --> 00:01:05,840
ま あ そ う い っ た 概 念 も あ る の か も し 
れ な い ん で す け ど、 ま あ ま あ そ う い う

18
00:01:05,840 --> 00:01:08,480
こ と で す よ。 
な ん で 今 日 は で す ね、 あ の 最 新 版 の え

19
00:01:08,480 --> 00:01:12,480
え レ ミ フ ェ ン タ ニ ン グ に よ る 三 通 漢 
和 の ガ イ ド ラ イ ン の 解 説 を し て い こ 

20
00:01:12,480 --> 00:01:15,430
う と 思 い ま す。 
っ て い う と こ ろ で、 改 め ま し て 始 ま り

21
00:01:15,430 --> 00:01:19,950
ま し た 松 田 悠 介 の ワ ン マ ー ス ラ ジ オ。
こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場

22
00:01:19,950 --> 00:01:24,310
の 臨 床 現 場 に 役 立 て、 エ ビ デ ン ス を コ
ン パ ク ト に お 届 け し て お り ま す。 

23
00:01:24,310 --> 00:01:27,710
ち ょ っ と 噛 ん じ ゃ い ま し た ね。 
う ん、 ま あ そ ん な の は ね、 あ の 関 係 な 

24
00:01:27,710 --> 00:01:30,830
し に で す ね、 こ の 番 組 は ど ん ど ん ど ん
ど ん 進 ん で い き ま す の で、 ま あ、 あ の 

25
00:01:30,830 --> 00:01:37,190
ご 愛、 ご 愛 嬌 だ と 思 っ て で す ね、 ま あ 
本 題 の で す ね、 無 痛 分 娩 じ ゃ な く て、 

26
00:01:37,190 --> 00:01:40,950
レ ミ フ ェ ン タ に よ る 無 痛 分 娩 ね、 あ 
の、 今 回 で す ね、 具 体 的 に ね、 あ の 19 

27
00:01:40,950 --> 00:01:42,310
の 推 奨 っ て。 
の。 

28
00:01:42,350 --> 00:01:48,070
が。 
あ る ん で す よ で、 結 構 こ の 推 奨 は ま あ

29
00:01:48,070 --> 00:01:53,270
ま あ 一 つ 一 つ、 ま あ 簡 単 に ね、 さ ら っ 
と 解 説 し て い き ま す け れ ど も、 あ の、 

30
00:01:53,270 --> 00:01:56,670
ま あ 重 要 だ な と 思 う こ と と、 ま だ ま だ
足 り な い な っ て い う と こ ろ と、 ま あ 色

31
00:01:56,670 --> 00:01:58,910
々 と 思 う こ と あ り ま す で、 ま あ で、 ま 
ず 一 つ。 

32
00:01:58,910 --> 00:02:02,430
そ の 19 面 子 の や つ の 一つ目 は、 ま あ 患 
者 さ ん、 い や 妊 婦 さ ん へ の 情 報 提 供。 

33
00:02:02,430 --> 00:02:07,430
ま あ、 あ の、 気 持 ち 悪 く な っ た り と か、
あ の、 ま あ 酸 素 投 与 す る よ う な 必 要 が

34
00:02:07,430 --> 00:02:09,470
増 え る よ っ て い う こ と が、 ま ず ま あ そ
れ は。 

35
00:02:10,680 --> 00:02:14,360
大 事 だ よ っ て い う の が ま ず 一 つ。 
ま た 赤 ち ゃ ん へ の 影 響 で、 あ の、 や っ 

36
00:02:14,360 --> 00:02:18,440
ぱ ち ょ っ と 短 時 間 ね、 呼 吸 補 助 す る 可
能 性 が わ ず か に 上 が る っ て、 ま あ そ こ

37
00:02:18,440 --> 00:02:22,400
は チ ャ ン ス 説 明 し な き ゃ い け な い っ 
て い う の が、 ま ず ま あ、 感 染 の 説 明 っ 

38
00:02:22,400 --> 00:02:25,720
て と こ は 二 つ あ り ま す。 
で も ね、 3つ目 の ね、 こ れ ち ょ っ と ね、 結

39
00:02:25,720 --> 00:02:29,960
構 重 要 だ な と 思 っ た の が、 直 前 4時間 以
内 の オ ピ オ リ オ 投 与 に 注 意 す る そ う、

40
00:02:29,960 --> 00:02:34,160
直 前 4時間 以 内 の オ ピ オ イ で 投 与 い や 
つ ま り だ か ら レ ミ フ ェ ン タ ニ ル を 使 

41
00:02:34,160 --> 00:02:36,320
う っ て こ と は、 ま あ、 脊 髄 管 麻 麻 酔 と 
か が。 

42
00:02:36,320 --> 00:02:37,360
ま あ。 
で き な い と か。 

43
00:02:37,360 --> 00:02:41,510
脊 髄 管 麻 麻 酔 が う ま く い か な い と か 
ま あ、 そ う い っ た こ と が あ っ て の こ と

44
00:02:41,510 --> 00:02:43,030
な ん で す よ ね。 
な ん で 蛍 光 器？ 

45
00:02:43,030 --> 00:02:46,910
蛍 光 ね、 硬 膜 外 に オ ピ オ イ ド っ て い う
こ と が あ る と、 や っ ぱ り ね、 デ ミ フ ェ 

46
00:02:46,910 --> 00:02:50,950
ン タ ー に い る と 普 通 オ ー バ ー ラ ッ プ 
す る 時 の や っ ぱ 呼 吸 抑 制 の リ ス ク が 

47
00:02:50,950 --> 00:02:54,870
上 が る よ ね っ て い う の が あ る ん で。 
ま、 そ こ の、 今 回 は そ の 直 前 4時間 以 内 

48
00:02:54,870 --> 00:02:58,670
っ て い う、 そ の オ ピ オ イ ド に 注 意 す る
と い う の が 書 か れ て お り ま し た。 

49
00:02:59,110 --> 00:03:02,950
で、 あ と は で す ね、 具 体 的 に は 投 与 方 
法 と し て は、 ま あ 持 続 投 与 で は な く、 

50
00:03:02,950 --> 00:03:05,910
も う PCA の ボ ー ラ ス の み に し よ う と 
い う こ と で す。 

51
00:03:05,910 --> 00:03:08,390
で ね、 あ の、 こ こ に ち ょ っ と だ け ず れ 
る け ど も。 

52
00:03:08,390 --> 00:03:12,230
あ の、 僕 が そ の ト ロ ン ト に い た 時 は 持
続 プ ラ ス PCA だ っ た ん で す よ。 

53
00:03:12,230 --> 00:03:16,230
で、 僕 も そ れ で い い か な と 思 っ て た ん
で す け ど も、 や っ ぱ ね、 こ こ 何 回 あ の、

54
00:03:16,230 --> 00:03:20,230
何 件 か、 そ の、 特 に ヨ ー ロ ッ パ か ら の 
こ の ガ イ ド ラ イ ン 見 て る と、 多 分 ヨ ー

55
00:03:20,230 --> 00:03:24,350
ロ ッ パ の 方 が レ ミ フ ェ ン タ ニ ー に よ 
る 算 通 緩 和 が 若 干 数 的 に 多 そ う な、 あ

56
00:03:24,350 --> 00:03:25,670
の 雰 囲 気 な ん で す ね。 
僕。 

57
00:03:25,670 --> 00:03:29,990
ご め ん な さ い ち ょ っ と 実 数 が ど う だ 
か わ か ん な い で す け ど で そ の 上 で だ 

58
00:03:29,990 --> 00:03:35,270
か ら 推 奨 し て い る。 
う ん こ と を 考 え る と、 ま あ PCEA だ け 

59
00:03:35,270 --> 00:03:36,990
で い い の か な と い う よ う な 気 が し て 
ま す。 

60
00:03:37,070 --> 00:03:39,790
う ん で さ ら に で す ね。 
あ の 5つ目 と し た。 

61
00:03:39,790 --> 00:03:46,430
ま あ 適 切 な PCA を 十分 数 補 充 す る と、 
あ の ま あ ま あ PCEA が あ の で き な い よ

62
00:03:46,430 --> 00:03:49,670
う な 状 況 で ね、 あ の 持 続 だ け 流 す か、 
そ こ 実 施 す る な よ っ て い う こ と だ と 

63
00:03:49,670 --> 00:03:53,470
思 い ま す。 
あ と は ね、 可 能 だ っ た ら、 可 能 だ っ た 

64
00:03:53,470 --> 00:03:58,830
ら も う 専 用 の ラ イ ン だ か ら、 も う そ の
点 滴 は あ の レ ミ フ ェ ン タ ニ ー だ け を 

65
00:03:58,830 --> 00:04:01,350
使 う。 
だ か ら オ キ シ ト シ ン と か 別 ル ー ト を 

66
00:04:01,350 --> 00:04:04,030
と っ て く だ さ い っ て い う よ う な の が、
ま あ 可 能 な ら っ て い う の ね。 

67
00:04:04,310 --> 00:04:09,670
そ う、 あ の い う ふ う に 言 っ て ま す。 
ま あ な ん て い う の か な、 こ れ 結 構 ね、 

68
00:04:09,670 --> 00:04:14,030
そ の 置 き 筋 の 流 量 を 上 げ る 時 に、 ま あ
で も ま あ ベ ー ス ラ イ ン 流 し て な か っ 

69
00:04:14,030 --> 00:04:17,269
た ら な あ と か、 色 々 と 思 う ん で す け 
ど、 ま あ ま あ、 そ れ で も あ ん ま り 良 く 

70
00:04:17,269 --> 00:04:20,350
な い な、 う ん。 
そ う、 ト ロ ン ト に い た 時 は ね、 別 に ね、

71
00:04:20,350 --> 00:04:22,670
別 ル ー ト を わ ざ わ ざ 取 る 必 要 は な い 
っ て。 

72
00:04:22,670 --> 00:04:25,670
ま あ 持 続 を 逆 に 流 し て い る か ら、 あ、 
で も 取 っ て た か な。 

73
00:04:25,670 --> 00:04:29,390
ち ょ っ と そ こ の 確 認 し な い と。 
マ ニ ュ ア ル も う 1回 確 認 し た い と か。 

74
00:04:29,390 --> 00:04:33,150
ま あ で も ね、 ま あ 可 能 な ら 専 用 ル ー ト
っ て い う の が 一 番 い い で す ね。 

75
00:04:33,150 --> 00:04:34,910
う ん。 
そ れ は 安 全 で す。 

76
00:04:35,150 --> 00:04:36,990
で、 し か も ね、 こ れ に ち ゃ ん 書 い た ん 
で す よ。 

77
00:04:37,110 --> 00:04:41,710
点 滴 の 一 番 近 い と こ ろ に 接 続 し ろ と。
こ れ こ れ め ち ゃ め ち ゃ 重 い。 

78
00:04:41,710 --> 00:04:47,630
こ れ め っ ち ゃ め っ ち ゃ い じ ろ う で す。
め っ ち ゃ 巻 き た い で、 こ れ れ ば め ち ゃ

79
00:04:47,630 --> 00:04:51,350
め ち ゃ 重 要 な ん で す よ。 
な ぜ か と い う と、 点 滴 か ら の 末 梢 の、 

80
00:04:51,350 --> 00:04:55,630
例 え ば そ の ボ ト ル の 一 番 近 く に つ け 
た ら、 そ こ か ら 換 算 に 入 る ま で に 時 間

81
00:04:55,630 --> 00:04:58,430
か か る じ ゃ な い で す か。 
そ う す る と 患 者 さ ん が PC へ 連 打 す る

82
00:04:58,430 --> 00:04:59,710
わ け で す よ。 
効 か な い か。 

83
00:04:59,720 --> 00:05:02,720
な い、 効 か な い っ て。 
で、 2分 ぐ ら い 経 つ と、 ま た 次 の 動 使 だ

84
00:05:02,720 --> 00:05:05,080
か ら、 そ う そ う、 オ ー バ ー ド ー ス に な 
ん で す よ。 

85
00:05:05,080 --> 00:05:09,120
だ か ら、 患 者 さ ん の 一 番 近 い と こ ろ の
近 い、 い わ ゆ る 3月 の と こ ろ に つ け る 

86
00:05:09,120 --> 00:05:12,880
と、 こ れ ね、 も う 超 絶 重 要 ね、 グ レ ー ド
シ ー だ け ど も、 あ の、 超 絶 重 要 な と こ 

87
00:05:12,880 --> 00:05:15,520
な ん で す よ。 
あ と は ね、 ロ ッ ク ア ウ ト タ イ ム は 2分 

88
00:05:15,520 --> 00:05:17,760
そ う、 ロ ッ ク ア ウ ト タ イ ム は 2分 っ て 
い う。 

89
00:05:17,760 --> 00:05:20,640
も う ね、 あ の ね、 も う そ こ も 結 構 ね、 色
々 と あ る ん で す よ。 

90
00:05:20,640 --> 00:05:24,520
で、 あ と は で す ね、 ま あ イ ン ク リ メ ン 
タ ル ド ー ス レ ジ メ ン っ て 書 い て あ る 

91
00:05:24,520 --> 00:05:25,520
ん で す け ど。 
ま あ ど。 

92
00:05:25,520 --> 00:05:30,390
う い う こ と か っ て い う と ま あ 最 初 は 
ま あ 20から30 マ イ ク ロ グ ラ ム 暴 落 す る

93
00:05:30,390 --> 00:05:34,270
と 投 与 す る と。 
で、 必 要 に 応 じ て あ の 10から20 マ イ ク 

94
00:05:34,270 --> 00:05:37,590
ロ に 減 量 し た り と か、 ま た ま た 
30から40 マ イ ク ロ に ご 増 量 し た り と 

95
00:05:37,590 --> 00:05:42,990
か、 ま あ、 そ う い う こ と を し て ま す。 
う ん、 あ と は ね、 こ れ も あ の、 結 構、 僕 

96
00:05:42,990 --> 00:05:48,550
は あ の、 お っ と 思 っ た の は SPO2 を ま 
あ、 持 続 で モ ニ タ リ ン グ し ま し ょ う。 

97
00:05:48,550 --> 00:05:53,150
SPO2 で、 後 は で す ね、 あ と ワ ン オ ー ワ
ン で 見 る と。 

98
00:05:53,310 --> 00:05:58,310
だ か ら あ の 助 産 師 さ ん と か 看 護 師 さ 
ん と か が つ い て い る 時 に、 あ の 一 人 が

99
00:05:58,310 --> 00:06:00,510
二 つ の 部 屋 を 見 る の 2人 の 妊 婦 さ ん 見
る ん じ ゃ。 

100
00:06:00,590 --> 00:06:04,230
必 ず そ の レ ミ セ ン タ ニ を 見 て い る 人 
は、 デ ミ フ ェ ン タ ル を 見 て い る 人 だ け

101
00:06:04,230 --> 00:06:08,750
を 見 る と い う よ う な こ と で す。 
あ と は 麻 酔 科 医 の 評 価 で、 ま あ 中 止 基

102
00:06:08,750 --> 00:06:11,630
準 と か、 ま あ 各 施 設 で 明 確 化 し ま し ょ
う と い う こ と。 

103
00:06:11,630 --> 00:06:14,230
あ と、 え え、 酸 化 窒 素、 あ の う 少 期 は ま
あ 栄 養 化 の。 

104
00:06:14,230 --> 00:06:18,310
ま あ、 こ れ は ち ょ っ と 日 本 で は ね、 な 
か な か そ う い っ た デ バ イ ス が な い の 

105
00:06:18,310 --> 00:06:22,350
で、 ま あ な ん と も 言 え な い で す け ど、 
ま あ、 そ こ は 併 用 は オ ッ ケ ー で す よ っ

106
00:06:22,350 --> 00:06:25,110
て い う こ と も。 
あ と は で す ね、 あ、 レ ミ フ ェ ン タ の ピ 

107
00:06:25,110 --> 00:06:29,310
ー シ ー エ ー だ け を 理 由 に、 あ の う 持 続
の あ の う な ん だ モ ニ タ リ ン グ、 胎 児 の

108
00:06:29,310 --> 00:06:31,670
心 拍 モ ニ タ リ ン グ は 不 要 と い う こ と 
で す。 

109
00:06:31,670 --> 00:06:35,240
う ん。 
あ と は 出 生 後 の 処 置 に は 原 則 使 わ な 

110
00:06:35,240 --> 00:06:38,560
い。 
あ の う、 出 産 終 わ っ た 後 に 会 員 方 を し

111
00:06:38,560 --> 00:06:41,760
た り と か す る 時 の 処 置 に リ ミ ュ ン ト 
第 二 の ボ ー ラ ス と か で 痛 み を 緩 和 す 

112
00:06:41,760 --> 00:06:45,080
る と い う こ と は 使 う ん じ ゃ な く て、 そ
こ は も う 局 所 麻 酔 で 対 応 し ま し ょ う 

113
00:06:45,120 --> 00:06:48,120
と い う こ と で す ね。 
う ん、 結 構 ね、 こ れ も ね、 あ の、 鬼 門 な 

114
00:06:48,120 --> 00:06:50,560
ん で す よ。 
う ん、 ま あ 色 々 と あ る ん で す よ。 

115
00:06:50,560 --> 00:06:53,800
あ と 塩 は。 
ま あ 酸 化 病 棟 に ま あ 限 定 す る と い う。

116
00:06:53,800 --> 00:06:57,400
ま あ ま あ そ う だ ろ う と 分 娩 室。 
ま あ 日 本 語 に 訳 す の は ま あ 分 娩 室 だ 

117
00:06:57,400 --> 00:06:59,760
け と い う こ と で す。 
あ と は ス タ ッ フ ち ゃ。 

118
00:06:59,760 --> 00:07:01,560
ん と。 
教 育 し ま し ょ う と い う こ と と、 あ の フ

119
00:07:01,560 --> 00:07:04,510
ォ ロ ー ア ッ プ と。 
ま あ ロ ー カ ル オ っ て 言 う ん で す け ど、

120
00:07:04,510 --> 00:07:07,750
ま ぁ 実 際 に。 
ま ぁ 定 期 的 に ね、 あ の さ ん。 

121
00:07:07,840 --> 00:07:10,840
患 者 さ ん の フ ォ ロ ー ア ッ プ、 も ち ろ ん
す る の は 当 た り 前 の こ と で す け ど も。

122
00:07:10,840 --> 00:07:16,320
そ う そ う そ う そ う、 ま た ハ イ リ ス ク に
関 し て は ま だ こ れ か ら 研 究 必 要 で す 

123
00:07:16,320 --> 00:07:18,920
よ。 
例 え ば BMI4 15 16 十 み た い な 人 と 

124
00:07:18,920 --> 00:07:23,240
か、 あ と ス リ ー プ ア ッ プ に や 睡 眠 事 
務、 呼 吸 が あ る 人 に 関 し て は も う ち ょ

125
00:07:23,240 --> 00:07:28,560
っ と あ の、 そ う 研 究 が 必 要 だ し、 後 オ 
プ テ ィ マル ボ ー ラ ス ト ー ス だ か ら、 私 

126
00:07:28,560 --> 00:07:32,720
的 投 与 量 に 関 し て は ま だ ま だ ま ぁ 研 
究 が 必 要 だ よ ね っ て い う と こ ろ で は 

127
00:07:32,720 --> 00:07:35,200
あ り ま す。 
な の で ね、 ま ぁ あ の。 

128
00:07:35,200 --> 00:07:38,920
簡 単 に ま と め る と で す ね。 
め ち ゃ め ち ゃ 簡 単 に ま と め る と、 あ 

129
00:07:38,920 --> 00:07:43,680
の。 
そ う、 持 続 投 与 は レ ミ フ ェ ン タ に 使 う

130
00:07:43,680 --> 00:07:48,800
場 合、 持 続 投 与 を 行 わ な い SPO2 モ ニ 
タ リ ン グ す る 後 ワ ン オ ン ワ ン で え え 

131
00:07:48,800 --> 00:07:51,560
監 視 す る っ て い う の が、 ま ぁ ま ぁ コ ア
な メ ッ セ ー ジ に な る と 思 い ま す。 

132
00:07:51,800 --> 00:07:56,240
で、 あ と ま ぁ、 実 際 あ の、 こ の ガ イ ド ラ
イ ン に も 書 い て あ る ん で す け ど も、 柄

133
00:07:56,240 --> 00:07:59,240
杓 濃 度 が、 解 釈 濃 度 が め ち ゃ め ち ゃ 重
要 で す。 

134
00:07:59,640 --> 00:08:04,960
そ う 希 釈 す る 濃 度 が 必 要。 
重 要 で す、 羞 恥 心 ね、 レ ミ フ ェ ン タ に 

135
00:08:04,960 --> 00:08:10,360
使 う 場 合 っ て、 ま ぁ、 2mg を 20mL に 解
い て 使 う じ ゃ な い で す か。 

136
00:08:10,360 --> 00:08:13,990
ま ぁ 5mg 50mg か も。 
50C シ ー か も し れ な い で す け ど も、 ま

137
00:08:13,990 --> 00:08:18,550
あ と り あ え ず ま あ 1C シ ー、 百 マ イ ク 
ロ に 調 整 す る の が 一 般 的 じ ゃ な い で 

138
00:08:18,710 --> 00:08:21,350
す か。 
で も や っ ぱ り そ れ を や っ ぱ り ア ウ ェ 

139
00:08:21,350 --> 00:08:24,870
イ ク の 患 者 さ ん で 自 発 呼 吸 を 維 持 し 
な が ら っ て な っ て く る と、 さ っ き 言 っ

140
00:08:24,870 --> 00:08:28,590
た 投 与 量 っ て 30から40 マ イ ク ロ な わ け
で す よ。 

141
00:08:28,630 --> 00:08:34,350
も し も そ れ、 あ の 点 滴 か ら 投 与 す る と
な っ た 場 合、 濃 度 が 薄 い と 0.3CC と か

142
00:08:34,390 --> 00:08:38,909
0.4CC と か し か 入 ら な い わ け で す よ。
で、 そ れ が 点 滴 の 中、 エ ッ チ だ、 こ っ ち

143
00:08:38,909 --> 00:08:41,110
落 ち ら れ て 患 者 さ ん 体 に 入 る ん で す 
ね。 

144
00:08:41,470 --> 00:08:43,159
で、 そ れ で。 
結 構 時 間 も か か っ て く る ん で す ね。 

145
00:08:43,750 --> 00:08:48,430
で、 実 際 ト ロ ン ト で 僕 は や っ て た と き
は 十 マ イ ク ロ に 希 釈 し た も の を 使 っ 

146
00:08:48,430 --> 00:08:52,270
て い ま し た。 
え っ と、 日 本 は の レ ミ フ ェ ン タ に い る

147
00:08:52,270 --> 00:08:57,350
の 一 番 ち っ ち ゃ な 場 合 あ る が 2mg で 
す け れ ど も、 ま あ 諸 外 国 が 1mg と い う

148
00:08:57,350 --> 00:09:01,430
の が あ る ん で す ね。 
で、 1mg の や つ を 百 シ ー シ ー に 解 く 

149
00:09:01,510 --> 00:09:03,670
と。 
そ う す る と え っ と 1C シ ー、 十 マ イ ク 

150
00:09:03,670 --> 00:09:08,110
ロ に な る と、 な ん で ま あ そ う い っ た 希
釈 を し て、 で、 そ れ を そ う い っ た 製 剤 

151
00:09:08,110 --> 00:09:10,710
を 使 っ て い ま し た。 
そ う す る と、 例 え ば さ っ き の 三、 ま あ、

152
00:09:10,710 --> 00:09:14,470
あ の 30 マ イ ク ロ 投 与 す る と い う と、 
3C シ ー 患 者 さ ん の 中 入 っ て。 

153
00:09:14,630 --> 00:09:18,030
で、 点 滴 の と こ ろ か ら や っ ぱ 早 く 患 者
さ ん に 到 達 す る ん で す よ。 

154
00:09:18,030 --> 00:09:21,830
で、 さ ら に あ の、 さ っ き も 言 っ た 通 り、
患 者 さ ん の 一 番 近 い 3月 に つ い て。 

155
00:09:21,830 --> 00:09:25,510
こ れ、 め ち ゃ め ち ゃ 重 要 で す。 
そ う、 だ か ら、 そ こ か ら 3C シ ー だ と も

156
00:09:25,510 --> 00:09:28,310
う ピ ー シ ー を 押 す と、 す ぐ に 薬 が 入 っ
て く ん で す よ。 

157
00:09:28,310 --> 00:09:33,710
患 者 さ ん、 体 の 中 に。 
な ん で も う ね、 こ う い う ね、 細 か い と 

158
00:09:33,710 --> 00:09:36,230
こ ろ が。 
あ の、 実 は 非 常 に 重 要 な ん で す け ど 

159
00:09:36,230 --> 00:09:38,430
も。 
ま あ ど う な ん で す か ね、 あ ん ま り 僕 も

160
00:09:38,430 --> 00:09:43,040
そ の、 な ん だ っ け？ 
京 都 の 方 で し た っ け？ 

161
00:09:44,110 --> 00:09:49,470
レ ミ フ ェ ン タ に の 無 痛 分 娩 を し て 呼 
吸 停 止 に な っ た っ て い う の を が え え 

162
00:09:49,470 --> 00:09:55,270
で、 そ れ を が 大 き な 病 院 に 運 ば れ て っ
て い う 症 例 報 告 を、 ま あ ス イ カ 学 会 だ

163
00:09:55,270 --> 00:09:59,310
か 地 方 階 だ か な ん か で あ っ て、 で、 な 
ん か ち ょ っ と 物 議 を 醸 し 出 し た っ て 

164
00:09:59,390 --> 00:10:03,430
い う の を 聞 き ま し た け ど も、 そ の 時 の
そ の レ ミ フ ェ ン タ の 希 釈 ノ ー ト が ど 

165
00:10:03,430 --> 00:10:05,630
う だ っ た の か っ て、 す ご く 実 は 大 事 な
ん で す ね。 

166
00:10:05,630 --> 00:10:10,230
だ か ら 添 付 文 書 通 り じ ゃ な い し、 も ち
ろ ん ね、 薬 事 の 薬 事 承 認 は さ れ て ま せ

167
00:10:10,230 --> 00:10:12,070
ん。 
薬 事 承 認 さ れ て な い し。 

168
00:10:12,270 --> 00:10:15,750
で、 麻 酔 科 学 会 は ま あ や っ ち ゃ ダ メ よ
と 一 応 言 っ て い ま す。 

169
00:10:15,950 --> 00:10:20,190
た だ し、 や っ ぱ り そ の す で に あ る 技 術
な の で、 そ れ を じ ゃ あ ど う い う ふ う に

170
00:10:20,190 --> 00:10:23,590
安 全 に 使 う の か っ て い う こ と を し っ 
か り 考 え て い く っ て い う の が、 実 は こ

171
00:10:23,590 --> 00:10:25,670
れ か ら の 課 題 な ん じ ゃ な い か な と 思 
う ん で す よ。 

172
00:10:25,670 --> 00:10:28,630
例 え ば、 例 え ば で す よ、 こ れ も 本 当 に 
タ ラ レ バ の 話 で す よ。 

173
00:10:28,750 --> 00:10:34,470
タ ラ レ バ の 話 で す け ど も、 あ の、 も う 
無 痛 分 娩 だ か ら、 三 通 緩 和 用 の レ ミ セ

174
00:10:34,470 --> 00:10:38,790
ン タ ー に い る 1mg の 製 剤 を え え、 作 る
と。 

175
00:10:38,950 --> 00:10:44,070
で、 そ れ は も う 別 に そ の 1mg。 
経 済 は も う も う 三 通 関 は も う 専 用 と 

176
00:10:44,390 --> 00:10:50,870
い う よ う な、 あ の 限 定 な あ の も の に し
て で、 必 ず 100CC に 溶 か す と い う、 あ 

177
00:10:50,870 --> 00:10:55,990
の 用 法 要 領 に し て お い て。 
で、 目 的 が 使 用 目 的 は 異 な る と ね。 

178
00:10:56,230 --> 00:11:01,630
そ う い う の 乗 っ て 多 分 ね、 リ ポ ジ シ ョ
ニ ン グ 特 例 と か で 薬 価 算 定 で き ん。 

179
00:11:01,630 --> 00:11:03,710
あ の 薬 価 取 材 で き る の か な。 
ま あ ま あ い い や。 

180
00:11:03,710 --> 00:11:06,990
で も 多 分 ね、 そ ん な に ね、 ニ ー ズ が な 
い か ら ね、 数 が な い か ら。 

181
00:11:07,680 --> 00:11:08,520
そ う。 
あ の。 

182
00:11:09,910 --> 00:11:10,750
あ ん ま り。 
ね。 

183
00:11:11,510 --> 00:11:15,030
製 薬 企 業 と し て も 旨 味 が な い か ら や 
ら な い と 思 い ま す。 

184
00:11:16,110 --> 00:11:18,920
そ う。 
そ う、 で も や っ ぱ ま あ、 そ う い う 観 点 

185
00:11:18,920 --> 00:11:23,240
も 重 要 か な と 思 い ま す の で。 
ま あ だ か ら、 例 え ば そ の 鎮 静 も、 あ の 

186
00:11:23,240 --> 00:11:27,520
ICU で の 鎮 静 で、 人 工 呼 吸 管 理 で の 鎮
静 は 通 り ま し た け ど も、 だ か ら あ の ア

187
00:11:27,520 --> 00:11:31,040
ウ ェ イ ク の 患 者 さ ん に、 あ の レ ミ フ ェ
ン タ に 鎮 静 す る っ て い う の は、 あ の 論

188
00:11:31,040 --> 00:11:34,680
文 探 せ ば い く ら で も 出 て き ま す し。 
で も そ う い う 時 に み ん な 使 っ て る の 

189
00:11:34,680 --> 00:11:38,040
っ て、 基 本 的 に 十 マ イ ク ロ に 希 釈 し て
る ん で す ね。 

190
00:11:38,040 --> 00:11:42,400
そ う で、 例 え ば ル ン バ ル で な ん か 手 術
す る と き の 鎮 静 で レ ミ セ ン タ ー に 使 

191
00:11:42,400 --> 00:11:43,880
う っ て め ち ゃ め ち ゃ 多 い ん で。 
す。 

192
00:11:43,880 --> 00:11:46,520
よ。 
う ん あ の カ ナ ダ と か で は め ち ゃ め ち 

193
00:11:46,520 --> 00:11:50,190
ゃ あ の 禁 漁 で や ら れ て た ん で す ね。 
で、 僕 も 最 初 そ ん な 聞 く の？ 

194
00:11:50,190 --> 00:11:54,150
と 思 っ た ん で す け ど、 結 構 聞 く と で、 
ま あ 持 続 で ず っ と 投 与 し て た り と か、

195
00:11:54,150 --> 00:11:58,190
ま あ ち ゃ ん と 集 中 で、 麻 酔 科 医 が い る
前 だ っ た ら、 あ の ち ゃ ん と ワ ン オ ー ワ

196
00:11:58,190 --> 00:12:00,590
ン に な っ て る か ら 全 然 問 題 な い ん で 
す け ど。 

197
00:12:00,590 --> 00:12:03,510
う ん、 そ う そ う そ う。 
そ の 時 は や っ ぱ り こ う、 流 量 と か、 や 

198
00:12:03,510 --> 00:12:06,310
っ ぱ り 気 を つ け て は い ま し た し、 濃 度
を 希 釈、 希 釈 の。 

199
00:12:06,310 --> 00:12:09,230
ど う 薄 く す る と、 や っ ぱ す ご く 重 要 な
ポ イ ン ト な の で。 

200
00:12:09,230 --> 00:12:13,030
そ う そ う、 そ う い う こ と を ね、 や っ ぱ 
や っ て い く と い う の は 大 事 な ん で。 

201
00:12:13,030 --> 00:12:15,190
ね。 
だ か ら い わ、 ゆ る そ の ア ウ ェ イ ク の 患

202
00:12:15,190 --> 00:12:19,270
者 さ ん に 使 う 用 の レ ミ フ ェ ン タ に い 
る と し て 一 ミ ク ラ ム で っ て い う 製 剤 

203
00:12:19,270 --> 00:12:22,270
を 作 る っ て い う の は、 ワ ン ち ゃ ん あ り
か な と は 思 う ん で す よ ね。 

204
00:12:22,270 --> 00:12:29,030
ま あ、 ど う な ん だ ろ う ね。 
だ か ら あ の、 い わ ゆ る 緩 和 だ け に を 適

205
00:12:29,030 --> 00:12:35,070
応 と す る と、 あ の、 な か な か 使 用 患 者 
数 が 増 え な い と は 思 い ま す け ど も、 そ

206
00:12:35,070 --> 00:12:40,270
れ 以 外 の と こ ろ に も、 ま あ 適 応 広 げ て
い く ん で あ れ ば、 ま あ あ り か な。 

207
00:12:40,270 --> 00:12:44,150
ま あ 難 し い け ど ね、 う ん う ん う ん う 
ん、 ま あ ま あ ま あ、 そ う い う 感 じ に な 

208
00:12:44,150 --> 00:12:49,160
り ま す と い う と こ ろ で、 あ の、 こ の ね。
EJA の こ の ガ イ ド ラ イ ン、 め ち ゃ め ち

209
00:12:49,160 --> 00:12:52,600
ゃ ね、 あ の、 今 回 19個 の 項 目 の 中 で、 ま
あ、 や っ ぱ り 僕 は さ っ き 言 っ た あ の コ

210
00:12:52,600 --> 00:12:55,920
ア の 部 分、 こ の 三 つ、 そ の 持 続 投 与 し 
な い と い う こ と と、 ま あ、 SPO2 の モ ニ

211
00:12:55,920 --> 00:12:58,440
タ リ ン グ と、 ワ ン オ ー ワ ン の こ の 監 
視、 こ の 三 つ で す。 

212
00:12:58,440 --> 00:13:02,000
で も、 も ち ろ ん、 そ の、 ワ ン ワ ン っ て 言
っ て も、 別 に 誰 か い れ ば い い っ て も ん

213
00:13:02,000 --> 00:13:05,440
じ ゃ な く て、 ち ゃ ん と そ の 人 が そ の レ
ミ セ ン タ ニ ュ と は な ん ぞ や と か。 

214
00:13:05,440 --> 00:13:08,880
う ん、 そ う い う こ と を 理 解 し て い る。 
で も ま あ、 助 産 師 さ ん だ か ら、 そ の 助 

215
00:13:08,880 --> 00:13:10,600
産 師 さ ん に 対 す る 教 育 と か、 め ち。 
ゃ。 

216
00:13:10,600 --> 00:13:15,880
め ち ゃ 重 要 で す よ っ て い う よ う な 話 
に な り ま す で や っ ぱ り ね、 あ の、 僕 は 

217
00:13:15,880 --> 00:13:21,520
ち ょ う ど こ の な ん か 学 会 側 で の 算 通 
感 は ダ メ と か 云 々 言 っ て い る 時 は、 あ

218
00:13:21,520 --> 00:13:26,760
の、 全 然 あ の ア カ デ ミ ッ ク な 場 所 に い
な か っ た の で、 行 政 で ね、 ず っ と 毎 日 

219
00:13:26,760 --> 00:13:31,520
パ タ パ タ パ タ カ タ カ タ カ タ パ ソ コ ン 
叩 い た 人 間 な の で、 ま あ そ こ は こ う、 

220
00:13:31,520 --> 00:13:35,040
温 か い 目 で 横 目 で 見 な が ら 思 っ た ん 
で す け ど も、 や っ ぱ り こ う な ん だ ろ 

221
00:13:35,040 --> 00:13:37,630
う。 
危 な い か ら 全 部 ダ メ っ て 言 う ん じ ゃ 

222
00:13:37,630 --> 00:13:40,910
な く て、 い や、 危 な い の は わ か っ て る、
あ ん な の は わ か っ て、 で も や っ ぱ り 目

223
00:13:40,910 --> 00:13:44,270
の 前 の 患 者 さ ん が い た が、 あ の な ん て
出 産 の 時 の 痛 み が あ る っ て い う 時 に、

224
00:13:44,270 --> 00:13:45,750
じ ゃ あ ど の 選 択 肢 が あ る の？ 
っ て。 

225
00:13:45,750 --> 00:13:49,030
で、 で、 何 が 使 え ん の で、 そ の 中 で レ ミ
フ ェ ン タ ー に 行 っ て、 ど う な の っ て い

226
00:13:49,030 --> 00:13:52,430
う と こ ろ を ち ゃ ん と 議 論 し た 上 で ど 
う し て い く の か っ て い う の が、 ま あ す

227
00:13:52,430 --> 00:13:55,350
ご く 重 要 な ん じ ゃ な い か な っ て い う 
ふ う に 個 人 的 に は 思 い ま す。 

228
00:13:56,150 --> 00:13:58,430
ね、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と
う ご ざ い ま す。 

229
00:13:58,670 --> 00:14:01,990
や る み、 フ ェ ン タ ル に 結 ぶ 目 ね、 こ れ 
ね、 結 構 や っ ぱ ね な ん か も 何 度 も 話 し

230
00:14:01,990 --> 00:14:08,510
て ま す け れ ど も、 あ の、 当 た り 前 の ね、
世 界 に い た 人 間 か ら す る と、 う ん、 や 

231
00:14:08,510 --> 00:14:13,070
っ ぱ り ち ゃ ん と 諸 外 国 で ね、 見 て 学 ん
で く る の が 一 番 早 い で す よ。 

232
00:14:13,070 --> 00:14:15,550
う ん。 
ね、 や っ ぱ ね、 そ こ を 見 て る の と 見 て 

233
00:14:15,550 --> 00:14:19,430
な い の で、 い か に こ う ど う 違 う の か っ
て い う こ と を 考 え な が ら 見 て い く っ 

234
00:14:19,430 --> 00:14:22,710
て い う の は す ご く 大 事 で。 
た だ 見 る だ け じ ゃ な く て も 観 察 す る 

235
00:14:22,710 --> 00:14:26,470
と い う か、 う ん、 そ う、 そ れ ど う や っ て
自 分 た ち や れ る の か っ て い う よ う な、

236
00:14:26,470 --> 00:14:30,390
ま あ そ う い う の も ト ー タ ル で や っ ぱ 
り 見 て い か な き ゃ い け な い ね、 ま あ そ

237
00:14:30,390 --> 00:14:33,510
こ、 そ の 辺 り を で す ね、 あ の、 考 え て い
た だ け れ ば な と 思 い ま す。 

238
00:14:34,270 --> 00:14:36,830
で、 最 後 ま で お 聞 い た 時 あ り が と う ご
ざ い ま す。 

239
00:14:36,830 --> 00:14:40,070
ま あ、 引 き 続 き で す ね。 
引 き 続 き 引 き 続 き ゆ る キ ャ ラ グ ラ ン 

240
00:14:40,070 --> 00:14:44,190
パ リ ね ワ ン マ ン ス ラ ジ オ ゆ る キ ャ ラ 
グ ラ ン プ リ 実 施 中 で す の で、 ぜ ひ ア ン

241
00:14:44,190 --> 00:14:48,230
ケ ー ト 欄 に ア ン ケ ー ト に お 答 え い た 
だ い て、 皆 さ ん の ね、 気 に 入 っ た ゆ る 

242
00:14:48,230 --> 00:14:50,790
キ ャ ラ を 一 人 選 ん で い た だ け れ ば と 
思 い ま す。 

243
00:14:50,790 --> 00:14:53,120
引 き 続 き、 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し
ま す。 

244
00:14:53,550 --> 00:14:57,230
そ れ で は、 京 都 一日 が 皆 様 に と っ て 素 
敵 な 一日 に な り ま す よ う に。 

245
00:14:57,230 --> 00:15:00,190
ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し 
ょ う。