Lo so, lo so. Dal titolo Avete pensato,
vediamo se il dottor Rosso è impazzito.
E sì, perché oggi parliamo assieme di un argomento che è un
po' come dire, una trappola per tantipazientiadh.de familiari e
che in realtà sostiene furbescamente con malizia tutto
tutto il gigantesco mercato che gravida attorno agli
integratori. Infatti stiamo per parlare di
integratori per la DHD. Sì, perché è un tema che, mi
tocca dirlo, fa fare un sacco di soldi a un sacco di gente.
E gli integratori, chiamiamoli per il concetto più generale
della salute mentale. E fa anche perdere un sacco di
tempo e di energie a persone che magari stanno lottando davvero
per stare meglio. Stanno cercando delle soluzioni
chiamiamole efficaci, Eh. Allora facciamoci una domanda
semplice, partiamo da una domanda semplice e poi la
chiariamo, esistono integratori che curano che sono utili alla
DHD? La risposta basata sulle
migliori evidenze scientifiche disponibili è no, no, OK, qua
potrebbe finire il video, ma in realtà adesso vi spiegherò.
Alcune cose, alcune cose importanti.
Eh. Comunque la risposta è no,
ragazze e ragazzi, Assolutamente no Eh ripeto, siccome siamo qua
per ragionarci insieme e non per buttarla via con una semplice
battuta, adesso vi racconto per bene il perché no OK, in modo
tale che riesca. A chiarire anche dei temi
generali che possono poi essere utili per altre branche della
medicina della salute fisica e mentale, iniziamo con un caso
tipico, il paziente che arriva e mi dice, dottore, sto prendendo
l'olio di pesce, gli Omega tre per la DHD, perché su Instagram
ho letto che fa miracoli per la concentrazione e quindi servirà
anche a me per la mia attenzione.
Ora, è vero che gli Omega tre, insomma chiamiamoli quegli acidi
grassi buoni eh, sono sicuramente importanti per il
cervello e hanno una loro utilità, una loro utilità per la
salute. Ce l'hanno.
È vero che chi ha la DHD può avere livelli di Omega 3 1
Filino più bassi? Abbiamo qualche studio che dice
questo. Ma cosa ci dice la scienza
seria, Eh, rispetto alla DHD, ci dice che se tu prendi capsule di
Omega tre eccetera Eh, puoi forse ottenere un lievissimo
miglioramento. È statisticamente appena
misurabile ma clinicamente irrilevante.
Poi sull'economia globale della DHD Eh, ci sono vari studi,
parliamo intorno al. 3% della riduzione dei sintomi, quindi
qualcosa di molto piccolo e ripeto, sono studi che non hanno
un livello di evidenza così elevata.
Ora ditemi voi, quando un paziente sta combattendo con
disattenzione, impulsività di sregolazione emotiva, fatica,
ansia Eh? Davvero vogliamo pensare di
dargli olio di pesce Omega tre? Per quell'aspetto specifico
intendo che al massimo gli sposterà il problema di un
punticino su una scala clinica. E ovviamente sto parlando degli
Omega tre per la DHD Eh? Ad esempio per il suolo bipolare
c'è qualche evidenza di più. Poi abbiamo tante evidenze per
elementi di salute più fisica in questo senso.
Stiamo parlando di un'altro campo da gioco eh comunque, ma
mentre noi diciamo queste cose, gli stessi influencer che lo
propongono gli fanno eh, passare il messaggio che forse non ha
bisogno di di una terapia vera. È questo il punto, molte persone
là fuori che spesso non sempre, ma spesso non sono medici per
fortuna, ma ahimè c'è anche qualche medico, specialmente
oltreoceano. Che parla in maniera
entusiastica di queste cose. E il messaggio che fanno passare
è che forse non c'è bisogno di una terapia vera, che basta
l'integratore e questo è già eticamente discutibile, perché
sono persone che si agganciano al chiamiamola l'antipsichiatria
all'antimedicina per dire, vi do un'alternativa che sarà comunque
utile o efficace quasi allo stesso modo, ma naturale, ma
eccetera eccetera eccetera. Queste sono informazioni molto,
molto sbagliate da dare. OK, ripeto, Omega tre, l'olio di
pesce ha delle utilità per altre questioni, non per la DHDO.
Per meglio dire, l'impatto è trascurabile rispetto a tutte le
altre cure, quelle scientifiche che vedremo dopo.
Secondo esempio di cui si parla tanto, ho visto altri
Influencer, Instagram, Youtube, ovunque lo zinco è zinco, anche
di questo si parla su vari siti e canali di fuffa guru.
Si è visto che alcuni bambini con la DHD possono avere lo
zinco basso, hanno fatto studi in questo senso?
Benissimo, se uno ha lo zinco basso è giusto correggerlo per
la salute generale ovviamente Eh, ma prendere lo zinco per
curare la DHD in generale. Insomma, le meta analisi ci
dicono chiaramente che non funziona, o meglio, se è una
carenza vera, la correggi in generale non per la DHD, chiaro?
Ma se hai zinco normale prendere l'integratore di zinco non fa
assolutamente nulla sui sintomi e vi ripeto adesso lo andate a
vedere se vi se avete carenza di zinco perché 99 su 100 non
avrete carenza di zinco a meno che non abbiate dei sintomi
specifici di cui si occuperà il vostro medico.
Sarà il vostro medico a chiedervi degli esami OK?
Altro giro, il ferro è ferro. Stessa storia se un paziente ha
ferritina bassa, cioè riserve di ferro basso se se se si sospetta
che ci sia una carenza di ferro correggerla è sicuramente buona
medicina e in generale, ma prendere ferro a caso per
potenziare il cervello nella DHD, cosa che ho visto
consigliare diverse volte, se non hai carenza non ha alcuna
evidenza a supporto, OK? Altro giro, un integratore che a
me interessa è il magnesio è il magnesio è il magnesio è il mio
preferito in realtà è interessante come integratore
uno degli integratori che mi piacciono.
Ma perché ve ne parlo adesso? Per ADHD?
Perché il più abusato dagli pseudo esperti del benessere e
il più abusato, nonostante sia un buon integratore per alcune
cose no. Prendi il magnesio e vedrai che
migliora la concentrazione. Ovviamente il magnesio ha molti
benefici e diversi benefici, ma non sulla concentrazione, anche
se là fuori ci sono pubblicità mainstream, televisive, web,
canali, Youtube eccetera. Eh, né sulla concentrazione, né
sulla regolazione emotiva, sulle funzioni esecutive.
OK io adoro il magnesio, ogni mattina inizio la mia giornata
con un bicchiere di acqua calda limone e magnesio ma non serve
per la DHD chiaro? Quindi non seguite eventualmente
queste indicazioni. Certo se volete che entro un
pochino più nel merito vediamo che qualche studio mostra che
nei bambini con ADHD si possono trovare.
Livelli un pochino più bassi di magnesio bene, ma la
supplementazione di magnesio nei trial clinici seri comunque
anche in carenza non porta miglioramenti significativi sui
sintomi core della ADHDOK. Poi altra roba che ho sentito
giusto per parlare ancora un attimo di magnesio e ci sono
tutti quelli che mischiano magnesio e vitamina B sei e vi
vendono la combo magica. Ma anche qui la scienza è
chiarissima, effetti molto piccoli, non robusti, poco
chiari, non clinicamente rilevanti da comprendere meglio,
ma in realtà neanche tanto. Sappiamo che tutto sommato è una
combinazione irrilevante per la DHD per la DHD.
Passiamo alla vitamina D vitamina D È importantissima per
la salute generale, assolutamente importantissima.
In effetti molte persone con ADHD si può trovare bassa, ma
così come è bassa in una certa percentuale della popolazione.
OK, ma integrare vitamina DA meno che tu non sia davvero
carente non serve a nulla per i sintomi di ADHDOK, serve per la
tua salute generale. La vitamina D di fatto è quasi
un ormone, Eh? Se sei carente lo correggi per
la tua salute ossea immunitaria, forse un pochino per il tono
dell'umore, per per diverse cose, per il tuo metabolismo,
per alcuni assi ormonali. Tutto bene, ma non per la DHD,
non per la dh.de. Poi vabbè, c'è tutta una grande
giungla di altri integratori, estratti vegetali, Bacopa,
Melissa, Valeriana, ginko. Picnogenolo, l'ho sentito
parlare di tutti, di ogni cosa. Prima di fare sto video ho
ridato un'occhiata a tutte le mie fonti.
Qui discorso è ancora più netto, più chiaro Eh?
Pochissimi piccoli studi qua e là mostrano effetti positivi su
attenzione e ansia, ma siamo a livello di evidenza debolissima,
debolissima e di ricerca di bassa qualità, spesso fatte su
pochi bambini e ancor meno sugli adulti.
Eh, anzi gli adulti ADHD. Veramente gli tutti questi
estratti botanici hanno un impatto praticamente zero eh?
Non ci sono studi robusti, ne hanno fatto qualcuno sui bambini
ma anche quelli di basso livello Eh per cui se il paziente vuol
prendersi una tisana ha la Melissa la sera per rilassarsi
benissimo, magari aiuta a dormire meglio eh ma se un
medico serio consiglia queste cose come terapie, anche terapie
adiuvanti per la DHD ahimè sta facendo disinformazione per la
DHD, ripeto. Finiamo adesso in bellezza con i
probiotici probiotici, tema che a me interessa microbiota, tema
che a me interessa tantissimo. Allora qui il discorso si fa in
effetti un pochino più complesso, più difficile, in
quanto nel futuro il microbiota sarà probabilmente, anzi
sicuramente oggetto di terapie per tutte le neuroscienze.
Ma adesso non ha senso sostenere che i probiotici, uno più di
un'altro, possono dare miglioramenti per la DHD non
abbiamo gli studi, non abbiamo gli studi.
Inoltre, la questione è anche connessa al fatto che il
Microbiota migliora al momento molto più con un'alimentazione
vegetale, con fibre, con elementi prebiotici e
soprattutto con l'attività fisica che non con i probiotici.
Eh. Migliora con cose tutto sommato
gratis, piuttosto che con integratori che costano spesso
anche cari. Eh, e questo non lo dice
nessuno. Il vostro microbiota?
Se volete migliorarlo, sì, prendete dei probiotici.
A quel punto prendete ampio spettro, però non è niente di
specifico, né per la DHD né per nessun'altra patologia potete
dare uno Shake o un twist al vostro microbiota, ma la cosa
che fa più bene al vostro microbiota è attività fisica in
primo luogo e. Alimentazione con fibre e
vegetali, quindi i prebiotici. Chiaro, questo dice queste cose
molto semplici dicono le migliori evidenze Eh?
Quindi se un medico vi consiglia dei probiotici per l'a DHD
scappate a gambe levate OKA gambe levate perché vi sta dando
un'informazione errata allora? Ma a questo punto cosa dovrebbe
fare un medico serio, responsabile, aggiornato,
scientifico, oggi quando lavora con la DHD in età adulta e in
realtà anche con gli adolescenti, con i bambini?
Bene, dovrebbe consigliare quello che la scienza ci dice
essere davvero efficace. Uno il metil fedidato o altre
terapie farmacologico basate su evidenze precise. 2 1 programma
serio serio di psicoeducazione per aiutare i pazienti e anche i
familiari a comprendere, a gestire il suo funzionamento
mentale. Terzo punto fondamentale, Life
style medicine con interventi personalizzati su sonno,
attività fisica, nutrizione, gestione dello stress,
relazioni, ambiente. Un lavoro di riabilitazione
generale Eh e poi certamente anche la riabilitazione più
specifica, riabilitazione cognitiva che ha assolutamente
evidenze per supportare le. Azioni esecutive e magari quando
serve, anche quando serve una psicoterapia diciamo personale
mirata per problemi specifici che spesso accompagnano la DHD,
come ansia, repressione, disturbo post traumatico e anche
la disregolazione emotiva. Chiaro, questo è ciò che
funziona. Questo ci conferma la scienza
con evidenze di livello a livello a quindi le migliori
evidenze. Quindi la DHD ha una terapia
multimodale? Tutto il resto, gli integratori
inclusi, non può essere valutato come sostitutivo delle cure
vere, è chiaro, ma neanche come coadiuvante.
Eh, questa parola magica che sono inventati.
Perché vi dico questo? Perché è importante che oggi, in
un mondo in cui il marketing degli integratori è spinto come
mai prima, ha superato. In giro d'affari, i farmaci, il
marketing, Eh? In un mondo così noi medici ci
prendiamo la responsabilità di dire la verità ai nostri
pazienti. OK, dire la verità anche quando
è meno instagrammabile, quando Spacca meno sui social o sul
web, dove in realtà vincono, vince chi la spara più grossa,
Eh Eh. O anche quando, come in questo
caso, mi attirerò le ire di chi gli integratori li vende o li
propone. Anche perché ci sono molte
applicazioni molto sensate per alcuni integratori.
Gli integratori possono essere molto utili per altre aree, sia
della salute mentale che soprattutto della salute fisica,
ma non per la DHD. Al momento questo ci dicono le
migliori evidenze Eh. La verità è che oggi, con quello
che sappiamo, un medico serio non dovrebbe consigliare alcun
integratore come trattamento per la DHD.
Un conto è se ti do qualcosa per dormire.
Melatonina Melissa Passiflora così ha senso, ma non è per la
DHD. OK, mai dare l'illusione che un
barattolo di pillole naturali possa risolvere un problema
neurobiologico così complesso quando è presente, perché questo
è semplicemente un inganno, eh? In questi casi qua avete davanti
una persona che è o è ignorante o è stronza, eh?
Anche perché un medico non deve vendere inganni ma proporre solo
percorsi terapeutici validati dalla scienza.
Eh. Ora, se siete arrivati qui oggi
e se avete ascoltato fino a questo punto, probabilmente è
perché dentro di voi, magari se siete pazienti fa.
Familiari o persone hanno contatto con la DHD?
C'è un interesse sincero a capire come si possa davvero
affrontare la DHD in modo serio, umano, scientifico.
E allora non possono lasciarvi un invito Eh?
Io sto portando avanti, insieme a centinaia già di altre persone
che ne hanno preso parte, un progetto che si chiama DHD
consapevole. È un percorso di
psicoeducazione, di meditazione mindfulness, di lifest and
medicine pensato per aiutare gli adulti con la DHDA capire a
fondo il proprio funzionamento e a lavorare sullo stile di vita.
Sulle relazioni, sulla gestione delle proprie energie mentali, è
è un percorso che non vende miracoli, non vende miracoli che
non vi promette che con due pillole naturali o che con
quattro video la vostra vita cambierà da un giorno all'altro,
ma. È un percorso che vi può dire
questo? Sì, lo posso affermare con
certezza che sono presenti strumenti veri, strumenti veri,
utili validati dalla scienza, che aumenteranno la vostra
consapevolezza e le vostre risorse per risolvere i problemi
che ogni tanto la mente ADHD comporta.
Eh perché la vera terapia per la DHD da parte diciamo dei medici,
deve essere questa e deve essere.
Basata su proposte che abbiano senso, Eh?
Che di fatto migliori nelle scelte concrete, quotidiane, le
conoscenze e la consapevolezza, eh, senza alimentare illusioni.
Se vi interessa, se vi riconoscete in quello che vi ho
raccontato, se vi interessa questo genere di.
Di di percorso andate a scoprire ADH di consapevole potrebbe
essere un buon punto di partenza per migliorare alcuni aspetti
disfunzionali della DHDOK. Grazie per avermi ascoltato.
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parlare di un nuovo argomento. Ciao Ciao.