La depressione può manifestarsi sia nell ADHD che nel disturbo
borderline di personalità che nel disturbo bipolare.
Ma come si fa a capire che tipo di depressione ha un dato
paziente? Ha senso fare questa
distinzione? Come si curano queste tre
diverse depressioni? Quante volte ho sentito dire,
dottore io sono depresso, ma che tipo di depressione ho?
Sono tutte uguali le depressioni.
La verità è che, come dico spesso, non esiste una
depressione sola. Ormai non ha più senso parlare
di depressione, ma bisogna parlare di depressioni.
La parola è la stessa, ma le esperienze, i vissuti e persino
le cure possono essere radicalmente diverse.
Chiaro? Partiamo da questi tre R
concetti, da queste tre aree psicopatologiche, ADHD,
borderline e bipolare. Eh.
Iniziamo dalla DHD. Qui la depressione nasce ed è
connessa al funzionamento generale del cervello della
mente. ADHD, no.
E quando le cose non vanno bene è come vivere costantemente in
ritardo su tutto, a compiti non finiti, scadenze dimenticate,
rapporti incrinati perché sei disorganizzato, il ritardo
cronico, eccetera eccetera eccetera.
La stanchezza è la sensazione anche di non essere mai
all'altezza l'aspetto dell'autostima.
Non è un dolore astratto, è molto concreto, è quotidiano, è
qualcosa che intacca poi il livello di energia direttamente.
E la cosa sorprendente è che se sistemi poi quel funzionamento,
se introduci la psicoeducazione, se capisci come funziona la tua
mente e magari se hai bisogno inserisci anche il metilfenidato
no che rimette in. Carreggiata, l'attenzione, la
motivazione e diciamo l'aspetto proprio la tua torre di
controllo. Ecco che la depressione inizia a
sciogliersi, a migliorare in questo senso, Eh, non perché
sparisce la tristezza per magia, ma perché torna il senso di
poter vivere e torna la possibilità di avere il
controllo sulle nostre giornate. Diminuisce la frustrazione,
diminuisce uno stress che è un po' all'interfaccia fra il
nostro funzionamento e l'ambiente attorno a noi.
Chiaro? Quindi depressione di HD è una
cosa abbastanza precisa anche per quello che riguarda adesso,
non lo affrontiamo direttamente perché forse è ancora più
complesso, ma ha la depressione nell'autismo.
La depressione invece del disturbo borderline è piuttosto
un'altra cosa, è abbastanza diversa, eh.
Qui il dolore ha il volto dell'altro, delle altre persone,
è molto connesso alla dimensione relazionale.
No, è il vuoto che si spalanca quando 111 connessione si
incrina, quando una relazione sparisce e il terrore
dell'abbandono, che poi può divorare tutto a un certo
momento. Eh, non dipende dal lavoro,
dalle scadenze, spessissimo, ma piuttosto dai legali.
Dammi ogni parola, ogni gesto dell'altro può far precipitare o
sollevare distruggerci o salvarci.
E siamo completamente affidati, potremmo dire, alla volontà
altrui. E questa depressione non si cura
con una pillola raramente sicura con una pillola, con un farmaco
intendo. Ovviamente qui serve
inevitabilmente la psicoterapia, serve una persona in gamba,
serve ricostruire passo dopo passo la possibilità di avere
relazioni stabili che non siano montagne russe e continue.
Serve. Per affrontare spesso il trauma,
perché in questo caso il disturbo di personalità vero
deriva da un trauma, dai microtraumi ripetuto dai
problemi del sistema famiglia. Quindi bisogna affrontare la
nostra evoluzione nel sistema famiglie che ci ha accolto e che
potrebbe avere generato il tutto.
Questo è davvero molto importante.
E poi c'è la depressione del disturbo bipolare, questa è
ancora diversa dalle altre due, Eh, non ha bisogno spessissimo
di una causa. Non serve un litigio, un
fallimento, una disorganizzazione, una
frustrazione. Sì, per carità, aumenta lo
stress, la probabilità che arrivi anche una depressione in
corso di disturbo bipolare c'è, ma può arrivare anche benissimo
da sola, come una tempesta che ti piomba addosso in pieno sole,
eh? Quindi un'oscillazione reale
dell'umore è una depressione, spesso, come diciamo noi,
vitalizzata, cioè totale. Colpisce la mente, il corpo,
l'affetto, il sistema sommato vegetativo, il desiderio, la
cognizione. È una specie di buio che invade
tutto, tant'è che il disturbo bipolare è quello che più.
Frequentemente produce depressioni a rischio di
suicidio, il disturbo bipolare, probabilmente, che ha il
maggiore rischio di suicidio quando si parla di depressione.
E qui non bastano incoraggiamenti, supporto,
spiegazioni psicoeducazione. Per carità, sono tutte cose
utili, ma serve inevitabilmente, inequivocabilmente, la
stabilizzazione dell'umore chiaro.
Quindi litio, acido valproico, carbamazepina, la motrigina
serve certamente anche una psicoeducazione precisa, serve a
imparare a riconoscere. Che li segnali prima che la
tempesta si scateni di nuovo serve che i familiari sappiano
che cosa accade a te per potete aiutare, ma la farmacoterapia
qua è veramente importantissima, ancora più importante che nella
DHD. Come capite in questo veloce
riassunto, ma credo che sia utile e vi chiedo di farmi
domande giù in descrizione se vi serve, ma in realtà ho fatto
molti altri video che magari vedo di collegare qui.
Da qualche parte abbiamo tre depressioni, ce ne sono molte di
più, ma in questo senso tre origini diverse, tre trattamenti
distinti. Eppure c'è un filo che le unisce
tutte ed è chiaro qual è questo filo è l'ambiente, quando chi ti
circonda comprende la tua neurodivergenza, le tue
fragilità. Le tue caratteristiche quando
non sei più giudicato, ma ha accolto, compreso quella
depressione perde parte della sua forza, perché la solitudine
peggiora tutto e l'inclusività cura sempre.
Lasciatemelo dire, da medico io non mi accontenterò di
incasellare una persona dentro una diagnosi per me è
importante. Per me è importante avere le
idee chiare, che abbiano le idee chiare anche le persone.
Troppe volte chiedo a una persona che diagnosi ha e non sa
cosa rispondere, magari quando arriva da altre persone.
Questo è grave, molto grave. Però bisogna anche ricordarsi
che la relazione è il punto di qualunque intervento
terapeutico. La scienza serve a distinguere,
certo, ma il mio lavoro, il lavoro di uno psichiatra, è
unire. Lo psichiatra deve entrare nel
vissuto di una persona. In realtà questo è quello che ci
auspichiamo accada ad ogni essere vivente nell'incontro con
un'altro essere vivente. Eh, ascoltare la storia.
Perché la depressione è ormai una parola che sta diventando
vuota, non è un'etichetta di per sé, è un sintomo, è è è la voce
di qualcuno che chiede di essere compreso.
Ma il punto è vedere che cosa c'è alla base di quella
depressione e scegliere la giusta terapia per aiutare
questa persona. Allora sì, ha assolutamente
senso distinguere le depressioni, perché distinguere
ci permette di curare meglio, ma non dimentichiamoci che la vera
cura comincia sempre da lì, sempre dallo stesso punto, da un
ascolto. Autentico, sincero, empatico.
Questo è il punto importante. Certamente nel caso specifico
della DHD, in questo periodo ci stiamo tanto occupando di
questo. C'è da sperare che il terapeuta
identifichi il funzionamento mentale specifico, perché là
fuori c'è ancora troppa gente che chiama tutto borderline
senza avere l'idea del concetto del disturbo di personalità
primaria, del funzionamento di personalità secondaria ad altre
questioni, come avviene spesso nella DHD.
E questo è molto importante perché ci sono troppe persone
ancora adesso che hanno diagnosi sbagliate e terapie sbagliate.
Bene, spero di essere stato chiaro e di averti fatto capire
che la parola depressione è molto delicata e insidiosa.
Semplice in apparenza tutti parlano di depressione e in
realtà deve aprire un mondo eh, specialmente delle neuro
divergenze come la DHDO l'autismo.
OK, bene, se questi temi ti interessano e vuoi partire
dall'approfondimento. Davvero della dh D dell'adulto.
Allora ti segnalo il nostro ultimo libro scritto da me da
Gennaro Romagnoli e Filippo Masini.
È un lavoro a sei mani a cui insomma abbiamo dato tanta
energia, in cui abbiamo messo tutta la nostra esperienza
clinica divulgativa per aiutare le persone a capire meglio eh,
loro stesse, i propri cari, i loro amici.
Eh beh, questo è il punto. Trovi il link qui sullo schermo
da qualche parte giù in descrizione dagli un'occhiata
perché può essere davvero uno strumento utile per fare
chiarezza. E soprattutto per sentirsi meno
soli. Eh bene, il link lo trovi sullo
schermo giù in descrizione. Se il video ti è piaciuto lascia
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averne bisogno. Ti saluto e ti ringrazio di
essere arrivato fino a qua e ci vediamo presto nel prossimo
video. Ciao.