ADHD nelle donne, perché questa diagnosi viene così spesso, per
così dire, mancata? Perché questo funzionamento
mentale passa spesso sotto i radar?
E soprattutto, quante donne hanno la DHD senza saperlo?
Probabilmente molte più di quanto pensiamo.
Ed è un problema serio. Perché?
Una diagnosi mancata in persone che soffrono non è solo,
diciamo, un dato epidemiologico. Rappresenta davvero anni di vita
vissuti con la sensazione di essere inadeguate,
disorganizzate, troppo emotive? Alle volte c'è l'etichetta di
borderline, sicuramente con un'autostima molto bassa e tutto
questo senza capirne il motivo. Lo so, facciamo una piccolissima
premessa, so già cosa sta pensando qualcuno di voi, ma
Lady. HD non è una diagnosi, capisco
perfettamente il ragionamento e l'approccio, se non genera
problemi sicuramente non è una diagnosi e non ci rivolgiamo in
quella direzione come una diagnosi e su questo sono
completamente d'accordo. Ma il punto esattamente questo,
le neurodivergenze molto spesso i problemi li generano, non.
Possiamo nasconderci dietro a un dito?
OK, in una società come la nostra, con i suoi ritmi, le sue
aspettative, i suoi funzionamenti anche distopici,
il suo non essere inclusiva, tutto quello che vuoi, un
cervello che funziona diversamente può portare con sé
una fatica reale, una sofferenza reale e un disadattamento reale.
Io sono sinceramente e ideologicamente favorevole ai
termini neurodivergenza e neurodiversità, chi mi segue lo
sa benissimo, li uso, li condivido, ci credo.
Ma quando una persona soffre, noi psichiatri abbiamo bisogno
di un linguaggio che giustifichi un aiuto strutturato, presente,
efficace, non solo, diciamo per etichettare, ma per poter
intervenire. Altra domanda che so che ronza
nella testa, bisogna cambiare la società?
Ma certo sì, assolutamente. E io sto provando a cambiare le
cose anche parlandone in termini chiari, concreti, diretti, spero
scientifici. Ma nel frattempo dobbiamo
aiutare chi soffre adesso, nel modo migliore possibile.
E questo è esattamente quello di cui parliamo oggi.
Quindi spero che questa premessa possa essere utile e possa
chiarificare il mio linguaggio. Ma andiamo avanti.
Dopo questa breve dissertazione e partiamo dai numeri.
Per molto tempo, parlando di ADHD nelle donne, si è pensato
che appunto questo funzionamento mentale fosse prevalentemente
una condizione maschile. I dati storici.
Di molti anni fa parlavano di un rapporto di tre maschi per ogni
femmina, quindi tre a uno. Oggi sappiamo che quella stima
era non corretta, assolutamente distorta, non non giusta.
Il rapporto reale è molto più vicino all'uno a uno, questo ne
siamo sempre più sicuri. Il problema all'epoca non era la
prevalenza, che era esattamente quella di oggi al molto
probabilmente il problema era il riconoscimento.
Ma perché succede questo? Perché c'è questo problema di
riconoscimento allora il punto centrale è che la DHD nelle
donne si presenta spesso. In modo molto diverso rispetto a
come lo immaginiamo sia nelle fasi, chiamiamoli infantili,
prepuberali, adolescenziali. E poi anche nelle fasi adulte,
quando pensiamo alla Diaccheria, abbiamo sempre in mente il
bambino iperattivo, no, il bambino che non sta mai fermo,
che interrompe in classe, che si fa vedere, eccetera.
Le donne, invece, tendono a presentare una forma molto più
internalizzata del disturbo. Molto meno iperattività, diciamo
iperattività motoria visibile, molta più disattenzione, molto
più rimuginio, più caos interno. OK, più mind wondering.
La mente che vaga e tutto questo all'esterno si vede molto bene e
spesso viene scambiato per introversione o per bambine con
la testa un po fra le nuvole. Questo è esattamente il
problema, come potete capire. C'è poi un'altro meccanismo che
rende tutto più difficile, il masking.
Le donne fin da piccole imparano molto più dei maschi a
compensare, a camuffare le difficoltà.
Sorridono, sono abituati a dire di sì a tutti, sono abituate a
usare una maschera che sia in qualche maniera.
Il più possibile consona alle richieste dell'ambiente.
Quindi usano strategie per sembrare organizzate, per non
dare nell'occhio, per rispondere alle aspettative sociali.
Spesso mentono, spesso si muovono in maniera da essere
poco viste, poco riconosciute e in questa maniera in qualche
maniera riescono spesso a funzionare, specialmente se c'è
un buon quoziente intellettivo. Ma tutto questo ha un costo
enorme. Enorme.
Perché mascherare costo, energia, moltissime energie.
Questa fatica cronica, questo sforzo continuo di tenere tutto
insieme, è spesso quello che alla fine porta al collasso.
E solo allora magari qualcuno inizia a fare le domande.
Giuste. C'è anche un'altro aspetto
connesso ai disturbi del comportamento alimentare, più
connessi diciamo al funzionamento femminile che vi
ho appena descritto, ADHD è tantissimo collegato a bulimia e
a binge eating come meccanismo di regolazione emotiva,
specialmente in famiglie in cui ci sono scontri tra
neurodivergenze è frequentissimo che mamma o papà siano
neurodivergenti con caratteristiche molto simili
alla figlia, alla bimba e questo.
In genera ancora di più che in altre situazioni traumatiche
disturbi comportamento alimentare.
Ripeto, ormai sappiamo che ADHD, specialmente nelle donne, è
connesso a binge eating e bulimia, mentre invece autismo è
connesso nelle donne maggiormente alla dimensione
anoressica pura. E questo è molto importante
anche da sottolineare. Ma c'è anche una questione
ormonale che non possiamo ignorare, proprio biologica, per
così dire, gli estrogeni hanno un effetto diretto sui sistemi
dopaminergici, gli stessi sistemi che nell'a DHD
funzionano proprio in modo diverso, quindi il mesolimbico e
mesocorticale, due vie importanti.
Questo significa che i sintomi possono fluttuare molto nel
corso del ciclo mestruale. Peggiorare.
In gravidanza, in post parto e imperi, menopausa, quindi
momenti in cui molte donne arrivano finalmente da uno
specialista, ma non sempre però con la domanda giusta.
Quindi vedi donne che sono molto più nervose, molto più diciamo
disregolate per ragioni anche ormonali.
Quindi la fase critica è la sindrome premestruale, ma anche
tantissimo la. Il post partum e un'altra fase
molto critica è la perimenopausa, quindi diciamo
che il ginecologo deve essere molto, molto consapevole che
tutto questo è un problema importante.
Ok, e poi c'è il tema chiamiamolo delle Comorbidità,
Eh? Ce ne sono tantissime, alcune ve
l'ho già dette i disturbi del comportamento alimentare, ma le
donne con ADHD non diagnosticato sviluppano più frequentemente
ansia, depressione di varia natura di vario tipo, disturbi
del sonno, bassa autostima cronica eh.
Spesso su questi sintomi che si concentra poi la tensione
clinica, mentre la DHD che è sottostante che il motore di
tutto questo rimane spesso invisibile, si prova a curare
l'ansia. Come si.
Come malattie, non come sintomo. Quindi si cura la depressione
come malattie, non come sintomo. E la DHD continua a fare il suo
lavoro silenzioso nel background della mente delle donne.
Questo è un grande grande problema.
Io spessissimo sono obbligato a cambiare diagnosi da disturbo
depressivo AADHD disadattato con sintomi depressivi no.
Per farvi un esempio, ovviamente c'è anche il problema della
bipolarità spesso. Presente è in comorbilità e
anche la comorbilità con l'autismo.
Comunque tutto questo ha conseguenze reali, una diagnosi
tardiva, un riconoscimento tardivo che nelle donne arriva
in media molto più tardi che negli uomini spessi in età
adulta. L'altra settimana io ho visto
una persona di 63 anni che aveva 1ADHD enorme, grosso come una
casa che mai era stata riconosciuta ma aveva visto, io
penso, 20 psichiatri, 20 psichiatri nella sua vita.
Eh. Comunque tutto questo significa
appunto anni in cui una. Persona ha costruito una
narrativa su se stessa fatta di fallimenti, di incurabilità, di
ansie, de persone che non guariscono, di colpe, di
disturbi, di personalità ipotizzati magari lunghissimi
percorsi di psicoanalisi spendendo soldi senza
raggiungere mai risultati. Eh.
E poi alla fine tutto questo diventa un non ce la posso fare,
eh, restiamo così e freghiamocene, vivrò soffrendo e
pace. Ecco, non va bene.
Questo perché in realtà il cervello femminile funziona.
Dicemente in modo diverso, incluso il cervello a di acari e
nessuno lo dice chiaramente alle donne.
Capire questo cambia molto. Cambia moltissimo se 6 1 donna
devi ascoltare con grande attenzione queste parole sia in
ambito ormonale, come ti ho detto psichiatrico,
ginecologico. Perché cambia la clinica, cambia
il modo in cui facciamo, poi le valutazioni, cambiano le domande
che dovremmo farvi e cambia. Per chi ci si riconosce anche il
modo in cui si guarda indietro alla propria storia e alle volte
alla storia anche della famiglia.
Chiaro, perché spesso la famiglia di donne a di accadia è
una famiglia che in genere ha traumi.
E queste donne sono anche donne traumatizzate.
Tutto questo è molto importante perché è di neurodivergenze,
nello specifico del sesso femminile, se ne te ne parla
molto, molto, molto poco. Quindi bisogna colmare questo
gap. OK, ancora un paio di cose
importanti prima di salutarci, questo video ha ovviamente scopo
puramente divulgativo e non sostituisce in alcun modo il
parere di uno specialista. Se vuoi però approfondire il
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stato. Se ti sono stato utile, lasciami
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di nuovo argomento. Ciao Ciao.