Ciao ragazze, Ciao ragazzi, oggi vi parlo di depressione.
Ve ne riparlo, ve ne riparlo perché ce n'è bisogno, perché
nonostante tutto là fuori ci sono tantissime persone che
usano male la parola depressione.
Io sto iniziando a non sopportare più.
I discorsi superficiali, banali, generalisti, che sento fare da
persone che sono ammantate di autorevolezza, guru spirituali,
persone che magari fanno anche cose buone in alcuni ambiti,
scrittori, opinionisti, parlano tutti di depressione.
Forse perché molti di loro ci sono passati, ma la depressione
è una parola che ormai è stata distrutta, completamente
distrutta da persone che non vedono pazienti, persone che non
vedono pazienti. E l'ambito della spiritualità è
particolarmente pericoloso perché è proprio lì che molto
spesso le persone depresse in assenza.
Di risposte in assenza di percorsi che purtroppo sono
sempre più rari in un servizio sanitario nazionale che sta
andando a rotoli. Insomma, non trovano risposte,
non trovano percorsi, non trovano risorse e a loro si
rivolgono al mondo della spiritualità.
La depressione. Ormai è un concetto che è molto
simile a quello del cancro. O per meglio dire a quello che
era il concetto del cancro, in particolar modo negli anni 70.
No? Negli anni 70 c'era la tendenza
a dire cura rivoluzionaria per il cancro.
Oppure è stato scoperto farmaco miracoloso per il cancro e poi
nell'underground c'erano le cure.
Alternative per il cancro, dal veleno dello scorpione alla cura
di bella. Poi gli anni dopo gli anni 90.
No, bene, non esiste la cura per il cancro.
Esistono terapie scientificamente più o meno
scientificamente validate per forme specifiche di cancro.
Cioè non esiste il cancro, esistono varie forme tumorali.
Ed è veramente confusivo fare quello che si faceva un tempo
per il cancro parlando di depressione, perché non esiste
la depressione, esistono. Varie.
Depressioni, diverse depressioni.
Esistono tantissime sintomatologie depressive che
fanno capo poi a diverse patologie di base.
Io non mi stancherò mai di dirlo.
OK. E ormai ci stiamo muovendo nella
depressione in questo momento storico, come un tempo ci
muovevamo per il cancro. Un tempo tutti parlavano di cure
per il cancro. Anche lì c'erano Santoni, guru
spirituali, medici alternativi, gente che aveva scoperto cose
che sapevano cose chimici, biochimici, Santoni, indiani,
tantissima gente. Negli anni 70 e negli anni 80 ha
spostato l'attenzione al cancro per una ragione molto semplice,
era un business, un business. Ed era ovviamente un business
che piaceva a molti. In questo momento storico la
depressione è un business, specialmente per il mondo
spirituale e io sono molto preoccupato.
Del fatto di come allora anche oggi ci si sta concentrando su
soluzioni magiche, su soluzioni alternative, su noi sì che la
sappiamo lunga. Non gli psichiatri del cavolo
che sono al soldo delle aziende farmaceutiche.
Come se tutti i guru spirituali là fuori non facessero soldi
sulla parola depressione e sul disagio della gente.
Bene, questo è molto pericoloso. E sono davvero contrariato e
preoccupato di come persone che non hanno idea, non hanno la più
pallida idea di cosa sia la serotonina, la dopamina e i
circuiti di quasi non sanno niente si appropriano di termini
per sedurre, per ammantare di scientificità percorsi che non
ce l'hanno. Voglio parlare anche
esplicitamente della medicina psichedelica.
É una nuova area. Del far West.
In cui io sono un'incredibile osservatore e fan delle
possibili terapie psichedeliche, ma al momento non abbiamo non
abbiamo ancora evidenze precise. OK.
Ma comunque il punto è un'altro, che stiamo continuamente
spostando l'attenzione da che cosa sia l'impressione per una
persona, ha delle cure, ha delle terapie.
E più facciamo questo, più ci allontaniamo dal concetto di di
depressione, no, cioè dal concetto di che cosa sia la
depressione per quella specifica persona.
E più ci avviciniamo all'idea di trovare una cura per tutto.
OK, quando sento dire cure psichedeliche per la depressione
resistente io vado ai matti, specialmente sui giornali.
Quale depressione? Di quale paziente stiamo
parlando? OK.
Ma non solo quello. Anche quando sento parlare di
cure validate per la depressione resistente.
Okay, quale depressione è stata considerata resistente?
Qual era la natura della depressione okay, disturbo
depressivo maggiore, depressione bipolare, depressione post
partum, disadattamento quindi disturbo dell'adattamento con
sintomi depressivi o di ansia, probabilmente una delle più
frequenti depressione in corso di neurodivergenza.
Una delle più, anzi una delle meno riconosciute.
OK. Depressione secondaria a
sostanze, depressione connessa a stili di vita deteriori
depressione connessa a patologie mediche generali.
Abbiamo uno spettro di depressioni elevatissimo in cui
spesso molte aree si sovrappongono.
Per cui a quale depressione resistente ci stiamo riferendo?
A quale persona? Perché sappiamo bene che ci sono
delle depressioni che non risponderanno a niente, a meno
che tu non vada a riconoscere qual è il disturbo alla base.
OK. Se io ho una persona autistica
che è completamente disadattata gli posso tirare carrellate di
zilocibina carrellate di Ketamina, carrellate di SSRI che
avrò un risultato bassissimo, bassissimo, questo non lo dico
io, ce lo dicono gli studi fatti bene su questi temi.
OK. Se io.
Continuo a mantenere lo stimolo irritativo che genera la
depressione e quindi il disadattamento.
Io non potrò risolverlo con sostanze chimiche perché
ricordiamoci che la psilocibina è una sostanza chimica come
tante altre e non è una sostanza magica.
Sappiamo bene su quale recettore agisce, sappiamo bene cosa fa e
sappiamo bene che non è una soluzione con cui risolvere
tutto. Non funziona così.
Non funziona assolutamente così. OK, per cui.
Questo è davvero un discorso molto, molto, molto importante.
OK. Provo a spegnere la luce che
forse adesso ce l'abbiamo. Vediamo.
Vediamo se riesco a spegnerla. Accidenti.
Oh, per fortuna siamo tornati alla luce più o meno naturale.
OK. Perché vi dico questo?
Perché là fuori c'è una confusione incredibile.
Se una persona è affetta da una sintomatologia depressiva si
trova davanti a una giungla di opinionisti, opinionisti che
parlano perché hanno la lingua in bocca.
Chiaro? Perché se tu non hai delle idee
molto chiare su quali siano le evidenze migliori, non devi
parlare il fatto che tu se tu 6 1 guru spirituale che ha una
marea. Di follower se tu 6 1 persona
che ha tanti follower e che quindi oppure se vai in
televisione e quindi accedi a tante persone devi avere una
quota doppia di prudenza quando Apri la bocca sapere di cosa
stai parlando. OK.
Se io parlo di medicina psichedelica devo sapere quali
sono le opportunità, i limiti e lo stato attuale della ricerca.
OKE soprattutto deve evitare di dare false speranze alle persone
e di allontanare le persone da una tipizzazione adeguata del
loro disagio, perché il primo.in psichiatria, come in tutta la
medicina, è la diagnosi, la diagnosi, ovvero capire che cosa
accade. E non sto parlando solo della
diagnosi categoriale, quindi, che ne so, depressione in corso
di disturbo bipolare. Sto parlando anche delle
dimensioni di. Quella specifica persona che poi
sostanzialmente si riferiscono alle dimensioni del
disarattamento. Parlavo ieri di come il
Disarattamento prenda centinaia di diverse vie.
In questo momento storico il mondo in cui siamo è totalmente
innaturale. Siamo tutti sottoposti
sottoposti a stress finanziario, abbiamo tantissime difficoltà
relazionali. C'è un mondo là fuori che non
vedo l'ora di stigmatizzare. Il nostro disagio mentale in un
mondo in cui tutti devono essere super performanti e risolvere le
cose in maniera magica? OK.
E ci stiamo adeguando, OK, ci stiamo adeguando perché, ripeto,
io sono un grandissimo fan della psichedelia.
Da tutti i punti di vista filosofico, neurobiochimico come
cultura, ma sto bene attento a cosa dico alle persone quando
parlo, perché in questo momento non è un'opportunità concreta
per la gente, è una fantastica opportunità per la ricerca e
infatti le cose stanno andando avanti.
Però bisogna stare molto attenti in questo momento storico a cosa
diciamo alle persone. A cosa diciamo alle persone?
Perché poi ci sono pazienti che stanno male, che prendono un
aereo e vanno in Sudamerica a farsi la ayahuasca se sentono
dire qualche podcast delle stronzate.
OK, questo è molto importante. E ripeto, noi medici abbiamo un
obbligo deontologico a parlare con consapevolezza e con
cognizione di causa, ma là fuori dovrebbero avere un obbligo
deontologico anche le persone che hanno un audience, che hanno
un audience, perché se tu. 6 1 grandissimo influencer della
spiritualità non devi, non devi parlare a vanvera, non sto
dicendo che non possono dire cose giuste.
Io conosco persone che hanno il ruolo di influencer della
spiritualità, che sono prudenti, attente, completamente ingranate
con il concetto di prima cosa, non fare male alla gente.
OK. E di conseguenza non
strumentalizzano la parola depressione perché è una parola
forte.