1
00:00:00,470 --> 00:00:04,790
Ciao a tutti, un contenuto 
lungo, una chiacchierata. 

2
00:00:06,760 --> 00:00:10,480
Assieme assieme a voi sulla DHD 
me l'avete chiesto in tantissime

3
00:00:10,480 --> 00:00:15,430
persone. 
E credo che valga sempre la pena

4
00:00:15,430 --> 00:00:20,590
di ritornare su questo tema, sia
per quello che dicono le 

5
00:00:20,590 --> 00:00:23,230
statistiche, l'epidemiologia, 
sia per quello che vedo in 

6
00:00:23,230 --> 00:00:26,390
ambulatorio, quello che incontro
nella pratica clinica. 

7
00:00:27,550 --> 00:00:33,190
Ci sono persone, davvero tante, 
che non sanno nulla di ADHD. 

8
00:00:34,920 --> 00:00:38,600
E non sono pochi sanitari che 
sanno molto poco. 

9
00:00:40,430 --> 00:00:44,550
Come iniziare un discorso di 
questo genere? 

10
00:00:45,120 --> 00:00:48,000
Attirare l'attenzione di chi 
vuole approfondire un tema come 

11
00:00:48,000 --> 00:00:50,630
la DHD. 
Vimmaginate. 

12
00:00:51,790 --> 00:00:56,430
Queste scene? 
Una bimba non sta ferma a 

13
00:00:56,430 --> 00:01:01,750
scuola, dimentica i compiti. 
Un bambino super agitato si 

14
00:01:01,750 --> 00:01:06,880
arrampica. 
Genera problemi in casa e 

15
00:01:06,880 --> 00:01:11,760
irrefrenabile. 
Un adulto che dispera 

16
00:01:11,760 --> 00:01:17,320
concentrarsi sul suo lavoro. 
Che perde l'attenzione in cose 

17
00:01:17,320 --> 00:01:22,320
che lui giudica importanti. 
Che fa spese impulsive che non 

18
00:01:22,320 --> 00:01:27,730
può permettersi. 
È chiaro che l'idea non è quella

19
00:01:27,730 --> 00:01:30,570
di medicalizzare l'esperienza 
umana, ma ci sono situazioni che

20
00:01:30,570 --> 00:01:34,770
diventano clinicamente 
significative e che ha vissuto 

21
00:01:34,770 --> 00:01:38,690
queste esperienze chi ha 
contatto con persone. 

22
00:01:39,670 --> 00:01:44,470
Che presentano questa diagnosi o
con bimbi, persone, giovani che 

23
00:01:44,470 --> 00:01:47,950
presentano questa diagnosi. 
Sa a cosa mi riferisco? 

24
00:01:48,670 --> 00:01:53,990
La nostra società e molti di noi
partono sempre con la lancia in 

25
00:01:53,990 --> 00:01:56,950
resta. 
Quando si parla di questi temi è

26
00:01:56,950 --> 00:02:00,670
pigrizia, è procrastinazione, è 
indolenza. 

27
00:02:02,240 --> 00:02:06,200
Un pochino come un tempo. 
La dipendenza, le dipendenze 

28
00:02:06,200 --> 00:02:10,000
erano viste come colpe, 
debolezze, erano stigmatizzate. 

29
00:02:10,479 --> 00:02:13,560
Ricordiamoci che c'è stato un 
momento in cui l'omosessualità. 

30
00:02:14,030 --> 00:02:19,870
Era giudicata patologica. 
Spesso tutte queste situazioni 

31
00:02:19,910 --> 00:02:24,150
inerenti alla sfera della DHD 
che vengono liquidate alle volte

32
00:02:24,150 --> 00:02:29,640
anche come errori di educazione.
In realtà veri e propri segnali 

33
00:02:29,640 --> 00:02:33,320
della DHD. 
Appunto della sindrome da 

34
00:02:33,320 --> 00:02:35,800
deficit di attenzione e 
iperattività, una condizione del

35
00:02:35,800 --> 00:02:40,160
neurosviluppo i cui principali 
sintomi sono appunto la 

36
00:02:40,160 --> 00:02:43,320
difficoltà nel mantenere 
l'attenzione, la concentrazione,

37
00:02:43,320 --> 00:02:47,200
l'iperattività motoria 
l'impulsività non è rara. 

38
00:02:48,270 --> 00:02:52,190
La DHD non è una condizione 
medica rara, è una delle 

39
00:02:52,190 --> 00:02:57,110
principali neurodivergenze ed è 
una delle più comuni condizioni 

40
00:02:57,110 --> 00:03:01,030
psichiatriche dell'infanzia in 
Italia, nella fascia d'età tra i

41
00:03:01,030 --> 00:03:06,790
5 e i 17 anni ha una prevalenza 
stimata del 2,9% probabilmente 

42
00:03:06,790 --> 00:03:09,590
di più, comunque in linea con la
media europea. 

43
00:03:10,070 --> 00:03:14,350
In molti casi permane o viene 
diagnosticato anche nell'età 

44
00:03:14,350 --> 00:03:18,230
adulta, anche in persone che 
magari sono passate sotto i 

45
00:03:18,230 --> 00:03:21,880
radar durante la l'infanzia. 
E nell'età adulta hanno una 

46
00:03:21,880 --> 00:03:25,360
prevalenza comunque più o meno 
analoga, probabilmente, ripeto, 

47
00:03:25,360 --> 00:03:29,030
sottostimata. 
Da queste percentuali, comunque,

48
00:03:29,030 --> 00:03:33,350
si stima che da uno a due 
milioni almeno di italiani siano

49
00:03:33,350 --> 00:03:37,110
affetti da ADHD. 
Spesso senza saperlo, intendo 

50
00:03:37,110 --> 00:03:42,190
adulti, ma se si considerano 
appunto i casi sotto soglia, le 

51
00:03:42,190 --> 00:03:45,830
problematiche epidemiologiche, 
la scarsa sensibilità di noi 

52
00:03:45,830 --> 00:03:50,710
psichiatri nel prendere atto di 
questo problema e quindi di non 

53
00:03:50,710 --> 00:03:54,150
diagnosticarlo, la prevalenza 
potrebbe essere molto più alta, 

54
00:03:54,430 --> 00:03:59,240
molto più alta. 
Si ipotizza anche 1 8 10% della 

55
00:03:59,240 --> 00:04:05,400
popolazione possa avere. 
Delle il quadri sintomatologici 

56
00:04:05,400 --> 00:04:10,880
sotto soglia ma impattanti sulla
loro vita, quindi abbiamo la DHD

57
00:04:10,880 --> 00:04:16,800
come diagnosi nei bambini, ma 
anche come diagnosi orfana in 

58
00:04:16,800 --> 00:04:20,279
molti adulti è un fenomeno 
davvero molto, molto frequente. 

59
00:04:20,279 --> 00:04:22,920
Ne ho parlato tanto su questo 
canale, ho fatto una playlist 

60
00:04:22,920 --> 00:04:26,880
apposta e magari questo video lo
lo inserirò in questa playlist 

61
00:04:26,880 --> 00:04:30,680
però andate a cercarla se volete
approfondire, se volete 

62
00:04:30,680 --> 00:04:34,920
approfondire. 
Perché? 

63
00:04:35,000 --> 00:04:39,280
Frequentemente è una condizione 
medica di grande impatto 

64
00:04:39,280 --> 00:04:42,920
personale e sociale, fonte di 
moltissime sofferenze. 

65
00:04:43,800 --> 00:04:46,680
Infatti la diaccarie si 
accompagna a disturbi d'ansia, 

66
00:04:46,800 --> 00:04:50,480
disturbi del sonno, disturbi 
dell'apprendimento negli adulti 

67
00:04:50,480 --> 00:04:53,120
anche depressione, abuso di 
sostanze. 

68
00:04:53,120 --> 00:04:58,560
Ci sono tantissime persone che 
frequentano i Sert che sono 

69
00:04:58,560 --> 00:05:01,840
affette o da disturbo bipolare 
poco diagnosticato, la 

70
00:05:01,840 --> 00:05:06,440
ciclotemia, o da DHDO da altre 
neurodivergenze disadattate. 

71
00:05:07,320 --> 00:05:09,080
Che spesso portano all'abuso di 
sostanze. 

72
00:05:09,630 --> 00:05:13,790
Questo ormai bisogna avercelo 
molto chiaro in mente, divisione

73
00:05:13,790 --> 00:05:18,030
fra Sert e centri di salute 
mentale e anacronistica è una 

74
00:05:18,030 --> 00:05:24,280
follia, è una pura follia. 
Al di là delle scarse risorse, 

75
00:05:24,280 --> 00:05:28,400
delle inadempienze, di tutti i 
problemi che hanno il sistema 

76
00:05:28,400 --> 00:05:32,600
sanitario nazionale, la DHD è 
correlato alla performance, 

77
00:05:32,800 --> 00:05:35,710
accade. 
Diciamo. 

78
00:05:38,030 --> 00:05:41,190
Che si hanno performance 
lavorative inferiori alla media,

79
00:05:41,190 --> 00:05:44,870
con effetti poi sulle condizioni
economiche a cascata. 

80
00:05:46,470 --> 00:05:50,550
E la sua incidenza e maggiore 
tra le persone condannate per 

81
00:05:50,550 --> 00:05:54,120
reati, questo è importante. 
Saperlo. 

82
00:05:54,200 --> 00:05:58,080
Molte persone che finiscono in 
una deriva sociale o criminale 

83
00:05:58,080 --> 00:06:01,560
sono affette da DHDE. 
Questo ovviamente apre tutto uno

84
00:06:01,560 --> 00:06:05,640
scenario di discussione che 
spero poi non diventi di 

85
00:06:05,640 --> 00:06:10,480
polemica, ma insomma di 
discussione anche filosofica 

86
00:06:11,240 --> 00:06:14,240
sulle origini del male, sulle 
origini della criminalità. 

87
00:06:15,430 --> 00:06:20,150
Sta di fatto che questo punto la
DHD soffre ancora di un'enorme 

88
00:06:20,150 --> 00:06:24,190
stigma culturale, più 
addirittura di altre parti della

89
00:06:24,190 --> 00:06:26,390
psichiatria che forse sono state
un po sdoganate. 

90
00:06:26,390 --> 00:06:30,430
Comunque lo portano a generare 
discriminazione sul lavoro, 

91
00:06:30,430 --> 00:06:33,510
incomprensioni sul lavoro. 
Vai a spiegare che un medico 

92
00:06:33,510 --> 00:06:38,830
soffre di ADHD1 avvocato, posso 
soffrire un magistrato, posso 

93
00:06:38,830 --> 00:06:44,030
soffrire di ADHD1 prete, posso 
soffrire via DHD, quindi stigma 

94
00:06:44,030 --> 00:06:47,550
di. 
Che portano a rifiutare la 

95
00:06:47,550 --> 00:06:51,990
condizione, a rendere davvero un
calvario la possibilità di 

96
00:06:51,990 --> 00:06:57,830
ricevere questa diagnosi. 
Benché le consapevolezze siano 

97
00:06:57,870 --> 00:07:02,310
in aumento, in Italia ci sono 
ancora grosse difficoltà a tutti

98
00:07:02,310 --> 00:07:08,310
i livelli, per i pazienti 
affetti da ADHD come disturbo. 

99
00:07:09,760 --> 00:07:13,200
Sono dei tratti di ADHD che 
possono non disarattarsi e non 

100
00:07:13,200 --> 00:07:18,670
generare più di tanto? 
Sofferenza di cui comunque, 

101
00:07:18,670 --> 00:07:21,830
credo, varrebbe comunque la pena
esserne consapevoli, Eh. 

102
00:07:23,760 --> 00:07:27,920
Ricordiamoci che spessissimo ci 
sono diagnosi considerate di 

103
00:07:28,000 --> 00:07:33,360
psichiatriche resistenti che in 
realtà sono ADHD. 

104
00:07:34,510 --> 00:07:39,070
E questo è un punto. 
Molta depressione resistente è a

105
00:07:39,070 --> 00:07:42,870
prevalente origine OA concausa 
di ADHD. 

106
00:07:43,430 --> 00:07:47,590
Ci sono sovrapposizioni fra DHD 
sul bipolare, fra DHDE molte 

107
00:07:47,590 --> 00:07:51,350
altre condizioni, molti disturbi
di personalità in ultima 

108
00:07:51,350 --> 00:07:56,070
analisi, specie con dipendenze, 
sono ADHD? 

109
00:07:57,560 --> 00:08:01,600
Per chi ha occhio, per chi 
sviluppa occhio clinico, sono 

110
00:08:01,600 --> 00:08:05,480
addirittura banali, vedi a 100 
m, che una persona soffre di 

111
00:08:05,480 --> 00:08:09,480
ADHD, oltre a essere dipendente 
avere magari un funzionamento 

112
00:08:09,960 --> 00:08:13,390
borderline. 
Però probabilmente non hanno 

113
00:08:13,390 --> 00:08:15,830
molte persone disturbi 
borderline di personalità, ma 

114
00:08:15,830 --> 00:08:20,510
hanno funzionamenti borderline, 
bisogna avere un occhio 

115
00:08:20,790 --> 00:08:27,200
abbastanza lucido. 
E consapevole, prudente. 

116
00:08:28,750 --> 00:08:33,390
Non bisogna essere poco ego 
riferiti, confrontarsi con 

117
00:08:33,390 --> 00:08:36,470
un'equipe. 
Io nel corso degli ultimi anni 

118
00:08:36,669 --> 00:08:39,590
ho diagnosticato molti più 
funzionamenti borderline, 

119
00:08:39,590 --> 00:08:42,230
connessi a altre problematiche 
psichiatriche maggiori che a 

120
00:08:42,230 --> 00:08:44,190
disturbo borderline vero e 
proprio. 

121
00:08:44,190 --> 00:08:47,070
Non che non esista Eh, per 
carità, esiste il disturbo di 

122
00:08:47,070 --> 00:08:52,110
personalità borderline, però per
la mia esperienza ad esempio ho 

123
00:08:52,110 --> 00:08:55,830
visto più frequentemente 
funzionamenti borderline, in 

124
00:08:55,950 --> 00:09:00,110
ciclo dimia e disturbi polari. 
E che di conseguenza si sono 

125
00:09:00,110 --> 00:09:02,710
giovati i trattamenti, anche 
farmacologici. 

126
00:09:04,550 --> 00:09:07,710
A questo punto, come anticipato 
insieme a voi, visto che in 

127
00:09:07,710 --> 00:09:10,390
molti mi chiedete di parlare di 
questo tema, vorrei farvi una 

128
00:09:10,390 --> 00:09:13,390
disamina un po più lunga, no? 
Senza dubbio non troppo 

129
00:09:13,390 --> 00:09:15,390
strutturata. 
Sto andando un po a braccio, ma 

130
00:09:15,390 --> 00:09:18,950
credo che potrebbe interessare 
molte persone. 

131
00:09:20,000 --> 00:09:22,000
Se non vi piace ascoltare uno 
psichiatra, parlare e 

132
00:09:22,000 --> 00:09:25,320
straparlare, questo video 
probabilmente non farà per voi, 

133
00:09:26,160 --> 00:09:30,200
se invece vi interessa. 
Discutere assieme a me il 

134
00:09:30,200 --> 00:09:33,480
problema della DHD restate 
perché potrebbe interessarvi, 

135
00:09:33,600 --> 00:09:37,160
infatti adesso vi parlerò un 
pochino della storia di questo 

136
00:09:37,160 --> 00:09:39,600
disturbo che sono in pochi a 
sapere. 

137
00:09:39,600 --> 00:09:44,480
La DHD non è una scoperta 
moderna, è piuttosto il culmine 

138
00:09:44,880 --> 00:09:47,880
di un lungo viaggio di 
comprensione e classificazione 

139
00:09:47,880 --> 00:09:52,000
nel vasto mondo delle 
neuroscienze e delle 

140
00:09:52,000 --> 00:09:54,680
neurodivergenze. 
Mi viene da dire, il percorso 

141
00:09:55,160 --> 00:09:59,400
per arrivare alla definizione 
attuale di ADHD è stato 

142
00:09:59,400 --> 00:10:02,430
tortuoso. 
Questo è chiaro, è stato segnato

143
00:10:02,430 --> 00:10:07,110
da cambiamenti nella percezione 
da parte dei medici di questa 

144
00:10:07,110 --> 00:10:10,270
condizione e poi nella sua 
diagnosi che hanno riflettuto 

145
00:10:10,270 --> 00:10:12,910
comunque l'evoluzione della 
psichiatria è di tutta la 

146
00:10:12,910 --> 00:10:14,670
medicina. 
Mi viene da dire evoluzione 

147
00:10:15,070 --> 00:10:17,870
grossa, importante, che c'è 
stata negli ultimi 100 anni. 

148
00:10:18,430 --> 00:10:21,790
Le prime descrizioni che 
potrebbero essere collegate alla

149
00:10:21,790 --> 00:10:28,230
DHD risalgono a oltre un secolo 
fa, infatti già nel 1902 credo 

150
00:10:28,230 --> 00:10:30,710
il pediatra britannico Sir 
George. 

151
00:10:30,760 --> 00:10:33,720
George Frederick Steel, SER 
George Frederick Steel. 

152
00:10:34,230 --> 00:10:37,470
Descrisse un gruppo di di 
bambini che mostravano 1 ° 

153
00:10:37,470 --> 00:10:41,910
significativo di mancanza di 
controllo, chiamiamolo del 

154
00:10:41,910 --> 00:10:44,430
comportamento generale 
accompagnato da un deficit di 

155
00:10:44,430 --> 00:10:47,070
attenzione e, appunto, di 
iperattività. 

156
00:10:47,710 --> 00:10:53,200
Tuttavia questa interpretazione.
Quest'intuizione iniziale di di 

157
00:10:53,200 --> 00:10:57,680
un possibile disturbo era ancora
molto intrisa delle concezioni 

158
00:10:58,120 --> 00:11:01,200
mediche sociali dell'epoca che 
erano focalizzate più sul 

159
00:11:01,200 --> 00:11:04,920
comportamento morale EE meno su 
basi biologiche o 

160
00:11:04,920 --> 00:11:09,360
neurobiologiche, che di fatto è 
quello che è accaduto nella DHD 

161
00:11:09,360 --> 00:11:12,720
fino a pochi decenni fa e ahimè 
anche fino a pochi anni fa, 

162
00:11:13,200 --> 00:11:16,480
posto che non stia ancora 
cadendo adesso poi, durante la 

163
00:11:16,480 --> 00:11:19,720
prima metà del ventesimo secolo,
l'interpretazione del 

164
00:11:19,720 --> 00:11:24,190
comportamento iperattivo. 
Subì diverse evoluzioni, 

165
00:11:24,190 --> 00:11:29,670
inizialmente concetti come 
lesione cerebrale minima. 

166
00:11:31,280 --> 00:11:34,080
Abbastanza popolari che 
suggerivano che poteva esserci 

167
00:11:34,080 --> 00:11:38,160
dei lievi danni al cervello che 
potessero esserne la causa. 

168
00:11:38,160 --> 00:11:41,000
Quindi eravamo prima del 
concetto di neurosviluppo. 

169
00:11:41,560 --> 00:11:44,880
C'era questo concetto mitologico
di lesione cerebrale minima, 

170
00:11:44,880 --> 00:11:48,840
proprio perché non riscontrabile
all'esame autoptico e poi in 

171
00:11:48,840 --> 00:11:53,040
seguito agli esami strumentali. 
Tuttavia questa spiegazione era 

172
00:11:53,040 --> 00:11:56,680
appunto vaga, spesso non 
supportata da evidenze cliniche 

173
00:11:56,680 --> 00:11:59,200
solide. 
Col passare del tempo 

174
00:11:59,600 --> 00:12:02,880
l'attenzione poi si spostò dalle
lesioni cerebrali a fattori 

175
00:12:02,880 --> 00:12:07,950
genetici ambientali. 
E neurologici, funzionali, ma. 

176
00:12:08,120 --> 00:12:14,080
Adesso non possiamo non parlare.
Di come la DHD abbia un rapporto

177
00:12:14,080 --> 00:12:18,240
effettivamente con un alterato 
neurosviluppo, documentato ormai

178
00:12:18,240 --> 00:12:21,600
da analisi strumentali molto 
raffinate. 

179
00:12:23,380 --> 00:12:25,140
Questo era un pezzo. 
Che poi c'è il difficile 

180
00:12:25,140 --> 00:12:30,780
rapporto fra ADHDEDSM, il 
famigerato manuale dei disturbi 

181
00:12:30,780 --> 00:12:35,420
psichiatrici che ci influenza un
po tutti a noi professionisti 

182
00:12:35,420 --> 00:12:38,940
della salute mentale, qualunque 
sia il nostro ruolo, dallo 

183
00:12:38,940 --> 00:12:43,180
psichiatra, dallo psicologo, 
all'infermiere al terp eccetera.

184
00:12:43,660 --> 00:12:47,220
Nel bene e nel male per carità. 
Perché comunque una strada 

185
00:12:47,740 --> 00:12:51,540
generale su cui ci si può poi 
costruire un ragionamento 

186
00:12:51,540 --> 00:12:54,880
clinico, magari in equipe, su un
dato paziente in effetti. 

187
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
Il disturbo da deficit di 
attenzione iperattività ha 

188
00:12:58,560 --> 00:13:04,400
attraversato un significato. 
Diverso, nelle varie edizioni 

189
00:13:04,400 --> 00:13:08,400
del DSM, un percorso evolutivo, 
chiamiamolo nel manuale 

190
00:13:08,400 --> 00:13:10,400
diagnostico statistico disturbi 
mentali. 

191
00:13:11,310 --> 00:13:14,950
Se vogliamo esaminare il il suo 
sviluppo attraverso le varie 

192
00:13:14,950 --> 00:13:18,270
edizioni del DSM, possiamo 
osservare come il concetto di 

193
00:13:18,270 --> 00:13:23,000
ADHD sia proprio trasformato. 
Raffinato nel tempo. 

194
00:13:23,000 --> 00:13:27,240
E in effetti siamo stati poi 
molto spesso noi psichiatri a 

195
00:13:27,240 --> 00:13:31,720
non cogliere la portata di 
questo concetto e soprattutto la

196
00:13:31,720 --> 00:13:34,880
sofferenza che ha generato in 
molte persone che spesso hanno 

197
00:13:34,880 --> 00:13:38,560
ricevuto diagnosi sbagliate e di
conseguenza trattamenti 

198
00:13:38,760 --> 00:13:41,560
sbagliate. 
Questa, questo l'elemento su cui

199
00:13:41,560 --> 00:13:45,760
noi psichiatri dovremmo 
ragionare maggiormente e essere 

200
00:13:45,760 --> 00:13:49,480
maggiormente consapevoli ancora 
oggi, ancora adesso in Europa, 

201
00:13:49,480 --> 00:13:53,030
nel 2024. 
Eh lo dico molto chiaramente, 

202
00:13:53,150 --> 00:13:55,990
comunque tanto per fare 
velocemente questo percorso nel 

203
00:13:55,990 --> 00:13:58,550
DSM uno quindi intorno agli anni
50. 

204
00:14:00,080 --> 00:14:03,400
Non esisteva una categoria 
specifica che corrispondesse 

205
00:14:03,400 --> 00:14:06,760
all'odiano concetto di ADHD. 
In ogni caso c'erano alcune 

206
00:14:06,760 --> 00:14:10,480
condizioni descritte come 
reazione di disordine del 

207
00:14:10,480 --> 00:14:13,600
comportamento infantile, 
reazione di disordine del 

208
00:14:13,600 --> 00:14:16,960
carattere infantile, progetti 
molto vaghi che potrebbero 

209
00:14:16,960 --> 00:14:19,560
essere però considerati oggi dei
precursori. 

210
00:14:21,080 --> 00:14:24,840
In termine di sintomi di quello 
che oggi noi associamo alla DHD.

211
00:14:25,790 --> 00:14:30,510
Poi abbiamo il DSM due intorno 
alla fine degli anni 60 in cui 

212
00:14:30,510 --> 00:14:34,640
c'erano. 
Approssimazioni un po più 

213
00:14:34,640 --> 00:14:37,880
precise si introduceva il 
termine di reazione ipercinetica

214
00:14:37,880 --> 00:14:42,040
dell'infanzia. 
Fosse ancora lontana dalla 

215
00:14:42,040 --> 00:14:45,280
moderna comprensione della DHD, 
questa categoria iniziava un 

216
00:14:45,280 --> 00:14:47,920
pochino a riflettere la 
consapevolezza ed i problemi 

217
00:14:47,920 --> 00:14:50,800
comportamentali legati 
all'ipertività e alla 

218
00:14:50,800 --> 00:14:53,440
disattenzione all'impulsività in
alcuni bambini. 

219
00:14:53,440 --> 00:14:56,200
Ovviamente la questione della 
DHD nell'adulto era 

220
00:14:56,200 --> 00:14:59,520
completamente remota e molto 
lontana dalla mente degli 

221
00:14:59,520 --> 00:15:01,750
psichiatri. 
Arrivava il DSM. 

222
00:15:01,750 --> 00:15:04,790
Tre anni 80 Eh. 
Qui c'è stata una svolta 

223
00:15:04,790 --> 00:15:07,670
significativa. 
La terza edizione del DSM ha 

224
00:15:08,310 --> 00:15:10,990
dato alcuni cambiamenti 
fondamentali e qui per la prima 

225
00:15:10,990 --> 00:15:14,710
volta emergere il termine emerge
il termine disturbo da deficit 

226
00:15:14,710 --> 00:15:18,710
di attenzione. 
Con o senza iperattività. 

227
00:15:19,230 --> 00:15:22,350
Questa edizione del DSM è 
introdotta appunto dei criteri 

228
00:15:22,390 --> 00:15:25,630
diagnostici più specifici e ha 
distinto distinto tra 

229
00:15:25,630 --> 00:15:28,550
comportamenti legati 
all'iperattività quelli legati 

230
00:15:28,550 --> 00:15:32,790
al deficit di attenzione, 
gettando sicuramente le basi per

231
00:15:32,790 --> 00:15:38,310
la moderna comprensione il 
moderno scenario della DHDHD. 

232
00:15:40,030 --> 00:15:44,350
La versione tre R è rivisitata. 
Revisionata. 

233
00:15:44,350 --> 00:15:47,230
Scusate, dell'ottantasette mi 
pare. 

234
00:15:48,720 --> 00:15:52,520
È stato sostituito il termine 
proprio con disturber deficit di

235
00:15:52,520 --> 00:15:56,000
attenzione iperattività, quindi 
la DHD entra praticamente nel 

236
00:15:56,000 --> 00:16:02,080
DSM3R nell'ottantasette pensate 
un pochino quanto tempo anche. 

237
00:16:02,160 --> 00:16:04,640
Perché questa ha insegnato 
proprio un riconoscimento più 

238
00:16:04,640 --> 00:16:07,600
esplicito del ruolo 
dell'iperattività, insieme al 

239
00:16:07,600 --> 00:16:11,150
deficit di attenzione. 
E c'è stato un affidamento di 

240
00:16:11,150 --> 00:16:15,670
criteri diagnostici. 
Ecco, diciamo che dal 87 sino ad

241
00:16:15,670 --> 00:16:19,670
oggi, purtroppo l'attenzione di 
noi psichiatri della maggior 

242
00:16:19,670 --> 00:16:24,270
parte di noi psichiatri non è 
stata per nulla focalizzata su 

243
00:16:24,270 --> 00:16:29,350
questo disturbo, anche in 
ragione dell'assenza di di 

244
00:16:29,350 --> 00:16:33,590
farmaci, quindi di prodotti che 
ovviamente sono stati più più 

245
00:16:33,590 --> 00:16:37,710
rivolti alla depressione, c'è 
stata la grande nascita dei SSRI

246
00:16:37,710 --> 00:16:40,070
eccetera eccetera eccetera. 
Quindi tutto questo aspetto di 

247
00:16:40,070 --> 00:16:44,840
marketing della. 
Della degli psicofarmaci ci ha 

248
00:16:44,840 --> 00:16:47,880
allontanato in maniera implicita
dal concetto di ADHD. 

249
00:16:48,950 --> 00:16:52,550
Arriviamo nel 90 4DSM4. 
Un'ulteriore evoluzione ha 

250
00:16:52,550 --> 00:16:55,870
portato il DSM quattro ha 
portato una maggiore precisione 

251
00:16:55,870 --> 00:16:58,190
nella classificazione della 
DHDE, ha introdotto tre 

252
00:16:58,190 --> 00:17:01,750
sottotipi, ADHD, 
predominantemente, inatentivo, 

253
00:17:02,110 --> 00:17:05,109
iperattivo, impulsivo, EADHD, 
combinato. 

254
00:17:05,109 --> 00:17:08,710
Questa ha riconosciuto proprio 
la varietà di manifestazioni 

255
00:17:08,710 --> 00:17:11,829
della DHD, la sua dinamicità e 
la possibilità che cambiasse nel

256
00:17:11,829 --> 00:17:16,670
tempo, e ha alzato ancora più le
antenne per una diagnosi di 

257
00:17:16,670 --> 00:17:19,390
trattamenti più mirati. 
Perché stiamo parlando quindi 

258
00:17:19,390 --> 00:17:21,950
dell'inizio dell'utilizzo delle 
anfetamine, del metilferidato, 

259
00:17:21,950 --> 00:17:27,230
eccetera eccetera eccetera. 
Il DSM 5 2013, l'edizione più 

260
00:17:27,230 --> 00:17:31,150
recente, ha mantenuto i tre 
sottotipi della DHD ha portato 

261
00:17:31,150 --> 00:17:34,270
altri importanti cambiamenti, è 
sempre stata innalzata l'età in 

262
00:17:34,270 --> 00:17:38,990
cui devono apparire i sintomi da
7 a 12 anni, riconoscendo ad 

263
00:17:38,990 --> 00:17:41,790
esempio che la diagradi può 
essere sempre evidente in età 

264
00:17:41,790 --> 00:17:45,070
precoce, però può essere anche 
osticcato più avanti. 

265
00:17:46,560 --> 00:17:49,560
Inoltre poi ha permesso la 
diagnosi della DHD in 

266
00:17:49,560 --> 00:17:53,800
concorrenza con altri disturbi 
come ad esempio l'autismo che è 

267
00:17:53,800 --> 00:17:56,760
molto frequente, i disturbi del 
comportamento alimentare, 

268
00:17:56,760 --> 00:17:59,240
nuovamente frequente con la 
bulimia, ad esempio. 

269
00:18:00,630 --> 00:18:04,030
Introducendo la complessità 
dell'esperienza umana di 

270
00:18:04,030 --> 00:18:06,830
psicopatologia, la 
sovrapposizione, in alcuni casi 

271
00:18:06,830 --> 00:18:12,000
col disturbo bipolare. 
Elemento caotico presente nella 

272
00:18:12,000 --> 00:18:15,720
DHD quindi ha introdotto 
finalmente potremmo dire la 

273
00:18:15,720 --> 00:18:22,120
complessità della DHDE speriamo 
che questo stimoli noi noi 

274
00:18:22,120 --> 00:18:26,520
psichiatri a essere più attenti.
Il viaggio nella DHD attraverso 

275
00:18:26,960 --> 00:18:30,120
le varie edizioni del DSMA mio 
parere, riflette proprio 

276
00:18:30,120 --> 00:18:34,320
l'evoluzione della comprensione 
in generale dei disturbi mentali

277
00:18:34,320 --> 00:18:38,910
nella pratica psichiatrica. 
Da un'insieme chiamiamola di 

278
00:18:38,910 --> 00:18:43,510
sintomi da cluster 
sintomatologici generali, alle 

279
00:18:43,510 --> 00:18:45,830
volte anche poco definiti, ha 
una condizione con criteri 

280
00:18:45,830 --> 00:18:48,310
diagnostici un po più specifici 
dei sottotipi. 

281
00:18:48,310 --> 00:18:53,270
Un'affermazione di complessità. 
La DHD è diventata ormai un 

282
00:18:53,270 --> 00:18:56,630
campo di studio fondamentale. 
Neuroscienze nella psichiatria, 

283
00:18:56,630 --> 00:19:00,950
ripeto, ha allontanato alcuni 
concetti di disturbo resistente,

284
00:19:00,950 --> 00:19:04,590
alcune depressioni resistenti, 
alcune psicosi resistenti. 

285
00:19:06,440 --> 00:19:09,080
Questo percorso storico, a mio 
parere, evidenzia davvero 

286
00:19:09,080 --> 00:19:12,360
l'importanza di continuare la 
ricerca e l'aggiornamento. 

287
00:19:13,680 --> 00:19:18,320
Nel nel campo della DHD, per 
garantire sempre di più diagnosi

288
00:19:18,320 --> 00:19:21,400
accurate, interventi efficaci ma
soprattutto precoci. 

289
00:19:21,790 --> 00:19:26,630
Per le persone, perché 
ricordiamoci che la DHD in 

290
00:19:26,630 --> 00:19:30,550
alcuni adulti è stato veramente 
un calvario per arrivare alla 

291
00:19:30,550 --> 00:19:33,830
diagnosi Eh, tanti anni, alcune 
persone che hanno avuto diagnosi

292
00:19:33,910 --> 00:19:41,000
molto ritardate dopo percorsi. 
Incredibile sofferenza, farmaci 

293
00:19:41,000 --> 00:19:44,720
che non andavano bene, decenni 
di psicoanalisi. 

294
00:19:46,320 --> 00:19:50,240
Interventi di incredibile 
inefficacia, ecco. 

295
00:19:51,950 --> 00:19:55,670
E passiamo un po adesso alla 
questione della DHD come 

296
00:19:55,670 --> 00:20:00,910
Neurodiversità Eh? 
È un concetto interessante e 

297
00:20:00,910 --> 00:20:05,590
controverso perché spesso si 
sente parlare della DHD come non

298
00:20:05,590 --> 00:20:09,510
automaticamente come una 
patologia in alcuni casi come un

299
00:20:09,510 --> 00:20:11,630
super potere, come 
un'opportunità. 

300
00:20:11,630 --> 00:20:15,630
Ecco, è un tema complesso e 
controverso, il concetto di 

301
00:20:15,630 --> 00:20:20,710
neurodiversità che di fatto 
sottolinea la varietà naturale e

302
00:20:20,710 --> 00:20:24,990
biologica nelle configurazioni 
neurologiche umane, di 

303
00:20:24,990 --> 00:20:29,880
conseguenza della mente umana. 
Ha contribuito sicuramente a 

304
00:20:29,880 --> 00:20:36,760
ridefinire e a, rendere più di 
più ampio respiro il concetto 

305
00:20:36,760 --> 00:20:40,830
della DHD meno. 
Claustrofobicamente chiuso. 

306
00:20:42,520 --> 00:20:45,480
Nelle entità psicopatologica, 
ecco, questa prospettiva ha 

307
00:20:45,480 --> 00:20:47,880
permesso di vedere la DHD non 
solo, appunto, come un 

308
00:20:47,880 --> 00:20:50,680
disordine, ma come una 
differenza, anzi in prima o come

309
00:20:50,680 --> 00:20:53,560
una differenza di funzionamento 
cerebrale, così come accade 

310
00:20:53,560 --> 00:20:55,960
nell'autismo. 
La DHD poi, infatti, negli anni 

311
00:20:55,960 --> 00:20:59,000
è stato progressivamente inteso 
come una manifestazione della 

312
00:20:59,000 --> 00:21:02,480
diversità umana e quindi con i 
suoi punti di forza, le sue 

313
00:21:02,480 --> 00:21:07,160
sfide e questo proprio. 
Far sì che la parola d'ordine di

314
00:21:07,160 --> 00:21:11,710
questi anni sia inclusione. 
Inclusione non solo nella 

315
00:21:11,710 --> 00:21:16,510
psicopatologia, ma inclusione 
sociale, diversità di genere di 

316
00:21:16,510 --> 00:21:20,040
di S. 
Insomma. 

317
00:21:21,670 --> 00:21:27,790
Di di di razze, di di di di, di 
attitudini culturali, ecco, 

318
00:21:27,790 --> 00:21:32,680
inclusione, inclusività. 
Tornando all'aspetto della di HD

319
00:21:32,680 --> 00:21:37,760
in alcuni contesti. 
Concetto di ADHD come forma di 

320
00:21:37,760 --> 00:21:40,840
neuro diversità è stato anche 
frainteso, no? 

321
00:21:40,840 --> 00:21:43,400
Portando alcuni operatori della 
salute mentale anche a 

322
00:21:43,400 --> 00:21:47,200
enfatizzare eccessivamente gli 
aspetti positivi, appunto come 

323
00:21:47,200 --> 00:21:49,200
dicevo prima, fino a 
considerarlo quasi un super 

324
00:21:49,200 --> 00:21:52,920
potere sempre e comunque, 
sebbene l'a DHD possa 

325
00:21:52,920 --> 00:21:59,040
effettivamente conferire certe 
abilità uniche, come alcune 

326
00:21:59,280 --> 00:22:03,800
abilità di produzioni. 
Artistiche, la creatività, la 

327
00:22:03,800 --> 00:22:06,960
capacità di pensare in modo non 
convenzionale. 

328
00:22:07,150 --> 00:22:12,950
Out of the box, come si dice, è 
importante riconoscere però che 

329
00:22:12,950 --> 00:22:15,830
per la maggior parte delle 
persone che presentano questo 

330
00:22:15,830 --> 00:22:18,710
funzionamento, la DHD 
rappresenta una sfida 

331
00:22:18,710 --> 00:22:22,390
significativa importante, o 
quantomeno la necessità di 

332
00:22:22,390 --> 00:22:26,110
essere riconosciuto per essere 
regolarizzato e per essere 

333
00:22:26,470 --> 00:22:29,950
inserito in maniera armonica nel
contesto di una esistenza 

334
00:22:29,950 --> 00:22:33,550
soddisfacente. 
Quindi non idealizziamo troppo, 

335
00:22:33,910 --> 00:22:36,750
no, come se accadeva prima. 
Genio è follia, ecco. 

336
00:22:37,800 --> 00:22:40,920
Cerchiamo di restare un pochino 
pratici, evitiamo anche delle 

337
00:22:40,920 --> 00:22:43,320
narrazioni semplicistiche sui 
social. 

338
00:22:43,320 --> 00:22:47,030
No, troppo semplici. 
Poco prudenti, troppo 

339
00:22:47,030 --> 00:22:49,390
aggressive, restiamo coi piedi 
per terra. 

340
00:22:50,110 --> 00:22:52,750
Questa idealizzazione può 
rischiare di minimizzare le 

341
00:22:52,750 --> 00:22:58,270
reali difficoltà EE la necessità
di intervento a supporto no che 

342
00:22:58,270 --> 00:23:02,470
molti individui con ADHD 
sperimentano nella loro vita 

343
00:23:02,470 --> 00:23:05,590
quotidiana. 
Possiamo dire che comprendere la

344
00:23:05,590 --> 00:23:10,030
DHD richiede un approccio 
bilanciato, che riconosca tanti 

345
00:23:10,030 --> 00:23:14,550
suoi aspetti potenzialmente 
positivi quanto le sue concrete.

346
00:23:15,240 --> 00:23:18,480
Sfide, le sue concrete 
fragilità. 

347
00:23:19,720 --> 00:23:23,000
L'incapacità di alle volte, di 
adattarsi a contesti ambientali.

348
00:23:23,000 --> 00:23:27,000
Difficile, ecco. 
E in effetti la DHD ha davvero 

349
00:23:27,000 --> 00:23:30,200
molte sfaccettature, lo rendono 
complesso. 

350
00:23:31,880 --> 00:23:34,000
Da da da avvicinare per 
qualunque medico. 

351
00:23:34,000 --> 00:23:37,280
E nonostante la cessazione 
crescente della DHD come forma 

352
00:23:37,280 --> 00:23:39,720
di neurodiversità, non si può 
ignorare che per alcuni 

353
00:23:39,720 --> 00:23:43,520
individui possa rappresentare 
una significativa difficoltà, 

354
00:23:43,520 --> 00:23:45,960
una vera e propria patologia, 
una disabilità. 

355
00:23:46,320 --> 00:23:49,600
In casi gravi la DHD può portare
a problemi di salute mentale, 

356
00:23:49,760 --> 00:23:54,280
grossi relazionali, educativi, 
occupazionali, esistenziali, mi 

357
00:23:54,280 --> 00:23:57,310
viene da dire. 
Fino a trasformare le vite in 

358
00:23:57,310 --> 00:24:02,150
vite paracriminali essere molto 
facilitati nell'utilizzo di 

359
00:24:02,150 --> 00:24:07,390
sostanze facilitatissimi, al, 
alla disregolazione emotiva, 

360
00:24:07,390 --> 00:24:10,590
allo spreco del denaro, 
all'impulsività del denaro. 

361
00:24:10,990 --> 00:24:14,270
Il riconoscimento di tutte 
queste difficoltà è davvero 

362
00:24:14,270 --> 00:24:17,590
fondamentale per fornire un 
supporto adeguato a interventi 

363
00:24:17,590 --> 00:24:20,870
mirati. 
Ripeto, bisogna stare molto 

364
00:24:20,870 --> 00:24:24,470
attenti a stigmatizzare con 
termini come. 

365
00:24:25,360 --> 00:24:30,990
Pessima educazione. 
Indolenza? 

366
00:24:32,440 --> 00:24:36,590
E cose di questo genere, ecco. 
Ma entriamo un po ancora più nel

367
00:24:36,590 --> 00:24:39,750
pratico, ovvero parliamo di 
diagnosi e terapia. 

368
00:24:39,870 --> 00:24:43,470
Stiamo effettivamente ancora in 
molti casi parlando di una 

369
00:24:43,990 --> 00:24:48,310
drammatica attraversata nel 
deserto, la diagnosi in Italia 

370
00:24:48,310 --> 00:24:50,230
perlomeno, ma in realtà un po in
tutto il mondo. 

371
00:24:50,230 --> 00:24:54,310
La diagnosi di ADHD richiede 
psichiatri e psicologi 

372
00:24:54,310 --> 00:24:58,720
specializzati. 
Equipe di lavoro specializzate, 

373
00:24:58,720 --> 00:25:01,800
quindi, non solo test o 
questionari, deve essere 

374
00:25:02,360 --> 00:25:05,720
colloqui. 
In presenza, costruire 

375
00:25:05,720 --> 00:25:09,960
relazioni. 
Costituite da persone che 

376
00:25:09,960 --> 00:25:12,200
conoscano realmente bene il 
paziente. 

377
00:25:12,430 --> 00:25:16,710
E così come i suoi familiari, 
così come i caregiver, è bene 

378
00:25:16,710 --> 00:25:20,400
ricordare che in genere. 
Femminile soffre ancora di più 

379
00:25:20,400 --> 00:25:23,480
di una sottodiagnosi Eh? 
Nel ragazzo i sintomi sono più 

380
00:25:23,480 --> 00:25:25,760
legati alla mancanza di 
attenzione. 

381
00:25:27,440 --> 00:25:31,240
Che all'iperattività Eh più 
all'impulsività che a chissà a 

382
00:25:31,240 --> 00:25:35,840
quali disequilibri emotivi, e 
quindi sono meno ovvi da 

383
00:25:35,840 --> 00:25:38,880
riconoscere addirittura rispetto
che ai maschi. 

384
00:25:38,880 --> 00:25:43,200
E esiste ancora in questo senso 
un vero e proprio bias di genere

385
00:25:43,200 --> 00:25:47,320
tra i medici, per non parlare 
poi di tutta l'area LGBTQ Plus 

386
00:25:47,320 --> 00:25:51,120
eccetera, perché questa è 
un'area ancora più stigmatizzata

387
00:25:51,120 --> 00:25:54,400
in cui molto frequentemente sono
presenti in neurodivergenza, 

388
00:25:54,400 --> 00:25:59,460
incluso la DHD. 
In Italia, dove si fa la 

389
00:25:59,460 --> 00:26:02,900
diagnosi, l'Italia è la diagnosi
RHD viene dovrebbe essere svolta

390
00:26:02,900 --> 00:26:05,660
prevalentemente a livello 
pubblico, nelle neuropsichiatrie

391
00:26:05,660 --> 00:26:07,820
infantili, nelle strutture 
ospedaliere, nei centri di 

392
00:26:07,820 --> 00:26:09,940
salute mentale, per quello che 
riguarda gli adulti. 

393
00:26:10,830 --> 00:26:14,270
Il rapporto dell'Istituto 
superiore della sanità nel 2016 

394
00:26:14,270 --> 00:26:17,950
già denunciava la carenza 
cronica di personale e la 

395
00:26:17,950 --> 00:26:22,990
frammentazione dei centri di 
riferimento sulla DHD in Italia.

396
00:26:25,360 --> 00:26:30,280
C'è stato, ci sono state 1000 
spiegazioni documentate, c'è 

397
00:26:30,280 --> 00:26:33,560
stata una conferenza unificata 
nel 2019. 

398
00:26:35,200 --> 00:26:38,520
In cui si diceva di quali gravi 
criticità? 

399
00:26:39,920 --> 00:26:44,160
Soffra la diagnosi di HD in 
tutti i contesti pubblici. 

400
00:26:45,160 --> 00:26:51,480
Insomma sono abbiamo tante 
manifestazioni e posizioni 

401
00:26:51,480 --> 00:26:55,320
portate avanti a livello 
accademico, a livello 

402
00:26:55,920 --> 00:26:59,000
ospedaliero, però poi purtroppo 
non sono state fatte grandi. 

403
00:27:00,150 --> 00:27:04,430
Non sono state difese queste 
queste queste posizioni, non ha 

404
00:27:04,430 --> 00:27:07,550
avuto dei risvolti pratici? 
La DHD resta è comunque una 

405
00:27:07,550 --> 00:27:09,310
patologia orfana della 
psichiatria. 

406
00:27:10,960 --> 00:27:14,960
Qualità e efficienza il percorso
diagnostico e terapeuto 

407
00:27:15,120 --> 00:27:18,720
terapeutico differiscono davvero
tanto fra le varie regioni, se 

408
00:27:18,720 --> 00:27:22,120
al se al Nord è difficile, al 
sud spesso è impossibile. 

409
00:27:22,480 --> 00:27:25,280
Vi sono qualche eccezioni 
positive come non so. 

410
00:27:26,960 --> 00:27:31,360
Mi viene in mente il Trentino 
Alto Adige, Bolzano. 

411
00:27:31,440 --> 00:27:37,310
Il il. 
Il la Lombardia, il Piemonte. 

412
00:27:39,320 --> 00:27:42,400
Purtroppo le strutture 
specializzate sono poche, 

413
00:27:42,400 --> 00:27:44,840
sottodimensionate e non sono 
assolutamente. 

414
00:27:46,520 --> 00:27:51,400
Ben sostenute dalle Asl. 
Territoriali e quindi la 

415
00:27:51,400 --> 00:27:54,640
diagnosi non è facile da 
ricevere e con la diagnosi poi 

416
00:27:54,640 --> 00:27:59,880
comunque inizia anche un cammino
difficile, solitario eh quindi? 

417
00:28:00,120 --> 00:28:01,920
Perché non è facile poi 
ricevere. 

418
00:28:03,190 --> 00:28:07,320
Le cure adeguate? 
Ripeto, non c'è preparazione 

419
00:28:07,320 --> 00:28:12,240
ottimale fra i medici e in tutti
tutto il personale sanitario, 

420
00:28:12,240 --> 00:28:16,240
abbiamo una revisione del 2016 
che ha preso in esame diversi 

421
00:28:16,240 --> 00:28:19,840
paesi. 
E in generale è apparso che i 

422
00:28:19,840 --> 00:28:22,280
medici sono comunque insicuri su
come riconoscere e trattare 

423
00:28:22,280 --> 00:28:27,680
pazienti con ADHD. 1/5 di questi
pazienti. 

424
00:28:29,360 --> 00:28:32,160
Considerano comunque inutili e 
pericolosi fare un scusate 1/5 

425
00:28:32,160 --> 00:28:35,200
di questi medici che sono stati 
presi sott'occhio da questa 

426
00:28:35,200 --> 00:28:38,080
revisione, considerano inutili o
pericolosi i farmaci. 

427
00:28:39,110 --> 00:28:42,390
E una percentuale analoga, 
addirittura dubbi sull'esistenza

428
00:28:42,390 --> 00:28:45,790
stessa della DHD, ma non ripeto,
cardiologi proprio anche 

429
00:28:45,790 --> 00:28:49,590
psichiatri, anche psicologi, su 
quelli che dicono, Ah, adesso è 

430
00:28:49,590 --> 00:28:53,030
tutto ADHD, come dicevano, Ah, 
adesso è tutto risorre no, è che

431
00:28:53,030 --> 00:28:56,430
in realtà molte diagnosi non 
sono state fatte e bisogna come 

432
00:28:56,430 --> 00:29:01,030
dire, recuperare il terreno, eh.
Hanno dubbi sull'origine, sulla 

433
00:29:01,030 --> 00:29:05,270
necessità di curarlo. 
Posto che esista timori, falsi 

434
00:29:05,270 --> 00:29:08,590
miti ostacolano una diagnosi 
corretta e una terapia adeguata 

435
00:29:08,590 --> 00:29:10,790
di questo disturbo. 
Ancora adesso in Italia e in 

436
00:29:10,790 --> 00:29:12,960
Europa in. 
Questi anni 2000. 

437
00:29:15,230 --> 00:29:17,350
Passiamo adesso velocemente alla
questione dei farmaci. 

438
00:29:17,350 --> 00:29:20,990
Pochi farmaci poco prescritti. 
Infatti i farmaci per la DHD 

439
00:29:21,110 --> 00:29:25,150
sono tutto sommato sicuri, di 
frequente indispensabili, ma 

440
00:29:25,150 --> 00:29:27,790
sono molto pochi. 
Di recente hanno sofferto anche 

441
00:29:27,790 --> 00:29:30,150
di occasionali carenze dovute a 
problemi di produzione e 

442
00:29:30,150 --> 00:29:35,230
distribuzione. in Italia è 
approvato il metilferidato da 

443
00:29:35,230 --> 00:29:44,240
poco anche per l'adulto no. 
Questo è nuovamente un problema 

444
00:29:45,040 --> 00:29:47,800
perché i poi i farmaci sono 
prescritti. 

445
00:29:48,990 --> 00:29:52,510
Alla fine credo che i dati ci 
dicano solo a un 18% dei 

446
00:29:52,510 --> 00:29:56,840
pazienti. 
E questo è veramente un dato 

447
00:29:58,080 --> 00:29:59,520
terribile. 
Terribile. in Italia le 

448
00:29:59,520 --> 00:30:04,360
prescrizioni farmaci ADHD sono 
tra le più basse d'Europa, nel 

449
00:30:04,360 --> 00:30:11,720
2019, se non sbaglio erano di 
0,54 dosi giornaliere, mentre 

450
00:30:11,720 --> 00:30:16,840
non so ogni 1000 bambini 
adolescenti contro 21 in 

451
00:30:16,840 --> 00:30:20,360
Germania, 34 in Svizzera, 99 in 
Svezia. 

452
00:30:21,270 --> 00:30:26,070
Quindi il metilferidatto deve 
ancora essere prescritto su, 

453
00:30:26,270 --> 00:30:28,470
forse anche giustamente per 
carità, sul ricettario 

454
00:30:28,470 --> 00:30:31,670
ministeriale, Ricalco in 
triplice coppia. 

455
00:30:33,160 --> 00:30:39,840
La DHD in Italia resta, ripeto, 
una patologia che ha tantissime 

456
00:30:39,840 --> 00:30:46,600
aree di frizione. 
E ovviamente i farmaci non sono 

457
00:30:46,600 --> 00:30:49,200
la l'unica cosa importante in 
Italia andrebbe i farmaci 

458
00:30:49,200 --> 00:30:52,040
andrebbero sempre abbinati a un 
ventaglio di trattamenti non 

459
00:30:52,040 --> 00:30:55,120
farmacologici Eh? 
Interventi sul comportamento? 

460
00:30:55,120 --> 00:30:57,670
Parent training. 
Teacher training per gli 

461
00:30:57,670 --> 00:31:00,790
insegnanti, terapia psicologica,
continuo comportamentale, 

462
00:31:00,790 --> 00:31:03,830
attività fisica, psiche, 
educazione, tutti i 

463
00:31:03,830 --> 00:31:06,190
provvedimenti di Life, gestione 
dello stress. 

464
00:31:07,720 --> 00:31:10,440
Anche su questo fronte le. in 
Italia le famiglie sono quasi 

465
00:31:10,440 --> 00:31:14,120
sempre lasciate a se stesse dopo
la diagnosi, a parte qualche 

466
00:31:14,120 --> 00:31:18,600
Asl, qualche centro di servizio 
sanitario privato che si occupa 

467
00:31:18,880 --> 00:31:22,280
dell'atto neuropsicomotorio, poi
non viene offerto quasi niente, 

468
00:31:22,280 --> 00:31:27,550
eh? 
Ripeto, arretratezza culturale 

469
00:31:27,550 --> 00:31:32,760
ci sono tanti. 
Tante cose che non vanno, la dhd

470
00:31:32,760 --> 00:31:38,120
non è affrontato adeguatamente. 
Negli, neppure nell'insegnamento

471
00:31:38,120 --> 00:31:41,560
universitari. 
Io non non mi ricordo che 

472
00:31:41,560 --> 00:31:46,080
nessuno mi abbia mai parlato di 
ADHDA inizio anni 2000 nella mia

473
00:31:46,080 --> 00:31:48,680
scuola di specializzazione, 
ecco, quindi serve un approccio 

474
00:31:48,680 --> 00:31:52,480
scientifico, clinico e di 
insegnamento per andare a 

475
00:31:52,480 --> 00:31:57,470
valutare tutte queste aree. 
E in ogni caso, come dico 

476
00:31:57,470 --> 00:32:01,710
sempre, uno non deve andare 
nella biancheria a cercare il il

477
00:32:01,710 --> 00:32:06,320
genio, lo specialista lo. 
Lo scienziato, ma sembra 

478
00:32:06,320 --> 00:32:10,080
unéquipe di lavoro 
multidisciplinare, questo. 

479
00:32:10,160 --> 00:32:13,080
Questo è difficile da trovare in
Italia, l'equipe di lavoro 

480
00:32:13,080 --> 00:32:16,160
multidisciplinare, concreta, 
vera davanti a noi, che lavori 

481
00:32:16,160 --> 00:32:18,720
in un centro di salute mentale, 
di facile accessibilità, che 

482
00:32:18,720 --> 00:32:22,800
prescrivano con la dovuta 
appropriatezza ai farmaci, che 

483
00:32:23,000 --> 00:32:26,560
possano garantire le cure 
psicologiche, di supporto, di 

484
00:32:26,560 --> 00:32:29,680
riabilitazione, di lifestyle, 
eccetera eccetera eccetera. 

485
00:32:32,830 --> 00:32:35,430
Concluderei dicendo qualcosa 
sulla DHD dell'adulto, perché 

486
00:32:35,430 --> 00:32:38,790
questo è veramente un punto di 
cui si parla ancora troppo poco.

487
00:32:38,790 --> 00:32:43,230
Gli Ada, gli adulti ADHD 
soffrono di invisibilità, anche 

488
00:32:43,230 --> 00:32:47,630
se la consapevolezza sulla DHD 
nell'adulto è in netto aumento 

489
00:32:47,630 --> 00:32:49,630
tra i medici e anche tra il 
pubblico. 

490
00:32:50,350 --> 00:32:53,630
Esiste però ancora un problema 
di sotto diagnosi e soprattutto 

491
00:32:53,630 --> 00:32:57,350
di Miss diagnosi con disturbi di
personalità, disturbi 

492
00:32:57,350 --> 00:33:01,230
dell'umore, bipolarità, diagnosi
sbagliate, tutte diagnosi 

493
00:33:01,230 --> 00:33:04,750
sbagliate che possono ritardare 
la diagnosi corretta di oltre. 

494
00:33:04,920 --> 00:33:09,640
Un decennio almeno, lo ripeto, 
ne ho parlato in tanti video di 

495
00:33:09,640 --> 00:33:12,400
Srui polare, dipendenze, 
disturbi di personalità, 

496
00:33:12,400 --> 00:33:17,400
ciclotimia sono tutte diagnosi 
sbagliate se applicate la DHD 

497
00:33:17,400 --> 00:33:21,440
che ovviamente comportano come 
dicevo prima terapie sbagliate, 

498
00:33:21,440 --> 00:33:25,400
quindi lunghi calvari purtroppo 
anche per chi è stato 

499
00:33:25,400 --> 00:33:29,720
diagnosticato già nell'infanzia.
Allo stesso modo la transizione 

500
00:33:29,720 --> 00:33:33,280
dell'età adulta è un passaggio 
comunque trascurato, per cui in 

501
00:33:33,280 --> 00:33:37,680
Italia. 
È preparata questo passaggio? 

502
00:33:37,790 --> 00:33:41,470
Secondo un sondaggio mi sembra 
il 2021 solo l'undici per 100 

503
00:33:41,470 --> 00:33:45,190
dei centri di salute mentale Eh?
Quindi nonostante sia stata 

504
00:33:45,190 --> 00:33:47,470
fatta la diagnosi dalla 
neuropsichiatria infantile, poi 

505
00:33:47,470 --> 00:33:51,550
comunque questa diagnosi passa 
poco, passa in maniera 

506
00:33:51,550 --> 00:33:54,790
diffidente in maniera non 
ottimale, all'età adulta. 

507
00:33:56,310 --> 00:33:59,710
Ripeto, il metilferidato sino a 
poco tempo fa non era prescritto

508
00:33:59,710 --> 00:34:01,630
nell'adulto. 
Bisogna mandare in Svizzera a 

509
00:34:01,630 --> 00:34:03,390
cambiare paese, fare cose 
strane. 

510
00:34:03,390 --> 00:34:07,910
Vaticano fortunatamente da 
ottobre 2023 è on Labour il 

511
00:34:07,910 --> 00:34:10,630
metinferito dell'adulto. 
Quindi sappiate che adesso è 

512
00:34:10,630 --> 00:34:13,070
regolare. 
Si può scrivere all'indicazione.

513
00:34:14,600 --> 00:34:16,239
In questo contesto hanno un 
ruolo, ad esempio, anche i 

514
00:34:16,239 --> 00:34:20,199
medici di base, i medici di base
dovrebbero essere molto. 

515
00:34:22,080 --> 00:34:25,040
Informati su questo punto perché
potrebbero indirizzare i 

516
00:34:25,040 --> 00:34:27,199
pazienti verso un percorso di 
diagnosi. 

517
00:34:27,670 --> 00:34:31,150
Collaborare con le prescrizioni?
Poche semplici domande, avere 

518
00:34:31,150 --> 00:34:34,190
un'idea di un approccio anche 
testale di minima, se proprio 

519
00:34:34,190 --> 00:34:35,989
non si considerano super 
esperti. 

520
00:34:36,030 --> 00:34:39,270
Non devono essere super esperti,
però, almeno inquadrare la 

521
00:34:39,270 --> 00:34:43,840
persona in qualche maniera. 
Ci sono poi altri problemi 

522
00:34:43,840 --> 00:34:46,920
importanti, tantissime. 
Ad esempio il paziente con ADHD,

523
00:34:46,920 --> 00:34:49,719
essendo disorganizzato e 
distratto, può aderire in 

524
00:34:49,719 --> 00:34:52,679
maniera meno precisa alle 
indicazioni diagnostiche, si 

525
00:34:52,679 --> 00:34:54,760
dimenticano di fissare i 
controlli, non vanno 

526
00:34:54,760 --> 00:34:57,360
all'appuntamento, arrivano in 
ritardo, non vengono visti, 

527
00:34:57,360 --> 00:35:00,840
vengono quindi espulsi, non è 
venuto, si è sbagliato. 

528
00:35:00,880 --> 00:35:04,280
Insomma, tante cose che vanno 
capite bene e inquadrate sul 

529
00:35:04,280 --> 00:35:09,040
piano medico e non giudicate o 
valutate, ripeto, come pigrizia,

530
00:35:09,040 --> 00:35:11,800
indolenza, stessa cosa, lo 
ripeto. 

531
00:35:12,520 --> 00:35:16,560
Per i Sert, dove è un crogiuolo 
di ADHD. 

532
00:35:17,710 --> 00:35:22,560
Ancora una domanda. 
La pena curare bene la DHD 

533
00:35:22,560 --> 00:35:24,400
perché molte persone hanno dei 
dubbi su questo? 

534
00:35:24,520 --> 00:35:27,200
Certamente sì. 
Vale la pena diagnosticarlo bene

535
00:35:27,200 --> 00:35:31,240
e curarlo bene. 
Riassumendo, ricevere una 

536
00:35:31,240 --> 00:35:34,600
diagnosi precoce, un trattamento
adeguato, una diagnosi precoce è

537
00:35:34,600 --> 00:35:37,560
un trattamento efficace anche 
per anche per i disturbi 

538
00:35:37,560 --> 00:35:39,560
concomitanti. 
Ricordiamoci che può essere non 

539
00:35:39,560 --> 00:35:43,120
da solo la DHD, sono 
fondamentali e possono 

540
00:35:43,120 --> 00:35:47,240
controllare bene la DHD, ma 
ricordiamoci che anche una 

541
00:35:47,240 --> 00:35:50,520
diagnosi tardiva, un trattamento
tardivo, va bene, meglio di 

542
00:35:50,520 --> 00:35:52,600
nulla, quindi non è mai troppo 
tardi. 

543
00:35:53,640 --> 00:35:56,560
Quindi molte persone mi dicono, 
ma vale la pena che mi faccio 

544
00:35:56,560 --> 00:36:00,400
fare diagnosi a cinquant'anni? 
A sessant'anni sì, vale la pena.

545
00:36:01,240 --> 00:36:04,640
Terapia psicofarmacologica. 
Altro punto, con il 

546
00:36:04,640 --> 00:36:08,680
metilfenidato spesso le cose 
migliorano e migliorano anche 

547
00:36:08,680 --> 00:36:12,560
molto, per cui vale la pena 
immaginare una prescrizione, un 

548
00:36:12,560 --> 00:36:15,480
aumento delle prescrizioni. 
l'Italia è un fanalino di coda 

549
00:36:15,480 --> 00:36:18,360
in Europa. 
Attuare psiche, educazione 

550
00:36:18,440 --> 00:36:21,560
fondamentale la psiche, 
educazione è fondamentale in 

551
00:36:21,560 --> 00:36:23,790
psichiatria. 
Spiegare, spiegare alle persone 

552
00:36:23,790 --> 00:36:26,310
le caratteristiche del disturbo,
i segnali, come comportarsi, 

553
00:36:26,310 --> 00:36:28,830
come gestire lo stress, come 
dormire, come fare attività 

554
00:36:28,830 --> 00:36:32,630
fisica, cosa mangiare, come 
relazionarsi con gli altri, fare

555
00:36:32,630 --> 00:36:35,390
attenzione a tutto l'aspetto è 
enorme delle dipendenze, psiche,

556
00:36:35,390 --> 00:36:38,510
educazione fondamentale. 
Ricordatevi che in Italia ci 

557
00:36:38,510 --> 00:36:41,790
saranno presto per tutti, ci 
sono già adesso, ovviamente, ma 

558
00:36:42,070 --> 00:36:44,830
si svilupperanno. 
Si diffonderanno sempre più 

559
00:36:44,830 --> 00:36:48,430
delle figure professionali, 
chiamate terapeuti della 

560
00:36:48,430 --> 00:36:51,150
riabilitazione psichiatrica, che
avranno che dovrebbero avere a 

561
00:36:51,150 --> 00:36:54,630
mio parere, lo scopo di fare 
psiche, educazione a tappeto non

562
00:36:54,630 --> 00:36:58,550
solo nella DHD, ma in ogni 
psicopatologia, specialmente. 

563
00:36:58,640 --> 00:37:02,270
Disturbo bipolare. 
Ricevere supporto familiare e 

564
00:37:02,270 --> 00:37:05,990
sociale fondamentale 
fondamentale riconoscimento 

565
00:37:05,990 --> 00:37:08,910
della DHD dovrebbe avere come 
conseguenza anche questo 

566
00:37:08,990 --> 00:37:11,510
relazione di supporto sia 
familiari sia sociali. 

567
00:37:11,510 --> 00:37:15,310
Sono cruciali, aiutano a gestire
frustrazione, evitare problemi 

568
00:37:15,310 --> 00:37:18,350
aggiuntivi e anche a sviluppare 
punti di forza. 

569
00:37:18,350 --> 00:37:22,720
Quindi. 
Essere consapevoli che la DHD 

570
00:37:22,720 --> 00:37:24,960
può disaratarsi anche in campo 
sociale. 

571
00:37:26,440 --> 00:37:28,920
È fondamentale, molto 
banalmente, trovare il lavoro 

572
00:37:28,920 --> 00:37:31,960
giusto dopo la scuola. 
Alcuni pazienti con la DHD 

573
00:37:31,960 --> 00:37:34,600
trovano carriere che 
corrispondono bene ai loro 

574
00:37:34,600 --> 00:37:36,920
interessi e alle capacità e 
quindi riescono a superare 

575
00:37:36,920 --> 00:37:40,480
meglio le sfide di questa 
patologia e in poi si 

576
00:37:40,480 --> 00:37:43,680
indirizzano automaticamente a 
una migliore regolazione 

577
00:37:43,680 --> 00:37:46,080
emotiva. 
Trovare un partner 

578
00:37:46,480 --> 00:37:49,080
complementare, giusto, 
complementare. 

579
00:37:49,080 --> 00:37:53,080
Diciamo adulti, appunto con la 
DHD possono beneficiare di 

580
00:37:53,080 --> 00:37:55,800
relazioni sia lavorative che 
sentimentali. 

581
00:37:56,840 --> 00:37:59,240
Cui ci sia un partner, ad 
esempio, che gestisca le aree 

582
00:37:59,240 --> 00:38:02,560
più problematiche creando un 
equilibrio, una sinergia, no, di

583
00:38:02,560 --> 00:38:06,720
reciprocità e di collaborazione,
dividendosi i compiti in casa, 

584
00:38:06,720 --> 00:38:09,480
trovando una persona, quantomeno
si è istruita su cosa sia la 

585
00:38:09,480 --> 00:38:13,200
DHDE, che quindi possa dare 
supporto. 

586
00:38:13,200 --> 00:38:16,320
Amore, empatia, eh, è 
fondamentale avere un partner 

587
00:38:16,320 --> 00:38:20,640
che sappia che cosa sia la DHD. 
Ovviamente una cosa davvero 

588
00:38:20,720 --> 00:38:23,600
importante è curare tutte le 
comorbilità. 

589
00:38:23,600 --> 00:38:26,160
Questo è fondamentale. 
La gestione dei disturbi 

590
00:38:26,160 --> 00:38:28,920
concomitanti, come l'abuso di 
sostanze, i disturbi del 

591
00:38:28,920 --> 00:38:32,160
comportamento alimentare 
frequentissimi nella DHDHD 

592
00:38:32,160 --> 00:38:34,680
possono migliorare 
significativamente la gestione 

593
00:38:34,680 --> 00:38:42,370
stessa della DHD. 
Ok, quello, questo qua voleva 

594
00:38:42,370 --> 00:38:46,530
essere un discorso contenuto 
lungo discorsivo, ho fatto a 

595
00:38:46,530 --> 00:38:51,360
braccio, diciamo in maniera 
poco. 

596
00:38:51,400 --> 00:38:53,240
Poco programmata. 
Ma perché? 

597
00:38:53,560 --> 00:38:57,560
Ricevo davvero tantissime 
richieste in questo senso. 

598
00:38:57,560 --> 00:39:00,080
Stamattina mi sono arrivate 3, 4
mail. 

599
00:39:00,080 --> 00:39:02,200
Io non riesco a leggerle tutte, 
tutti i messaggi che mi 

600
00:39:02,200 --> 00:39:03,560
arrivano. 
Non riesco a leggere però mi 

601
00:39:03,560 --> 00:39:05,760
pareva il caso di parlarne 
ancora un po, di suscitare un po

602
00:39:05,760 --> 00:39:09,560
il discorso qua sotto sul 
podcast, su questo video. 

603
00:39:11,150 --> 00:39:13,990
Questo vuole essere un video di 
supporto, anche un po ispirativo

604
00:39:13,990 --> 00:39:20,240
ad approfondire. 
Come sempre aspetto ripeto tante

605
00:39:20,240 --> 00:39:22,640
domande, commenti, fatemeli giù 
nella sezione. 

606
00:39:22,640 --> 00:39:24,440
Io risponderò a tutte quelle che
riesco. 

607
00:39:24,440 --> 00:39:28,200
Eh sia che siete su Youtube o 
sul podcast, lo psiconaut. 

608
00:39:30,030 --> 00:39:32,390
Vi ringrazio davvero se avrete 
ascoltato fino a qua questo 

609
00:39:32,390 --> 00:39:34,710
video e vi ringrazio. 
Se lo diffonderete, se 

610
00:39:34,750 --> 00:39:37,430
soprattutto diffonderete la 
playlist in cui questo video, 

611
00:39:37,430 --> 00:39:40,670
chiamiamolo chiacchierata un 
video da da salotto. 

612
00:39:40,670 --> 00:39:45,360
Non sono nel mio salotto, ecco. 
Serve più a ispirare un 

613
00:39:45,360 --> 00:39:49,520
approfondimento, ad avere, come 
dire, un medico in maniera 

614
00:39:49,520 --> 00:39:53,560
amicale che ci avvicini a questo
tema, sia che sospettiate di 

615
00:39:53,560 --> 00:39:55,560
essere voi affetti da questo 
disturbo, sia che sospettiate 

616
00:39:55,560 --> 00:39:57,480
che ne sia affetto qualche 
vostro familiare. 

617
00:39:59,150 --> 00:40:03,280
E niente. 
Ah, ecco una cosa importante, mi

618
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raccomando se vi interessano. 
In questo caso sto parlando di 

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lifestyle medicine, ma che può 
essere molto utile anche della 

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DHD scaricatevi. 
Vi voglio fare un regalo. 

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Esiste un ebook che si chiama 
lifestyle principles, è un ebook

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gratuito per iniziare un viaggio
nella lifestyle medicine, che è 

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fondamentale anche per nella 
gestione della DHD. 

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Trovate giù il link in 
descrizione scaricatevelo, 

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leggetelo e eventualmente 
approfondite anche gli aspetti 

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di lifestyle sul mio canale 
Youtube, sul mio blog 

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valeriorosso.com. 
Che altro dire se sono stato 

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utile? 
Come sempre sostieni il canale 

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con un like, se ti interessano. 
Lifestyle Maris in neuroscienze,

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psichiatria, salute mentale. 
Iscriviti alla piattaforma 

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digitale dove mi stai 
ascoltando. 

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perché non solo mi dai la 
possibilità.