Quando decido di parlare ad un pubblico generalista e non
specialista di neurodiversità di disturbi del neurosviluppo che
non sono esattamente lo stesso concetto, anche se spesso si
riferiscono ad un medesimo funzionamento mentale, bene,
solitamente racconto sempre una storia che a me ha dato lo
spunto per iniziare a pensare in maniera diversa alla salute
mentale più in generale. Non solo alle neurodiversità, ma
proprio al concetto di psichiatria più in generale,
perché quello che penso con tutto il cuore è con tutta la
mente, è che l'introduzione del concetto di diverso
funzionamento mentale nella propria cornice di riferimento.
Come professionista, innanzitutto sancisca un prima e
un dopo nell'orizzonte della. Propria professionalità e della
propria visione del mondo. Come medico, come sanitario,
potremmo dire, OK, la storia di cui vi voglio raccontare
riguarda il paesino in cui ho vissuto per 7 anni della mia
vita. Errore in Val Baraita, un luogo
in cui ho avuto, come dire, tantissimi spunti di
cambiamento, in cui ho cambiato tante cose della mia vita,
inclusa la mia visione della psichiatria.
Ebbene sì. Allora in quel paese, o meglio
in una frazioncina vicino a rore, c'era un omone di una
cinquantina d'anni all'epoca o forse di più, probabilmente
piuttosto peculiare nell'aspetto e nei modi.
Una persona un po strana, Eh, devo dire.
Con il tempo, conoscendo un po la sua situazione, ho capito che
quella persona era una persona schizofrenica, oltretutto con un
corredo sintomatologico piuttosto grave.
Secondo. Punto di vista di, diciamo della
psichiatria classica ufficiale, no?
Aveva voci nella sua testa, voci dialoganti, pensieri paranoici,
sensazioni strane di invasione della montagna da parte di
alieni, mostri EE quant'altro. Insomma un caso conclamato di
schizofrenia. Dire ma qual è il punto è,
perché tutto questo è? È una buona premessa per parlare
di neurodivergenze semplice, perché quella persona?
In quel contesto specifico, in quel paese, con quelle persone,
stava bene, Eh, stava bene? Esatto.
Non aveva mai preso un farmaco, per così dire.
Non aveva mai visto uno psichiatra, forse il medico di
medicina generale una volta l'aveva visto da adolescente e
era stato un po, come dire, preoccupato, Eh, di sicuro
durante le feste poteva. Poteva stare peggio Eh, per
l'alcol prima in primo luogo e durante l'estate, con l'arrivo
dei turisti, poteva manifestare qualche.
Qualche sintomo in più? Eh?
Istanze paranoicali più gravi, disturbanti.
Ecco quali erano probabilmente gli alieni, insomma, erano i
turisti, le persone che invadevano la sua valle, ma sta
di fatto che nessuno lo aveva mai lasciato solo in quel
contesto specifico, non l'aveva mai stigmatizzato, mai
ostracizzato, mai mandato via, mai trattato male.
Era semplicemente una persona che veniva valorizzata tramite
piccoli lavoretti, tramite cose semplici.
Probabilmente aveva anche una certa.
L'età cognitiva, devo dire. Insomma, potremmo dire che in
quel contesto specifico stava abbastanza bene.
Bello, no? Bello, affascinante,
interessante direi per uno psichiatra.
E all'epoca io ci ragionai tanto su tutto questo.
Anche perché badate bene che stiamo parlando di una persona
che se fosse stata trasportata per qualche ragione in un
quartiere milanese, che ne so, Quarto Oggiaro.
Eh, in. Mezzo nanosecondo in mezzo
secondo sarebbe stato malissimo e probabilmente avrebbe subito
subito un bel TSO con carabinieri, psichiatri, fiale e
tutto il resto. Il restare in contatto con con
questa consapevolezza, con questa.
In questo caso per così dire, no.
In quegli anni mi ha fatto molto ragionare, mi ha fatto molto
bene. In realtà mi ha fatto pensare
con attenzione ad alcuni aspetti specifici della psichiatria e
della salute mentale in generale, su cui avevo
ragionato. Non così tanto, non so se se vi
siete mai chiesti. Il perché le persone alla fine
chiedono l'aiuto dei professionisti della salute
mentale. Ve lo siete mai chiesto?
Io per molto tempo non me lo ero chiesto in maniera così
specifica e precisa, ma dopo aver ragionato su storie come
quella che vi ho appena raccontato, ho cercato di
provare a rispondere il più precisamente possibile.
A questa domanda, ma che cosa spinge una persona a chiedere
aiuto ad uno psichiatra o ad uno psicologo?
Disadattamento? Questa è la risposta che mi sono
dato, disadattamento disadattamento è, è questa la
parola che nessuno mi aveva mai seriamente presentato durante il
corso di specializzazione? No, alienazione, stress, trauma,
disturbi dell'adattamento tutte. Facce sono tutte facce del
grande, interessantissimo concetto di disadattamento.
Se ci pensate bene, i sintomi core è chiave i sintomi nucleari
ecco, si dice sintomi nucleari delle varie psicopatologie non
sono mai la causa per cui una persona chiede aiuto o per cui
viene inviata Eh più o meno volontariamente da uno
psichiatra. Sono piuttosto le conseguenze
del disadattamento che tali caratteristiche o sintomi, se
volete, generano nelle persone a.
Essere il motivo per cui una persona va da uno psichiatra,
quindi intendo ansia. Umore basso, disturbo della
quiete pubblica, alle volte inadeguatezza, ecco,
inadeguatezza. Altra parola molto cara, la
psichiatria. Essere adeguati o inadeguati non
dovrebbe essere un problema in realtà, in quanto la psichiatria
si dovrebbe occupare di chi sta male o fa stare male, Eh, ma non
di chi è strano o inadeguato, no?
Eppure è inadeguato è una parola che noi usiamo molto per
sottolineare. La necessità di un qualche
nostro intervento. Ma andando avanti oltre quello
che vi ho raccontato, è chiaro che la questione delle
neurodivergenze c'entra molto con tutto questo, con
l'adattamento, o meglio con il disattamento, con il
funzionamento mentale, in rapporto all'ambiente, con il
concetto di inclusività, di consapevolezza, di stigma, di.
Supporto adeguato a noi da parte dell'ambiente?
No, se volessimo spingere il paradosso ancora più avanti.
Eh, se volessimo proprio ragionare in termini
paradossali, potremmo azzardare azzardarci a dire che ogni
psicopatologia come vi ho fatto vedere poco fa con la mia storia
potrebbe essere considerata come un du verso.
Funzionamento mentale? No, incompatibile.
Con un dato specifico intorno ambientale con 1 1 dato
specifico ambiente potrebbe essere tutto neurodivergenza in
realtà lo trovate strano? Beh, alle volte anch'io, ma
spesso sento che vedere il mondo della psichiatria in questo
modo, con gli occhi chiamiamola della neurodiversità, potrebbe
portare anche molti vantaggi. In ogni caso in ogni caso quando
diciamo che le neurodivergenze possono potrebbe.
Potrebbero non essere considerate delle vere e proprie
malattie di per sé diciamo di fatto una mezza bugia e una
mezza bugia. E noi psichiatri lo sappiamo
bene, perché è come dire che essere donna, essere povero,
essere nero, essere transessuale o omosessuale.
Di per sé non sia una malattia, ovvio che non lo è chiaro.
Ma poi c'è il mondo reale, c'è l'ambiente in cui spesso ciò che
non appartiene alla media statistica, ciò che differisce
che diverge dalla media, diventa meno accettabile, criticabile,
stigmatizzabile. E quindi la persona, al di là
che abbia o no una malattia, soffre.
Al di là del concetto che noi possiamo avere di malattia, la
persona soffre il punto. È uno solo, esiste un mondo che
è costruito su misura su un. Tipus di essere umano piuttosto
standardizzato, piuttosto omogeneo nelle sue
caratteristiche e nelle sue manifestazioni.
E che cosa succede a chi non è aderente a tutto questo?
Beh, è chiaro, si disadatta, soffre, deve mascherare le
differenze con un'enorme dispendio energetico e cose di
questo genere. OK, ma quindi con questa lunga
premessa, ma credo che stiate capendo perché la sto facendo,
Eh? Quindi torniamo al punto.
Che cosa sono le neurodivergenze?
Che cosa è la DHD come prototipo di neuro divergenza?
Beh, da un punto di vista strettamente medico è la parte
più facile è la sua definizione. La DHD, acronimo per attention
deficit hyperativity disorder, ovvero disturbo, deficit
attenzione e iperattività, è classificato come un disturbo
del neurosviluppo. E già qui dobbiamo fermarci un
attimino, perché la parola neurosviluppo non è una parola,
chiamiamola neutrale. Innocente.
E significa che stiamo parlando di una condizione che riguarda
il modo in cui il cervello si è formato, si è sviluppato, si è
cablato sin dalle prime fasi della vita.
È qualcosa che è accaduto già nella pancia della mamma.
Non è qualcosa che ti viene a 35 anni ladia, che non ti viene
perché hai lavorato troppo o perché sei stato troppo su
Instagram e ti ha distrutto la tua attenzione.
Come spesso si sente dire in giro.
Quella è un'altra questione, quello è il disturbo e la
diffusione dell'attenzione. No, la DHD è una caratteristica
strutturale del cervello presente sin dall'infanzia,
anche quando viene diagnosticata in età adulta?
No, cosa che vi assicuro accade sempre più spesso nella mia
attività clinica. Ovviamente poi vediamo un attimo
dietro le quinte di questa condizione, perché quelle cose
si fanno interessanti. Il cervelloadh.de perdonatemi la
semplificazione, perché la realtà è infinitamente più
complessa. Bene, questo cervello presenta
delle peculiarità funzionali, soprattutto in.
Due grandi reti neurali, il circuito Frontost Striatale, che
è quello che governa le cosiddette funzioni esecutive, e
il sistema dopaminergico del reward, ovvero il sistema della
ricompensa di cui parlo spesso su questi canali.
Le funzioni esecutive, anche queste le spiego molto spesso,
sono in sostanza il direttore d'orchestra della nostra mente.
La torre di controllo non sono quelle capacità del nostro
cervello che ci permettono di di pianificare, di organizzare, di
inibire una risposta impulsiva, di mantenere l'attenzione su un
compito noioso. Di gestire il tempo, di passare
in modo flessibile da un'attività ad un'altra senza
andare in tilt. Insomma, tutte queste cose qua
nel cervello, ADHD, queste funzioni non sono rotte Eh.
Attenzione, questo è un punto importante, ma funzionano in
modo diverso, in modo più discontinuo, più dipendente dal
contesto e dall'interesse e dalla passione del momento,
potremmo dire. Vi faccio un esempio concreto,
la stessa persona che non riesce a leggere due pagine di un
manuale d'istruzione può rimanere.
Può rimanere poi iper concentrata 8 ore di fila su un
progetto che magari. La appassiona davvero?
No. Questo fenomeno ha persino un
nome, è hyperfocus, e ci dice molto sulla natura non lineare.
Questa è la parola che mi piace usare, la natura non lineare del
funzionamento del cervello a di acari.
Poi c'è la dopamina, in relazione al tema del reward,
che è una grande protagonista in questa storia, la Dopamina non
è, come spesso si racconti, in modo un po grossolano.
Il neurotrasmettitore del piacere è molto.
Più sofisticato del tutto questo, la dopamina è il
neurotrasmettitore della motivazione, della salienza
dell'anticipazione della ricompensa, soprattutto quella
molecola che ti dice, vale la pena fare questa cosa?
Eh sì, sì, vale la pena dedica l'energia dedicale comportamento
Eh oppure no, lascia perdere. Bene, nel cervello ADHD il
sistema DOPAMINERGICO funziona in modo particolare per ragioni
che includono. Tante, tante questioni, incluse
variazioni nei trasportatori della dopamina, nei recettori di
quattro, di due e in tutta una serie di geni che orchestrano
questo delicatissimo sistema. Il risultato pratico è che il
cervello ADHD ha bisogno di stimoli più intensi, più
immediati, più nuovi, per ingaggiare quei circuiti
motivazionali che in altri cervelli si attivano anche con
stimoli più modesti. E da qui deriva la difficoltà
cronica con i compiti tediosi ripetitive a.
Ricompensa, chiamiamola differita, Eh, ovvero, ahimè,
gran parte di ciò che la nostra società ci richiede ogni giorno,
ogni singolo giorno. Pensateci bene.
Aggiungete tutto questo, una regolazione della nausal, cioè
del livello di attivazione mentale che tende a essere
instabile, oscillante tra momenti di sotto attivazione,
quella che in molti chiamano nebbia mentale, giustamente
momenti di sov. Raattivazione quindi
l'agitazione l'irrequietezza il l'overdrive è comportamentale,
avrete un quadro biologico abbastanza chiaro di cosa sta
accadendo dentro la testa di una persona ADHD.
Insomma, affascinante ma complesso e faticoso.
OK, fin qui la parte medica, Eh, la parte che potrei spiegare a
un Congresso di colleghi non esperti, magari un'aula
universitaria a degli studenti, magari espandendo un po i nomi
usando nomi più complicati, ma il succo è questo.
Ma adesso veniamo al punto più interessante, anche più scomodo
di tutta questa storia, perché chiamare la DHD è una
neurodivergenza, è un conto. È un'altro conto è chiamarlo un
disturbo. Eh, non è una questione di di
sfumature, Eh, non è una questione di di di diciamo solo
comunicativa, di politically correct o di qualcosa del
genere, come a volte si sente borbottare là fuori, o di
impostazione politica. È una scelta concettuale precisa
che ha delle radici scientifiche, sociologiche EE
sì, effettivamente, anche politiche, decisamente.
Il termine neurodivergenza nasce negli anni 90 nell'ambiente
dell'attivismo autistico in particolare Eh e in particolare
grazie alla Sociologa Judy Singer.
L'avrete probabilmente già sentita ed è una parola che vuol
dire una cosa molto semplice, al tempo stesso molto
rivoluzionaria, i cervelli umani non sono tutti uguali e la
variabilità nel loro funzionamento è una
caratteristica della nostra specie.
Non sarebbe, secondo questa ottica, un'anomalia da
correggere, ma da affrontare. Sì.
Da affrontare quando? Nel momento in cui una persona
si disadatta. Ah OK, esiste un funzionamento
cerebrale statisticamente più frequente?
Quello sì, certo, quello che chiamiamo neurotipia, il
cervello neuro tipico, ma esistono anche funzionamenti
cerebrali che si discostano da questa media.
Sto parlando di autismo, di HD, dislessia, tourette.
Alta sensibilità, DSA, balbuzie e tanta altra roba.
Questi li chiamiamo neuro divergenti.
E qui arriviamo un po al cuore del discorso che Lega tutto a
quello che vi raccontava all'inizio.
No alla storia di roe, la barba. Rita che racconto sempre quando
so che le persone non hanno ancora ascoltate, perché mi
piace molto, perché è rivelatrice, perché è fatale.
Dovrebbe essere fatale. Per uno psichiatra, perché se
ricordate il filo che stavamo seguendo, la psichiatria si
occupa di disadattamento in primo, in primo grado Eh si
occupa di chi sta male, perché qualcosa nel suo funzionamento
mentale entra in attrito con l'ambiente in cui vive.
Ma il funzionamento mentale di per sé quello strutturale,
biologico, cablato nei circuiti nervosi non sarebbe sbagliato in
senso assoluto, è più. O meno compatibile con un certo
tipo di mondo, con un certo tipo di ambiente, di richieste
sociali. Il problema è che il mondo in
cui viviamo, lo dico senza polemizzare ma con anche
sincerità, per così dire, è un mondo costruito su misura del
cervello, neuro tipico neurotipico, aule scolastiche
pensate per stare seduti ore in silenzio, lavori d'ufficio
basati su costanza, diciamo monotona dell'azione Eh,
burocrazia infinita che mette per me a dura prova anche i
cervelli neuro tipiciback comunque richiede pianificazione
a lungo termine. Ricompense sempre differite,
sempre dopo, sempre dopo, è un mondo pensato per cervelli che
si attivano facilmente per stimoli a bassa intensità e a
lungo termine. Per chi ha la DHD vivere in
questo mondo è un po come essere un pesce a cui viene chiesto di
arrampicarsi su un albero, per usare un'immagine che credo
abbiano attribuito ad Einstein. Eh anche che in realtà non ne
sono così sicuro. Ecco perché quindi chiamare la
Cherie una neurodivergenza non significa negare, diciamo, la
sua dimensione clinica o il fatto che queste persone possano
soffrire, e anche molto non si. Gnifica dire, appunto, non
esiste un'invenzione eh, cosa che sento ancora dire significa
dire qualcosa di più rilevante, di di più importante, ovvero che
il sintomo, l'ansia, la procrastinazione, il senso di
inadeguatezza, la stanchezza cronica, il burnout, la
frustrazione. Il disarattamento nasce proprio
dall'incontro tra un certo tipo di funzionamento mentale e un
certo tipo di ambiente, cambiate l'ambiente, cambiate i lavori,
cambiate le persone, le richieste.
Questi sintomi possono attenuarsi enormemente, alle
volte scomparire, non sempre attenzione perché esistono forme
di ADHD super severo in cui il disagio è strutturale e richiede
probabilmente interventi farmacologici e psicoterapeutici
e psico-educativi e di riabilitazione sicuramente
importanti, ma. Moltissime persone con adia,
soprattutto quelle che ricevo la diagnosi in età adulta, dopo
decenni di mascheramento e di senso, di non farcela, insomma.
Di insomma di di inadeguatezza. Capire questo cambia tutto.
E badate bene, dire neurodivergenza.
Come vi ho anticipato prima, è anche un atto politico.
Lo è nel senso più nobile del termine.
Dal mio punto di vista significa rivendicare il delitto di
esistere, di lavorare, di essere genitore, di amare anche con un
cervello che non funziona come quello della maggioranza.
E quindi pretendere anche modificazione dell'ambiente
costruito su misura dei neurotipici no, significa
chiedere alla società di smettere di pretendere che tutti
si adattino al medesimo standard, di iniziare invece a
costruire. Costruire ambienti più
flessibili, più inclusivi, più capaci di valorizzare anche le
caratteristiche di tutti i colori che in qualche maniera si
discostano dalla dalla cosiddetta norma.
Quindi quando vi dico che una persona ha l'a DHDO è ADHDA
questo punto vi sto dicendo due cose insieme.
Vi sto dicendo che ha un cervello con caratteristiche
neurobiologiche specifiche, documentabili ereditarie in
larga parte Eh tantissime ereditabili fino all'ottanta
percento che producono certe difficoltà concrete nella vita
quotidiana. Vi sto dicendo
contemporaneamente che quella persona vive in un mondo che
spesso non è stato pensato per il suo modo di funzionare.
E che questo amplifica, e a volte trasforma in patologia
conclamata. Proprio in virtù del
disarattamento, quello che potrebbe essere semplicemente un
diverso stile cognitivo. Tenere insieme queste due
verità, la dimensione clinica, la dimensione ambientale, la
biologia e il contesto è esattamente la sfida
intellettuale e direi etica della psichiatria contemporanea.
Una sfida che sinceramente mi appassiona ogni giorno di più,
anche appunto, divulgando anche come dire, stando.
Stando vicino a associazioni di famigliari e a persone.
Bene che altro dirvi. Credo che questo sia il discorso
generale che volevo farvi su ADHD è neuro divergenze.
Ancora un paio di cose importanti.
Quello che voglio dirti prima di concludere è che questo video,
ovviamente a scopo puramente divulgativo e non sostituisce in
alcun modo il parere di uno specialista.
Lo dico sempre e lo sottolineo in ogni caso, se vuoi avere da
me o dalle persone che lavorano come dal mio team.
Più precise sull'a DHD. Ti Consiglio due possibili vie,
la prima è il mio libro che trovi solo su Amazon, basta che
cerchi Amazon diciamo ADHD. Valerio rosso, ADHDD di Valerio
rosso e cose del genere lo troverai subito.
Inoltre, se desideri ricevere informazioni sull'attività
clinica o percorsi affidabili di supporto e di coaching, puoi
trovare maggiori informazioni giù in descrizione.
Vai a darci un'occhiata bene adesso.
Per adesso è tutto. Se ti sono stato utile lasci un
like, iscriviti al canale, ACCENDI la campanellina.
Un caro saluto e ci si rivede presto per parlare di nuovo
argomento. Ciao Ciao.