1
00:00:00,240 --> 00:00:04,360
Ciao a tutte e a tutti, oggi 
voglio affrontare una questione 

2
00:00:04,360 --> 00:00:08,200
che purtroppo viene spesso 
fraintesa, specialmente quando 

3
00:00:08,200 --> 00:00:11,680
ne parlo velocemente sia in 
ambito clinico da alcuni miei 

4
00:00:11,680 --> 00:00:14,360
colleghi, ma anche tra la 
popolazione dei non 

5
00:00:14,360 --> 00:00:17,560
professionisti, la cosiddetta 
popolazione laica. 

6
00:00:17,720 --> 00:00:21,760
Infatti adesso vi parlerò in 
maniera divulgativa e 

7
00:00:21,760 --> 00:00:25,840
riassuntiva della differenza tra
il disturbo di personalità 

8
00:00:25,880 --> 00:00:29,720
primario e il funzionamento di 
personalità. 

9
00:00:30,040 --> 00:00:35,680
Un tema realmente importante. 
Molte persone, e purtroppo anche

10
00:00:35,680 --> 00:00:39,000
alcuni professionisti, 
confondono questi concetti e ciò

11
00:00:39,040 --> 00:00:44,080
porta spesso a diagnosi 
incomplete o addirittura errate.

12
00:00:45,320 --> 00:00:49,640
Partiamo dal concetto più noto, 
il disturbo di personalità 

13
00:00:49,880 --> 00:00:53,360
primario. 
Quando parliamo di disturbi di 

14
00:00:53,360 --> 00:00:57,320
personalità ci riferiamo a 
quadri psicopatologici ben 

15
00:00:57,320 --> 00:01:01,240
definiti come disturbo 
borderline narcisistico, 

16
00:01:01,360 --> 00:01:05,080
schizoide, schizotipico o 
antisociale, adesso molto di 

17
00:01:05,080 --> 00:01:09,400
moda. 
Questi disturbi storicamente 

18
00:01:09,400 --> 00:01:13,200
sono stati inquadrati come 
problemi profondamente radicati 

19
00:01:13,200 --> 00:01:17,600
nel modo di essere della 
persona, una sorta di difetto 

20
00:01:17,600 --> 00:01:22,320
strutturale del carattere. 
Ma è davvero sempre così? 

21
00:01:23,160 --> 00:01:27,600
Diciamo che il concetto di 
disturbo di personalità è 

22
00:01:27,600 --> 00:01:31,840
talmente radicato nel DNA delle 
scuole di psicoterapia che è 

23
00:01:31,840 --> 00:01:37,120
quasi un paradigma intoccabile. 
Ma le cose diciamo che vanno 

24
00:01:37,120 --> 00:01:41,080
avanti e forse vale la pena 
capire se tutti coloro che 

25
00:01:41,080 --> 00:01:45,640
mostrano un funzionamento di 
personalità patologico siano in 

26
00:01:45,640 --> 00:01:49,960
realtà affetti da un disturbo 
primario di personalità. 

27
00:01:50,800 --> 00:01:54,240
Infatti nella psicopatologia 
contemporanea si sta facendo 

28
00:01:54,240 --> 00:01:57,680
sempre più strada il 
funzionamento di personalità che

29
00:01:57,680 --> 00:02:01,360
non è un disturbo ma una 
modalità di funzionamento che 

30
00:02:02,080 --> 00:02:05,640
può essere estremamente 
influenzata da fattori 

31
00:02:05,880 --> 00:02:09,720
neurobiologici e dall'incontro 
tra queste dimensioni di diverso

32
00:02:09,720 --> 00:02:13,160
funzionamento del sistema 
nervoso con l'ambiente, creando 

33
00:02:13,160 --> 00:02:16,440
disadattamento e quindi disagio 
clinico significativo. 

34
00:02:17,680 --> 00:02:21,880
Qui sta il punto. 
Spesso quello che appare come un

35
00:02:21,880 --> 00:02:26,800
disturbo di personalità primario
è in realtà un funzionamento di 

36
00:02:26,800 --> 00:02:31,600
personalità alterato da una 
condizione sottostante spesso 

37
00:02:31,600 --> 00:02:35,240
non riconosciuta. 
Ed è qui che entra in gioco 

38
00:02:35,240 --> 00:02:39,760
l'esperienza clinica associata 
alla conoscenza completa di 

39
00:02:39,760 --> 00:02:43,320
tutte le aree della 
psicopatologia, incluse 

40
00:02:43,480 --> 00:02:47,120
certamente le oscillazioni 
dell'umore non riconosciute. 

41
00:02:47,360 --> 00:02:53,240
Lo spettro autistico è la DHDOK.
Voglio farvi riflettere su 

42
00:02:53,240 --> 00:02:58,160
questo, quante volte ci troviamo
di fronte a diagnosi di disturbi

43
00:02:58,160 --> 00:03:03,120
di personalità che nascondono 
sotto la superficie una. 

44
00:03:03,400 --> 00:03:07,200
Oscillazione dell'umore, una 
condizione neuro divergente o 

45
00:03:07,200 --> 00:03:12,680
affettiva non riconosciuta, 
parlo di forme non così nette di

46
00:03:12,680 --> 00:03:16,480
bipolarità, ciclotimia, autismo,
OADHD. 

47
00:03:17,880 --> 00:03:21,400
Oppure di professionisti che 
semplicemente non contemplano 

48
00:03:21,400 --> 00:03:24,760
questo genere di bias e che si 
perdono tra categorie di 

49
00:03:24,760 --> 00:03:27,720
malattia a cui magari per 
qualche ragione sono più 

50
00:03:27,720 --> 00:03:30,240
affezionati? 
No, spesso per affiliazione a 

51
00:03:30,240 --> 00:03:33,640
quella scuola di psicoterapia OA
quella corrente di pensiero. 

52
00:03:34,520 --> 00:03:39,160
Provate a pensarci. 
Pensateci, una persona con una 

53
00:03:39,160 --> 00:03:43,800
ciclodimia non diagnosticata può
apparire come qualcuno con un 

54
00:03:43,800 --> 00:03:46,960
disturbo borderline a causa 
della sua instabilità emotiva. 

55
00:03:47,560 --> 00:03:51,800
Un adulto con ADHD non trattato 
può sembrare estremamente 

56
00:03:51,800 --> 00:03:55,000
impulsivo e disorganizzato, 
comportamenti che potrebbero 

57
00:03:55,000 --> 00:03:58,320
facilmente essere etichettati 
come tratti di un disturbo 

58
00:03:58,320 --> 00:04:01,600
antisociale narcisistico o 
nuovamente borderline. 

59
00:04:02,400 --> 00:04:06,560
Per non parlare di quanti 
soggetti con dipendenze sono 

60
00:04:06,560 --> 00:04:13,040
ADHDO bipolari non riconosciuti.
I serd ne sono davvero pieni, 

61
00:04:13,240 --> 00:04:17,079
fidatevi. 
Per non parlare poi delle 

62
00:04:17,079 --> 00:04:21,000
ragioni per cui queste persone 
soffrono e fanno soffrire gli 

63
00:04:21,000 --> 00:04:21,680
altri. 
No. 

64
00:04:21,720 --> 00:04:25,640
Spesso il punto è quello di come
la società e l'ambiente 

65
00:04:25,640 --> 00:04:30,400
reagiscono a questi individui. 
Pensate alla marginalizzazione, 

66
00:04:30,400 --> 00:04:32,920
alla stigmatizzazione che molti 
di loro subiscono. 

67
00:04:33,120 --> 00:04:37,480
L'ambiente che non accetta o non
comprende la neurodivergenza non

68
00:04:37,480 --> 00:04:40,760
fa altro che esacerbare. 
Quei tratti disfunzionali che 

69
00:04:40,760 --> 00:04:43,800
alla fine sembrano confermare 
poi una diagnosi di disturbo di 

70
00:04:43,800 --> 00:04:46,120
personalità. 
Eccolo lì, il borderline. 

71
00:04:46,920 --> 00:04:50,480
Quante volte ho visto persone a 
cui sono stati fatti saltare i 

72
00:04:50,480 --> 00:04:53,880
nervi in contesti che non solo 
non comprendevano, ma che pure 

73
00:04:53,880 --> 00:04:58,800
giudicavano e stigmatizzavano. 
E mi riferisco a luoghi sanitari

74
00:04:59,200 --> 00:05:02,520
in cui dovrebbero esserci 
persone in teoria dotate di 

75
00:05:02,520 --> 00:05:07,120
competenze e conoscenze. 
Io penso che quando iniziamo a 

76
00:05:07,120 --> 00:05:11,800
guardare oltre l'etichetta del 
disturbo di personalità, spesso 

77
00:05:11,960 --> 00:05:16,720
emerge un'altra diagnosi. 
Ho visto 1000 casi in cui una 

78
00:05:16,720 --> 00:05:20,520
diagnosi accurata di autismo ad 
alto funzionamento magari ha 

79
00:05:20,520 --> 00:05:24,440
completamente rivoluzionato il 
modo in cui veniva interpretato 

80
00:05:24,440 --> 00:05:29,480
una personalità considerata 
rigida, ossessiva o distante. 

81
00:05:29,720 --> 00:05:33,880
Quanti Doc ho visto che poi in 
realtà erano dei. 

82
00:05:34,840 --> 00:05:38,600
Dei disturbi, diciamo, connessi 
AA un funzionamento autistico di

83
00:05:38,600 --> 00:05:42,600
alto livello. 
Quanti hikikomori sono autistici

84
00:05:42,600 --> 00:05:46,480
ad alto funzionamento? 
Tanti, ve lo garantisco, visti 

85
00:05:46,480 --> 00:05:50,200
di persona negli ultimi anni. 
Eppure nessuno parla mai di 

86
00:05:50,200 --> 00:05:54,520
autismo, raramente parla di 
autismo, no, vedono che non c'è 

87
00:05:54,520 --> 00:05:58,080
la psicosi e allora niente. 
Una nuova categoria, I kikomori.

88
00:05:59,520 --> 00:06:03,440
O persone con un disturbo 
bipolare di tipo due, spesso mal

89
00:06:03,440 --> 00:06:06,280
diagnosticate, valutate 
ovviamente come soggetti 

90
00:06:06,280 --> 00:06:08,960
borderline per via delle 
oscillazioni dell'umore che però

91
00:06:08,960 --> 00:06:13,840
se osservate attentamente 
rispondono meglio ai criteri del

92
00:06:13,840 --> 00:06:18,760
disturbo dell'umore che a quelli
del borderline e ovviamente dopo

93
00:06:18,760 --> 00:06:21,720
qualche mese di litio 
magicamente guariscono, chissà 

94
00:06:21,720 --> 00:06:25,080
come mai. 
È chiaro quindi che molte delle 

95
00:06:25,080 --> 00:06:28,000
diagnosi di disturbo di 
personalità primario possono 

96
00:06:28,000 --> 00:06:33,120
essere in realtà distorsioni di 
un funzionamento neurodivergenze

97
00:06:33,440 --> 00:06:37,120
o di altra natura, ripeto 
spessissimo oscillazioni 

98
00:06:37,120 --> 00:06:42,680
dell'umore oppure autismo una 
volta riconosciuta la condizione

99
00:06:42,680 --> 00:06:46,880
sottostante, quindi, che sia 
autismo di Acadi, Ciclotemia, 

100
00:06:46,880 --> 00:06:51,520
bipolarità o qualcos'altro, 
l'intera prospettiva cambia. 

101
00:06:51,880 --> 00:06:55,560
In termini non solo di diagnosi,
che questo sarebbe secondario, 

102
00:06:55,560 --> 00:06:58,520
ma soprattutto di terapia di 
approccio terapeutico a queste 

103
00:06:58,520 --> 00:07:01,160
persone. 
Questi individui non hanno più 

104
00:07:01,760 --> 00:07:05,880
chiamiamolo un'alterazione del 
carattere Eh, ma un diverso 

105
00:07:05,880 --> 00:07:09,960
funzionamento mentale che spiega
e in molti casi giustifica quei 

106
00:07:09,960 --> 00:07:12,480
comportamenti che erano stati 
mal interpretati. 

107
00:07:13,360 --> 00:07:17,200
Quindi quello che dobbiamo fare 
come clinici e anche come esseri

108
00:07:17,200 --> 00:07:21,480
umani è fermarci a riflettere 
bene prima di assegnare. 

109
00:07:22,080 --> 00:07:24,080
Un'etichetta? 
Una persona con un disturbo di 

110
00:07:24,080 --> 00:07:27,120
personalità primario. 
Passare del tempo con il 

111
00:07:27,120 --> 00:07:32,960
paziente, usare i test, chiedere
parere ad altri colleghi e le 

112
00:07:32,960 --> 00:07:35,920
etichette e le diagnosi possono 
essere molto utili. 

113
00:07:35,920 --> 00:07:40,400
Sono molto utili se sono giuste,
perché altrimenti possono 

114
00:07:40,400 --> 00:07:45,960
veramente cambiare il destino di
salute di una persona, eh. 

115
00:07:46,960 --> 00:07:50,600
Ripeto, non sto dicendo che non 
ci sono i disturbi di 

116
00:07:50,600 --> 00:07:55,720
personalità, è ovvio, è chiaro, 
sto dicendo che personalmente, 

117
00:07:55,720 --> 00:08:00,120
ripeto, queste sono mie opinioni
Eh quelle che vi sto dicendo 

118
00:08:00,240 --> 00:08:05,200
personalmente ultimamente ho 
molto ridimensionato le diagnosi

119
00:08:05,480 --> 00:08:09,880
che sia che ho fatto e quelle 
che sto facendo e mi rendo conto

120
00:08:09,880 --> 00:08:14,120
che questa forma di pensiero che
includa un approfondimento. 

121
00:08:14,600 --> 00:08:18,320
Legato alle neurodivergenze e 
alla oscillazione di rumore 

122
00:08:18,320 --> 00:08:21,840
chiamiamole sotto soglia mi è 
parso assolutamente vincente. 

123
00:08:23,480 --> 00:08:26,200
In particolar modo le 
neurodivergenze sono spesso 

124
00:08:26,240 --> 00:08:30,080
invisibili agli occhi di molti 
professionisti e della società, 

125
00:08:30,080 --> 00:08:32,600
ma con una diagnosi più 
accurata, un approccio 

126
00:08:32,600 --> 00:08:35,720
terapeutico mirato, possiamo 
davvero trasformare un'etichetta

127
00:08:35,720 --> 00:08:39,720
sbagliata in una compressione 
più profonda e direi anche 

128
00:08:39,720 --> 00:08:43,120
rispettosa e inclusiva del 
funzionamento di una persona. 

129
00:08:44,120 --> 00:08:46,640
Bene, se questo argomento vi ha 
interessato e volete 

130
00:08:46,640 --> 00:08:49,640
approfondirlo, potete trovare 
ulteriori dettagli nei miei 

131
00:08:49,640 --> 00:08:53,200
video precedenti e nei miei 
testi sul blog dedicati a questo

132
00:08:53,200 --> 00:08:55,240
tema. 
E se volete approfondire tutti 

133
00:08:55,240 --> 00:08:58,200
questi temi della psichiatria e 
delle neuroscienze moderne, vi 

134
00:08:58,200 --> 00:09:01,160
consiglio il mio ultimo libro, 
Secure Salute mentale. 

135
00:09:01,160 --> 00:09:05,760
Istruzioni per l'uso solo su 
Amazon il link è in descrizione 

136
00:09:05,760 --> 00:09:10,160
oppure qui da qualche parte e. 
Dategli una chance perché è un 

137
00:09:10,160 --> 00:09:13,400
ottimo testo, leggibile da 
chiunque, è veramente 

138
00:09:13,400 --> 00:09:16,360
trasversale. 
Un caro saluto e ci vediamo 

139
00:09:16,360 --> 00:09:17,720
presto per un nuovo video.