1 00:00:00,480 --> 00:00:07,200 Allora c'è un concetto oggi di cui si parla molto e di cui 2 00:00:07,200 --> 00:00:12,600 molte persone credono di conoscere il significato. 3 00:00:12,600 --> 00:00:16,040 Eh, una parola che sentiamo ogni giorno, autismo. 4 00:00:16,040 --> 00:00:22,400 Autismo è una parola sempre più presente sui social media, sui 5 00:00:22,400 --> 00:00:24,880 giornali, in televisione, nei dibattiti. 6 00:00:25,760 --> 00:00:29,600 Ma se ci fermiamo un attimo, se ci guardiamo un pochino dentro 7 00:00:29,600 --> 00:00:33,720 con un minimo di onestà, direi anche noi operatori sanitari, 8 00:00:33,720 --> 00:00:39,680 beh, forse ci accorgiamo che quel che sappiamo dell'autismo 9 00:00:39,680 --> 00:00:45,960 spesso è poco più di una manciata di concetti vagamente 10 00:00:45,960 --> 00:00:51,040 stereotipati ed informazioni pescate qua e là da sorgenti non 11 00:00:51,040 --> 00:00:58,480 sempre affidabili. Oppure anche possediamo 12 00:00:58,480 --> 00:01:03,080 informazioni che provengono da cliché ritrovate in alcuni film? 13 00:01:03,080 --> 00:01:07,920 No, il genio matematico, il talento fuori scala, l'asperger 14 00:01:07,920 --> 00:01:10,440 brillante. Certo, ci sono delle serie 15 00:01:10,440 --> 00:01:15,080 televisive come Big Bang Theory che indubbiamente insomma 16 00:01:15,200 --> 00:01:17,520 portano un'immagine dell'autismo interessante. 17 00:01:17,520 --> 00:01:20,640 Mi riferisco ovviamente al grandissimo sheldon Cooper, ma. 18 00:01:21,480 --> 00:01:27,080 L'autismo ovviamente è qualcosa di più complesso, è qualcosa che 19 00:01:27,080 --> 00:01:31,120 merita un avvicinamento prudente e soprattutto la possibilità di 20 00:01:31,120 --> 00:01:34,520 ottenere informazioni da persone che con l'autismo magari ci 21 00:01:34,520 --> 00:01:36,160 lavorano, ci lavorano tutti i giorni. 22 00:01:36,160 --> 00:01:39,320 No? L'autismo, diciamo. 23 00:01:39,320 --> 00:01:46,640 Vero, l'autismo che si vede nel mondo reale è qualcosa di più, 24 00:01:46,640 --> 00:01:50,280 molto di più. Non mi piace dire più complesso, 25 00:01:50,280 --> 00:01:54,280 ma sicuramente più sfaccettato di quello che appare nel 26 00:01:54,280 --> 00:01:57,840 contesto mainstream. Quella dell'autismo è una storia 27 00:01:57,840 --> 00:02:01,680 lunga, in realtà molto lunga lunga più di un secolo, eh, e 28 00:02:01,680 --> 00:02:07,840 comincia curiosamente, come spesso accade in psichiatria, in 29 00:02:07,840 --> 00:02:10,520 psicologia, in generale, nelle neuroscienze, da un'altro 30 00:02:10,520 --> 00:02:15,520 disturbo, Eh. Infatti nel 1911 lo psichiatra 31 00:02:15,520 --> 00:02:22,160 svizzero Eugene Boiler Conia il termine autismo, ma lo USA per 32 00:02:22,160 --> 00:02:25,640 descrivere qualcosa di particolare, non qualcosa che ha 33 00:02:25,640 --> 00:02:27,880 a che vedere con la nostra definizione attuale. 34 00:02:27,880 --> 00:02:29,800 Eh. Bleuler lo USA per descrivere 35 00:02:30,000 --> 00:02:33,920 alcuni sintomi della schizofrenia, i cosiddetti 36 00:02:33,920 --> 00:02:36,600 sintomi negativi. Parte di quelli che sono i 37 00:02:36,600 --> 00:02:38,200 sintomi negativi della schizofrenia? 38 00:02:38,200 --> 00:02:39,880 No, come ad esempio il ritiro sociale. 39 00:02:40,120 --> 00:02:42,160 L'isolamento, la fuga dalla realtà. 40 00:02:42,160 --> 00:02:48,920 Insomma, l'autismo di fatto nasce come un sintomo, non come 41 00:02:48,960 --> 00:02:53,280 1 1, non come una diagnosi, né tantomeno come una neuro 42 00:02:53,280 --> 00:02:56,600 divergenza che abbia una sua autonomia. 43 00:02:57,400 --> 00:03:01,640 Quindi la storia inizia il 1911 e come capite è una storia lunga 44 00:03:01,640 --> 00:03:04,080 Eh. Quindi partiamo da una sorta di 45 00:03:04,080 --> 00:03:08,000 dettaglio, un sintomo, un comportamento non ancora. 46 00:03:08,280 --> 00:03:13,960 Una condizione che poi passerà faticosamente da patologica a 47 00:03:14,200 --> 00:03:15,920 condizione di funzionamento mentale. 48 00:03:15,920 --> 00:03:19,920 Beh, siamo ancora molto lontano eh, molto lontani da questo che 49 00:03:19,920 --> 00:03:21,920 avverrà poi diversi decenni dopo. 50 00:03:22,800 --> 00:03:25,880 Cosa succede poi dopo? Poi arriva Leo Canner negli anni 51 00:03:25,880 --> 00:03:30,120 40, quindi alcuni decenni in cui l'autismo gironzola in 52 00:03:30,120 --> 00:03:32,200 psichiatria e nelle neuroscienze, appunto come 53 00:03:32,200 --> 00:03:34,560 sintomo della schizofrenia. Poi arriva Leo Canner negli anni 54 00:03:34,560 --> 00:03:37,080 40 e la storia indubbiamente cambia. 55 00:03:38,160 --> 00:03:43,040 Lui osserva alcuni bambini, parte dal concetto sicuramente 56 00:03:43,040 --> 00:03:47,400 già molto ancorato a quella che è la nostra dimensione del 57 00:03:47,400 --> 00:03:49,600 presente delle disturbi del neurosviluppo. 58 00:03:49,600 --> 00:03:54,760 Quindi osserva già dall'infanzia che quello che vede quando sono 59 00:03:54,760 --> 00:03:57,760 presenti questi sintomi, chiamiamoli negativi, è di 60 00:03:57,760 --> 00:04:01,160 ritiro sociale, in particolar modo di di isolamento. 61 00:04:01,160 --> 00:04:04,840 Bene, non è schizofrenia. O per meglio dire, non è sempre 62 00:04:04,840 --> 00:04:07,160 schizofrenia. E col senno di poi, vedremo che 63 00:04:07,360 --> 00:04:09,960 nella maggior parte dei casi non è schizofrenia. 64 00:04:10,360 --> 00:04:11,960 Che cosa? Che cos'è? 65 00:04:11,960 --> 00:04:14,640 Di cosa si tratta? Si si tratta di bambini che non 66 00:04:14,640 --> 00:04:19,480 riescono a entrare in relazione e che ripetono movimenti che 67 00:04:19,480 --> 00:04:23,080 sembrano chiusi in un mondo a parte, però senza deliri, senza 68 00:04:23,080 --> 00:04:27,440 allucinazioni, senza quegli altri sintomi che poi 69 00:04:27,440 --> 00:04:30,880 definiscono, ovviamente in età più avanzata, la schizofrenia. 70 00:04:31,720 --> 00:04:36,120 Nasce così il concetto primordiale di autismo infantile 71 00:04:36,200 --> 00:04:39,560 precoce. Contemporaneamente Cir, quasi 72 00:04:39,560 --> 00:04:42,200 contemporaneamente un'altro medico, Hans Asperger, medico 73 00:04:42,480 --> 00:04:46,000 molto controverso. Indubbiamente ha ragione, è 74 00:04:46,000 --> 00:04:49,760 controverso perché oggettivamente ha lavorato per i 75 00:04:49,840 --> 00:04:53,240 nazisti. Eh, comunque, al di là di queste 76 00:04:53,240 --> 00:04:56,200 cose che sono tutt'altro che irrilevanti, comunque Asperger 77 00:04:56,200 --> 00:04:58,880 lavora su qualcosa di simile, ma non identico. 78 00:05:00,360 --> 00:05:03,360 Bambini che parlano in questo caso, quindi che non hanno il 79 00:05:03,360 --> 00:05:07,560 mutacismo che osservava canner. E bambini che parlano, che 80 00:05:07,560 --> 00:05:10,520 ragionano a volte con intelligenza fuori dal comune 81 00:05:10,520 --> 00:05:14,400 Eh, ma che faticano comunque a decifrare le emozioni degli 82 00:05:14,400 --> 00:05:19,640 altri, a entrare nei giochi dei coetanei no che si incatenano e 83 00:05:19,640 --> 00:05:23,960 si ossessibilizzano su interessi iper specifici. 84 00:05:25,920 --> 00:05:30,520 E quindi quelli che poi in seguito verrà definito no si 85 00:05:30,520 --> 00:05:35,000 chiameranno gli Asperger, il disturbo d'asperger, la sindrome 86 00:05:35,000 --> 00:05:39,440 di Asperger, Eh? Per decenni questi due filoni 87 00:05:39,440 --> 00:05:42,920 restano, diciamo per così dire, un po' appesi in questa maniera, 88 00:05:42,920 --> 00:05:44,480 eh. L'autismo non trova? 89 00:05:44,680 --> 00:05:48,480 Sicuramente un posto chiaro. Sì, ci sono delle intuizioni, 90 00:05:49,680 --> 00:05:53,520 ritiro sociale, incapacità a comunicare, alle volte 91 00:05:53,680 --> 00:05:56,960 difficoltà nel linguaggio parlato, incapacità a cogliere 92 00:05:57,680 --> 00:06:01,920 le emozioni altrui, stereotipie, movimenti stereotipati, 93 00:06:02,680 --> 00:06:08,280 comportamenti ripetuti, rigidità comportamentale, ideazione e 94 00:06:08,280 --> 00:06:13,200 interessi super specifici. Cose di questo genere si 95 00:06:13,200 --> 00:06:14,560 iniziano già a notare e che comunque. 96 00:06:14,640 --> 00:06:17,200 Definiranno poi in futuro le caratteristiche della mente 97 00:06:17,200 --> 00:06:21,080 autistica. Che cosa accade in ambito 98 00:06:21,080 --> 00:06:23,200 psichiatrico? Invece iniziamo anche qua, dai 99 00:06:23,200 --> 00:06:27,080 primordi, dal DSM1E, il DSM due, Eh, il DSM. 100 00:06:27,080 --> 00:06:30,640 Sapete che è il manuale diagnostico statistico dei 101 00:06:30,640 --> 00:06:33,760 disturbi mentali, un po' la Bibbia della psichiatria, della 102 00:06:33,840 --> 00:06:35,640 psichiatria, chiamiamola categoriale. 103 00:06:36,600 --> 00:06:39,520 Non critichiamolo troppo perché ha degli aspetti per cui è molto 104 00:06:39,520 --> 00:06:41,840 utile. Sicuramente ha preso delle belle 105 00:06:41,840 --> 00:06:45,880 cantonate Eh? In particolar modo nel DSM uno 106 00:06:46,040 --> 00:06:50,040 poverini e nel DSM2I primi manuali diagnostici americani 107 00:06:50,040 --> 00:06:54,200 della psichiatria categoriale, l'autismo viene infilato ancora 108 00:06:54,200 --> 00:06:57,520 dentro la schizofrenia e lo troviamo nei primi nelle prime 109 00:06:57,520 --> 00:06:59,480 due edizioni del DSM nella schizofrenia. 110 00:07:00,080 --> 00:07:04,200 Un errore sicuramente pesante, ma comprensibile in un'epoca in 111 00:07:04,200 --> 00:07:07,280 cui il cervello era. Ancora più mistero di adesso. 112 00:07:07,280 --> 00:07:11,000 E lo sviluppo infantile lo era incredibilmente ancora di più, 113 00:07:11,120 --> 00:07:15,600 Eh. A fatica ci si concentrava sulle 114 00:07:15,880 --> 00:07:19,400 neurodiversità, sulle sulle modifiche del cervello delle 115 00:07:19,400 --> 00:07:21,880 persone adulte, sui diversi funzionamenti mentali figuriamo, 116 00:07:21,880 --> 00:07:26,280 su quello dei bambini che erano considerati irrilevanti da un 117 00:07:26,480 --> 00:07:29,080 certo punto di vista. Eh, c'era ancora una forte 118 00:07:29,080 --> 00:07:32,120 discriminazione per quello che riguarda la medicina, la 119 00:07:32,120 --> 00:07:36,840 psicologia dei bambini. Le cose cambiarono negli anni 70 120 00:07:36,840 --> 00:07:40,840 e negli anni 70 qualcosa si muove, lorna Wing e scheppler 121 00:07:40,840 --> 00:07:45,760 iniziano a intravedere il quadro dell'autismo un po' nel suo 122 00:07:45,760 --> 00:07:49,960 insieme e a portare degli ottimi contributi e finalmente il 1980 123 00:07:49,960 --> 00:07:53,080 col DSM tre Eh quindi la terza edizione. 124 00:07:53,360 --> 00:07:58,280 L'autismo viene riconosciuto come disturbo a sé, ancora come 125 00:07:58,280 --> 00:08:02,880 un disturbo in quel momento. Di conseguenza venivano 126 00:08:02,880 --> 00:08:06,160 osservati i casi più gravi, non era osservato l'autismo, era 127 00:08:06,160 --> 00:08:09,280 osservato l'autismo. Diciamo a più basso 128 00:08:09,280 --> 00:08:11,920 funzionamento o per dirla modernamente, a più alta 129 00:08:11,920 --> 00:08:16,240 necessità di supporto, quindi nasce di fatto la categoria dei 130 00:08:16,240 --> 00:08:21,040 disturbi pervasivi dello sviluppo e qui è proprio inizia 131 00:08:21,040 --> 00:08:23,520 una nuova fase. No, quella del riconoscimento, 132 00:08:23,600 --> 00:08:26,960 ma anche, ovviamente quello delle etichette, e ripeto, 133 00:08:26,960 --> 00:08:30,720 etichette perché connesse. A forme di autismo molto gravi, 134 00:08:31,160 --> 00:08:34,840 forme di autismo che di fatto configuravano quasi sempre un 135 00:08:35,080 --> 00:08:38,240 funzionamento talmente basso che di conseguenza corrispondeva a 136 00:08:38,240 --> 00:08:42,880 un disturbo. Poi nel 1994, quindi nuovamente 137 00:08:42,880 --> 00:08:46,360 decenni di persone che sono usciti tanti libri, se volete 138 00:08:46,360 --> 00:08:49,800 poi ve li metto in tutti questi anni, ma libri che comunque 139 00:08:50,320 --> 00:08:54,520 erano avanti per lei poca ma ormai sono diciamo antichi per 140 00:08:54,520 --> 00:08:58,560 il presente comunque. Dobbiamo saltare dagli anni 80 141 00:08:58,560 --> 00:09:03,080 al 94, quando arriva il DSM quattro Eh è all'interno del DSM 142 00:09:03,080 --> 00:09:06,680 quarto della quarta edizione del Manuale Categoriale della 143 00:09:06,680 --> 00:09:10,280 psichiatria troviamo il disturbo autistico, la sindrome di 144 00:09:10,280 --> 00:09:13,840 Asperger è ancora chiamata così il disturbo Disintegrativo 145 00:09:13,840 --> 00:09:18,560 dell'infanzia, La sindrome di Rett e il cosiddetto Pd di. 146 00:09:19,000 --> 00:09:22,480 Non altrimenti specificato e il disturbo pervasivo dello 147 00:09:22,480 --> 00:09:24,600 sviluppo non altrimenti specificato, una sorta di 148 00:09:24,600 --> 00:09:27,720 serbatoio in cui ci entravano dentro tutti i casi più strani 149 00:09:27,720 --> 00:09:31,400 Eh, che probabilmente avevano a che vedere con diagnosi non 150 00:09:31,400 --> 00:09:35,120 fatte bene, con comprensioni parziali del funzionamento della 151 00:09:35,120 --> 00:09:39,160 persona che veniva esaminata. Comunque un tentativo 152 00:09:39,480 --> 00:09:43,320 primordiale di classificare l'inclassificabile quello che 153 00:09:43,320 --> 00:09:45,320 per il momento era ancora inclassificabile. 154 00:09:46,040 --> 00:09:49,360 Ma nella realtà clinica, diciamo in quello che accadeva nei 155 00:09:49,400 --> 00:09:51,960 centri di salute mentale, negli ambulatori degli ospedali del 156 00:09:51,960 --> 00:09:54,920 mondo, dovunque persone autistiche chiedevano aiuto per 157 00:09:54,920 --> 00:09:56,800 il disadattamento. Eh. 158 00:09:56,800 --> 00:10:01,200 Ricordiamoci questo che la persona autistica chiede aiuto 159 00:10:01,200 --> 00:10:06,240 quasi sempre, non per l'autismo, ma per il disadattamento che 160 00:10:06,240 --> 00:10:09,360 l'autismo configura e di conseguenza per il 161 00:10:09,360 --> 00:10:12,240 disadattamento in rapporto all'ambiente e in rapporto alle 162 00:10:12,240 --> 00:10:15,360 altre persone. Chiaro, questo è un punto molto 163 00:10:15,360 --> 00:10:18,440 importante. L'autismo di per sé a meno che 164 00:10:18,440 --> 00:10:21,720 non sia di una gravità estrema, quindi ci siano dei dei deficit 165 00:10:21,720 --> 00:10:25,000 estremi, magari in concomitanza anche con deficit cognitivi o 166 00:10:25,000 --> 00:10:27,360 altre cose. Bene, l'autismo spesso genera 167 00:10:27,360 --> 00:10:30,600 disagio mentale per disadattamento, Eh? 168 00:10:30,840 --> 00:10:34,000 Disadattamento è la parola magica della psichiatria che 169 00:10:34,000 --> 00:10:36,760 nessuno USA ma che tutti dovremmo usare perché il 170 00:10:36,760 --> 00:10:41,400 disadattamento che è il corrispondente di sofferenza del 171 00:10:41,440 --> 00:10:44,880 funzionamento mentale diverso. In questo caso neurodivergente. 172 00:10:44,880 --> 00:10:47,160 Quindi quando queste persone vanno dallo psichiatra, non 173 00:10:47,160 --> 00:10:51,080 vanno per l'autismo, vanno per il disadattamento che l'autismo 174 00:10:51,080 --> 00:10:53,160 genera con l'ambiente o che le relazioni. 175 00:10:53,640 --> 00:10:56,360 Spero di essere stato chiaro perché è un punto molto 176 00:10:56,360 --> 00:10:59,920 importante. Eh e ripeto, negli anni 90 la 177 00:10:59,920 --> 00:11:02,720 realtà clinica era ancora un gran casino eh. 178 00:11:02,720 --> 00:11:05,880 Molti bambini ricevono diagnosi diverse da accenti diversi. 179 00:11:05,880 --> 00:11:09,360 Non parliamo degli adulti Eh, molti adulti restano invisibili. 180 00:11:09,840 --> 00:11:12,560 E iniziano a essere classificati come borderline, strani, 181 00:11:12,560 --> 00:11:15,040 schizofrenici, BIPOLARI, eccetera eccetera eccetera. 182 00:11:15,480 --> 00:11:18,560 Molti clinici si arrangiano, fanno quello che riescono, 183 00:11:18,560 --> 00:11:22,280 volavano psicofarmaci come se non ci fosse un domani perché la 184 00:11:22,280 --> 00:11:24,680 gente di fatto non capiva ancora nulla. 185 00:11:25,440 --> 00:11:29,920 E ricordiamocelo una psichiatria che non tenga profondamente di 186 00:11:29,920 --> 00:11:32,200 conto. Le neurodivergenze è una 187 00:11:32,200 --> 00:11:34,640 psichiatria che è destinata a fallire. 188 00:11:34,840 --> 00:11:39,480 A fallire c'è poco da fare. Nel frattempo però qualcosa di 189 00:11:39,480 --> 00:11:43,400 buono esce, eh, ovviamente fuori dalla psichiatria, ma qualcosa 190 00:11:43,400 --> 00:11:46,920 di buono salta fuori, Eh, c'è un'altra rivoluzione che nasce, 191 00:11:47,280 --> 00:11:50,600 la rivoluzione delle neuro diversità, delle neuro 192 00:11:50,600 --> 00:11:54,840 divergenze è un termine che viene non da uno psichiatra, 193 00:11:54,840 --> 00:11:57,360 guarda un po', ma da una sociologa. 194 00:11:57,720 --> 00:12:01,680 Judy zinger è una sociologa che cambia tutto, cambia il campo da 195 00:12:01,680 --> 00:12:05,200 gioco e cambia la prospettiva. L'autismo non è più da 196 00:12:05,200 --> 00:12:07,920 considerare come un deficit di per sé da correggere. 197 00:12:08,160 --> 00:12:11,840 Ma una variante del funzionamento neurologico umano 198 00:12:12,000 --> 00:12:15,240 quindi inizia a introdursi, pensate un po', partendo dalle 199 00:12:15,240 --> 00:12:18,000 idee di una sociologa, il concetto di disturbo del 200 00:12:18,000 --> 00:12:20,400 Neurosviluppo, Eh. Quindi cambia il linguaggio, 201 00:12:20,600 --> 00:12:24,600 cambia il significato, la semantica, compare la parola. 202 00:12:25,040 --> 00:12:27,600 Di conseguenza, oltre al neurodivergente è la parola 203 00:12:27,600 --> 00:12:30,880 neurotipico che indica ovviamente chi ha avuto uno 204 00:12:30,880 --> 00:12:34,480 sviluppo neurologico, chiamiamolo standard, ovvero più 205 00:12:34,480 --> 00:12:38,200 all'interno della gaussiana vuol dire solo questo è 206 00:12:38,200 --> 00:12:42,040 neurodivergente vuol dire che ha è stato divergente rispetto alla 207 00:12:42,040 --> 00:12:44,320 media del funzionamento neurotipico significa che 208 00:12:44,320 --> 00:12:49,120 all'interno di questa Gaussiana Eh e ovviamente per contrasto, 209 00:12:49,120 --> 00:12:53,080 neuro atipico, neuro divergente eccetera eccetera. 210 00:12:54,520 --> 00:12:57,280 Non comprenderà poi solo l'autismo, Eh. 211 00:12:57,360 --> 00:13:00,400 La cosa bella è che in verranno introdotti in questa categoria 212 00:13:00,400 --> 00:13:05,800 anche LADHD, che inizia nuovamente a manifestarsi nella 213 00:13:05,800 --> 00:13:09,760 mente di noi psichiatri come eventualità possibile di disagio 214 00:13:09,760 --> 00:13:12,760 mentale, nuovamente per disadattamento la dislessia e 215 00:13:12,760 --> 00:13:16,520 altre, insomma la tourette, altri DSA eccetera. 216 00:13:16,520 --> 00:13:20,440 Condizioni del neurosviluppo, cioè disturbi che sono presenti 217 00:13:20,480 --> 00:13:24,720 ad inizio nelle persone, OK. Quindi negli anni 90, benché non 218 00:13:24,720 --> 00:13:28,000 cambi la nomenclatura psichiatrica, cambia un concetto 219 00:13:28,000 --> 00:13:31,240 importante, neuro tipico, neuro divergente. 220 00:13:31,400 --> 00:13:37,920 Julie Singer, Grande Sociologa, abbiamo diversi decenni per 221 00:13:37,920 --> 00:13:40,880 digerire tutta questa mazzata in cui noi psichiatrici ci rendiamo 222 00:13:40,880 --> 00:13:44,360 conto di non capire. Alle volte una e merita cippa. 223 00:13:45,640 --> 00:13:53,120 Ma arriviamo al 2013. 2013 con il DSM 5 Eh il DSM 5 avviene 224 00:13:53,120 --> 00:13:58,440 un'operazione radicale, Eh, il DSM 5 riunisce tutto sotto un 225 00:13:58,440 --> 00:14:02,240 unico cappello per quello che riguarda tutte le varie 226 00:14:02,240 --> 00:14:06,320 dimensioni autistiche, Eh ovviamente diventa disturbo 227 00:14:06,320 --> 00:14:10,000 dello spettro autistico. Resta ancora la parola disturbo, 228 00:14:10,040 --> 00:14:15,120 però tanta cosa è stata fatta. Ha senso? 229 00:14:15,200 --> 00:14:17,480 In realtà ha senso alla luce di quello che vediamo noi 230 00:14:17,480 --> 00:14:20,480 psichiatri. Comunque vi è le distinzioni, vi 231 00:14:20,480 --> 00:14:23,440 è la sindrome di Asperger come diagnosi separata, eccetera 232 00:14:23,440 --> 00:14:25,360 eccetera. Si parla in particolar modo di 233 00:14:25,360 --> 00:14:29,360 spettro, perché ogni persona è unica e l'autismo può 234 00:14:29,360 --> 00:14:33,760 manifestarsi in 1000 modi diversi, più o meno evidenti, 235 00:14:33,760 --> 00:14:37,400 più o meno invalidanti, più o meno comprensibili agli altri. 236 00:14:37,840 --> 00:14:41,080 E di conseguenza, probabilmente il futuro cosa sarà? 237 00:14:42,120 --> 00:14:44,080 Che si passerà a disturbi dello spettro autistico? 238 00:14:44,320 --> 00:14:48,040 A, mi viene da pensare disadattamento dello spettro 239 00:14:48,040 --> 00:14:50,040 autistico, qualcosa del genere. Oppure beh, diciamo che 240 00:14:50,040 --> 00:14:52,120 potrebbero anche essere distinzioni di lana caprina. 241 00:14:52,120 --> 00:14:54,240 Però avete capito qual è il concetto? 242 00:14:54,240 --> 00:14:58,440 Il disadattamento è la sorgente reale di sofferenza nei disturbi 243 00:14:58,440 --> 00:15:00,800 del neurosviluppo, nelle neurodivergenze, che sia 244 00:15:00,800 --> 00:15:03,920 autismo, che sia DHD, che sia sindrome tourette eccetera 245 00:15:03,920 --> 00:15:08,000 eccetera. Comunque i criteri dell'autismo 246 00:15:08,000 --> 00:15:13,200 nel DSM 5 oggi parlano chiaro. Ci sono punti piuttosto chiari, 247 00:15:13,200 --> 00:15:16,120 difficoltà persistenti nella comunicazione e nell'interazione 248 00:15:16,120 --> 00:15:20,720 sociale, comportamenti ripetitivi, interessi ristretti, 249 00:15:20,720 --> 00:15:25,200 rigidi, stereotipati, esordio precoce, anzi precocissimo, 250 00:15:25,200 --> 00:15:28,640 quindi assolutamente nell'infanzia e deve esserci per 251 00:15:28,640 --> 00:15:32,320 essere considerato disturbo, giustamente il DSM 5. 252 00:15:32,920 --> 00:15:36,680 E introduce la postilla finale, fondamentale, che tutto questo 253 00:15:36,680 --> 00:15:40,560 deve impattare sul funzionamento quotidiano, deve cioè generare 254 00:15:40,720 --> 00:15:43,520 disagio clinico. Significativo, chiaro. 255 00:15:45,000 --> 00:15:49,120 Ma la domanda vera adesso è, che cosa intendiamo per autismo? 256 00:15:49,400 --> 00:15:52,680 Modernamente, alla fine di tutta questa carrellata, è una 257 00:15:52,680 --> 00:15:55,480 malattia, un'identità, un modo di essere? 258 00:15:56,040 --> 00:16:00,880 Bene, oggi sappiamo che che l'autismo può coesistere. 259 00:16:01,240 --> 00:16:05,200 E con altre condizioni, con la disabilità intellettiva, con la 260 00:16:05,200 --> 00:16:08,680 DHD, con il disadattamento? Eh. 261 00:16:11,240 --> 00:16:14,960 Può presentarsi in persone con funzionamento intellettivo 262 00:16:14,960 --> 00:16:18,160 elevato. E sappiamo che non è affatto una 263 00:16:18,160 --> 00:16:21,680 questione di mancanza di empatia, semmai si tratta di 264 00:16:21,680 --> 00:16:23,560 un'empatia che si esprime in modo diverso. 265 00:16:24,200 --> 00:16:27,640 Entriamo sempre di più nel concetto di funzionamento 266 00:16:27,680 --> 00:16:31,000 mentale diverso Eh, quindi un'empatia più interiore, più 267 00:16:31,000 --> 00:16:34,120 faticosa da codificare nel linguaggio sociale e da 268 00:16:34,120 --> 00:16:37,560 trasmettere nelle relazioni standard, ovviamente 269 00:16:37,880 --> 00:16:40,640 parallelamente a questa consapevolezza che è molto 270 00:16:40,640 --> 00:16:44,000 chiara, molto netta nella Comunità autistica e in molte 271 00:16:44,000 --> 00:16:47,640 persone che si occupano, diciamo per scelta, per vocazione. 272 00:16:48,240 --> 00:16:50,360 Per senso di responsabilità, mi viene a dire, se fai lo 273 00:16:50,360 --> 00:16:53,880 psichiatra a l'autismo, bene, tutte queste cose sono chiare, 274 00:16:53,880 --> 00:16:58,080 ma non c'è una corrispondente consapevolezza nella medicina 275 00:16:58,080 --> 00:17:00,720 mainstream, lo ripeto non solo negli psichiatri, ma in molti 276 00:17:00,720 --> 00:17:02,640 operatori sanitari, nei medici in generale. 277 00:17:02,640 --> 00:17:05,960 Per cui bisogna come dire, c'è ancora tanto lavoro da fare in 278 00:17:05,960 --> 00:17:08,800 questa direzione. Che punto siamo? 279 00:17:08,800 --> 00:17:11,359 Siamo a un bivio, praticamente da una parte c'è ancora chi 280 00:17:11,359 --> 00:17:14,520 parla di autismo solo in termini di deficit, è diagnosi, 281 00:17:14,520 --> 00:17:17,280 compromissione, c'è chi ancora spesso i medici devono ancora. 282 00:17:17,440 --> 00:17:21,440 La persona autistica come la persona che ha autismo e deficit 283 00:17:21,560 --> 00:17:23,800 cognitivo. Insomma, è una storia vecchia, 284 00:17:23,800 --> 00:17:26,520 vecchissima, questa qua, e non possiamo più permetterci di 285 00:17:26,520 --> 00:17:29,480 considerarlo così. La maggior parte delle persone 286 00:17:29,480 --> 00:17:32,600 sono normodotati sul piano cognitivo, le persone autistiche 287 00:17:32,600 --> 00:17:36,480 intendo, e una grossa parte, una certa parte abbastanza grande, 288 00:17:36,480 --> 00:17:40,680 sono addirittura plusdotate. Quindi non si parla più di 289 00:17:40,880 --> 00:17:46,520 diagnosi di deficit. Eh, e questo? 290 00:17:47,120 --> 00:17:50,240 Questa visione vecchia genera problemi, genera problemi di 291 00:17:50,240 --> 00:17:52,880 diagnosi sbagliate, di approcci sbagliati anche in altre aree 292 00:17:52,880 --> 00:17:55,960 della medicina, di non comprensione e di sofferenza, 293 00:17:55,960 --> 00:17:59,000 banalmente ragazzi di sofferenza, perché dall'altra 294 00:17:59,000 --> 00:18:01,400 parte, infatti, c'è un movimento sempre più forte e sempre più 295 00:18:01,400 --> 00:18:04,400 consapevole. Ripeto, il movimento delle delle 296 00:18:04,400 --> 00:18:08,680 persone autistiche che si sta. Conglomerando attorno dei 297 00:18:08,680 --> 00:18:11,720 concetti moderni è un movimento che chiede rispetto, 298 00:18:11,720 --> 00:18:14,840 rappresentazione, adattamento del contesto. 299 00:18:14,920 --> 00:18:18,760 Anche il mondo deve essere fatto a misura di tutti, non solo dei 300 00:18:19,640 --> 00:18:23,400 neurotipici. Quindi non basta più curare 301 00:18:23,400 --> 00:18:25,120 l'autismo. Perché curare l'autismo? 302 00:18:25,120 --> 00:18:28,360 Dobbiamo essere chiari, significa accusare, curare il 303 00:18:28,360 --> 00:18:32,120 disadattamento che l'ambiente, le relazioni con le persone 304 00:18:32,120 --> 00:18:34,320 autistiche generano nelle persone autistiche. 305 00:18:35,480 --> 00:18:39,040 Bisogna capire quindi l'autismo, bisogna ascoltare chi vive 306 00:18:39,040 --> 00:18:43,920 questa condizione, bisogna avvicinarsi con prudenza, con 307 00:18:43,920 --> 00:18:47,560 onestà, con mente aperta al mondo dell'autismo. 308 00:18:47,600 --> 00:18:51,080 E bisogna un po' ripensare alla società per accoglierlo, perché 309 00:18:51,080 --> 00:18:56,440 oltre all'autismo ci sono 1000 divergenze neurologiche, 310 00:18:56,440 --> 00:19:03,280 sociali, di stile. Di di comportamenti di colore 311 00:19:03,280 --> 00:19:06,560 della pelle, di preferenze sessuali che devono essere 312 00:19:06,560 --> 00:19:08,680 normalizzate in questa società. Eh. 313 00:19:08,840 --> 00:19:11,640 Questa società deve diventare in generale più inclusiva e più 314 00:19:11,640 --> 00:19:15,200 accogliente, non solo con l'autismo, in generale, con ogni 315 00:19:15,200 --> 00:19:18,400 essere vivente, ogni essere vivente, neanche gli esseri 316 00:19:18,400 --> 00:19:22,440 umani, con ogni essere vivente. Eh, è questo che è importante. 317 00:19:22,440 --> 00:19:25,440 Bisogna proprio ripensare un po' la società, non solo per i 318 00:19:25,440 --> 00:19:29,360 neurodivergenti, ma per chiunque esca dalle regole. 319 00:19:29,760 --> 00:19:32,600 Diciamo della normalità, dalla media, dalla moda. 320 00:19:32,600 --> 00:19:37,480 OK, l'autismo non è un enigma da risolvere, è una realtà da 321 00:19:37,480 --> 00:19:42,120 imparare a conoscere con rispetto, con umiltà e 322 00:19:43,120 --> 00:19:46,320 lasciatemelo dire a me stesso e agli altri psichiatri, con un 323 00:19:46,320 --> 00:19:49,160 pochino meno fretta di etichettare e soprattutto, se 324 00:19:49,160 --> 00:19:51,480 proprio vogliamo etichettare, diamo delle etichette giuste, 325 00:19:51,720 --> 00:19:54,800 perché l'autismo nella maggior parte dei casi è sofferenza, 326 00:19:55,000 --> 00:19:57,800 perché genera. Disadattamento genera, genera 327 00:19:57,800 --> 00:20:01,440 quello che si chiama Minority stress, che riguarda tantissime 328 00:20:01,480 --> 00:20:04,000 altre minoranze. Lo ripeto, tantissime altre 329 00:20:04,000 --> 00:20:07,800 divergenze. Una società più accogliente, più 330 00:20:07,800 --> 00:20:11,120 inclusiva probabilmente risolverà il problema e non 331 00:20:11,120 --> 00:20:13,400 dovremmo neanche usare delle medicine. 332 00:20:14,080 --> 00:20:15,880 Bene, spero di avervi interessato. 333 00:20:15,880 --> 00:20:18,360 L'autismo è un mondo interessantissimo. 334 00:20:18,360 --> 00:20:21,240 Se vi interessano questi temi delle neuroscienze date un like 335 00:20:21,240 --> 00:20:23,560 al video e iscrivetevi subito al canale e accendete la 336 00:20:23,560 --> 00:20:26,960 campanellina in modo da essere sempre aggiornati sui nuovi 337 00:20:26,960 --> 00:20:29,120 video che usciranno. Vi saluto e ci vediamo al 338 00:20:29,120 --> 00:20:30,120 prossimo video.