Depressione. Ne parlano?
Davvero tutti. In TV, sui giornali.
Sul web e. Alle volte sento parlarne.
In maniera. Molto riduttiva, molto
semplificata, oppure. Anche francamente in maniera
imprecisa. La depressione?
Molti sembrano. Quasi pensare che il concetto
di. Depressione si.
Riferisca ad una singola. Patologia, una singola entità.
Vi confesso. Che ormai quando sento.
Parlare di. Depressione al singolare, beh.
Qualche cosa dentro di me? Si.
Rivolta Eh, sento una specie di. Fitta al cuore.
Specialmente in considerazione del.
Fatto che. Passo le mie giornate a vedere
persone che. Soffrono.
Di una qualche forma di depressione?
Bene, negli ultimi decenni chi si.
Occupa. Seriamente di disturbi
dell'umore nel mondo reale? Con persone.
Reali ha dovuto necessariamente sviluppare una consapevolezza
importante. Non esiste.
La depressione? Ma esistono?
Le depressioni e guardate che questo.
È un discorso. Realmente importante, realmente
nodale. Se riesci?
A diagnosticare. Con precisione.
Il. Sottotipo di.
Depressione che affligge un dato paziente, oltre certamente alle
eventuali comorbilità. Fisiche.
E mentali, beh. Hai già fatto?
Una grande. Parte del lavoro terapeutico.
Perché all'interno? Della diagnosi corretta.
Tu ritroverai. Anche la.
Terapia. Corretta, sempre.
Che ti appoggia a linee guida evidence based o per dirla
meglio? Per essere più precisi, avrai.
Un ottimo punto di partenza per iniziare a.
Definire il. Percorso terapeutico migliore
per quella? Data persona.
Che stai? Visitando.
E quali sono tutte? Queste depressioni.
Diverse quale? Natura hanno e come le possiamo
definire? In realtà.
Il discorso è. Ancora molto aperto e.
Come sottolineo. Spesso la diagnosi categoriale,
sebbene. Lo voglio.
Ribadire sia. Molto utile è.
Solo una? Parte dell'ipotesi.
Diagnostica anche. Le dimensioni?
Più generali di un? Certo, paziente.
Possono darci molto in termini. Di terapia.
E di prognosi. Ma credo che.
Tutte le. Persone e noi medici in.
Particolare dobbiamo avere molto chiaro.
La diversa natura. Delle varie forme di
depressione. In particolar modo per poterci
confrontare in maniera. Proficua.
Fra di. Noi.
Con i pazienti e per. Poter fare le scelte migliori
possibili e lo. Ripeto, sul piano terapeutico mi
viene ad esempio in mente anche la figura.
Del. Medico non specialista, la
depressione? Può essere vista?
Valutata in tanti contesti. Diversi, tanti.
Setting diversi? No, ad esempio il medico di
medicina generale. Che spesso deve.
Valutare persone. Che manifestano sintomi.
Depressivi bene. Io credo.
Che avere le idee. Chiare sulla.
Vastità sulla. Molteplicità delle forme di
depressione, beh. Sia molto importante anche a
questi livelli. E quindi?
Ecco quali possono essere. Le diverse.
Depressioni che si. Possono presentare ad un medico?
O ad uno psicoterapeuta? Qua faccio.
Un riassunto in ordine sparso, ma cercherò.
Di farlo in maniera. Completa, certamente.
Partiamo dal disturbo depressivo maggiore.
Potremmo dire. La classica.
Depressione maggiore, quella che si manifesta spesso senza cause
scatenanti o non troppe cause scatenanti è ricorrente,
familiare e geneticamente determinato.
Nata senza. Episodi di polarità opposta.
Con. Tutta la.
Classica serie. Di sintomi affettivi.
Psicomotori somatovegetativi. Cognitivi, quindi?
La classica. Depressione maggiore.
Poi abbiamo la depressione bipolare che.
È molto simile. Al disturbo depressivo maggiore
ma inframezzato. Ad episodi euforici, sube,
euforici o. Addirittura, molto spesso,
semplici episodi. Misti come?
Diciamo no in cui coesistono sintomi up, sintomi down, molte
persone che hanno disturbi di personalità.
O brutto carattere, poi? Alla fine hanno un disturbo
sottostante bipolare non diagnostica.
Questo è una constatazione assolutamente molto consolidata
per chi lavora nel mondo reale con pazienti reali.
Poi abbiamo ancora la depressione post partum, una
depressione molto specifica. Molto organica, tipicamente
connessa alle fasi finali della gravidanza o.
Alle. Prime settimane dopo.
Il parto? Abbiamo ancora disturbo
dell'adattamento con sintomi depressivi o misto ansioso
depressivi? No, una depressione con quadri
sintomatologici. Anche gravi.
Prima che quasi mai hanno. Tutto il corredo sintomatologico
del disturbo pressivo maggiore e sono.
Ovviamente connessi a stress cronico, a trauma singolo, a
trauma ricorrente. Poi ancora depressione in corso.
Di utilizzo. Di sostanze nel corso di
disturbo da uso di sostanze, spesso come conseguenza.
Diretta. Di una intossicazione cronica.
Da alcool, eroina, cocaina o cose di.
Questo genere molto spesso poi si può identificare.
Pare, bisogna dirlo anche in questo.
Caso un? Disturbo sottostante.
Come ad esempio il bipolare o la d.
HD. Ancora andando avanti.
E per. Restare in un tema?
Contiguo depressione. Da disadattamento.
In ADH. DO spettro.
Autistico, molto frequente, molto frequente.
Specialmente adesso. Che.
Iniziamo ad. Avere le idee chiare un po' più
chiare su. Quelle che sono le.
Neuro divergenze. Qua stiamo parlando di quelle
depressioni che spesso serviamo in pazienti neuro divergenti.
Che hanno caratteristiche. E molto.
Specifiche. E che sono quasi sempre, quasi
sempre, campo dipendenti e secondari, appunto, a un
disarattamento. Anche gravi possono essere.
Molto importanti, molto, molto clamorose.
E generare grande sofferenza. Ancora.
Ricorderei, la. Depressione nel corso di un
disturbo di personalità. Una cosa?
Che accade? È. 1, 1 forma.
Specifica di. Disarattamento, ma che?
Spesso può diventare un po' più simile a un disturbo repressivo
maggiore. Un po'?
Più grave, alle volte. Più cangiante, più variegata.
Ecco, spero di non. Essermi dimenticato?
Nulla, ma. Direi che.
Questi sono le. Più frequenti varianti di
depressione che troviamo nel mondo reale.
E che. Richiederanno certamente degli.
Approcci terapeutici. Molto diversi tra loro.
Antidepressivi senz'altro e psicoeducazione nel caso del
disturbo repressivo maggiore. Psicoterapia quasi.
Esclusiva no, per il. Disadattamento per disturbi.
Dell'allattamento e. Disturbi di personalità, mi
raccomando. Che.
Siano davvero disturbi di. Personalità perché vedo ancora?
Troppi terapeuti? Che confondono, ad esempio, il
disturbo borderline. Di personalità.
Diciamo primario con il funzionamento borderline che
ritroviamo spessissimo nel disturbi polare.
Non diagnosticato. E nella DHD non diagnosticato e.
Specialmente se non sono gravi. O ancora, ricordiamo
l'importanza? Della stabilizzazione.
Azione dell'umore mediante litio, Val Proato, Carbamazepina
o altri farmaci nel. Caso della.
Pressione bipolare? Con ovviamente.
Psicoeducazione obbligatoria. No, e alle volte anche
psicoterapie. Più classiche per riequilibrare.
Magari le relazioni o cose di questo genere.
Altro punto antidepressivi, o meglio brexanolone o azzurra
nolone. Quando sarà disponibile?
Che sono forme? Sintetiche, dellallo.
Pregnanolone un neurosteroide che produciamo in maniera
endogena noi. Esseri umani, nel caso.
Della depressione. Post partum con una.
Psicoterapia di supporto direi anche qua d'obbligo.
E magari una buona. Psicoeducazione e.
Infine. Vi ricordo anche che.
Nel. Caso delle.
Depressioni da sostanze, è realmente importante andare alla
ricerca delle cause primarie e di procedere nella
disintossicazione, ovviamente nel caso appunto di depressioni
organiche o da depressioni di neurotrasmettitori.
Ogni volta. Che abbiamo una.
Concomitanza con un disturbo da uso di sostanze eh, specialmente
mi viene in mente la cocaina che è in grado di generare disturbi
dell'umore enormi. Insomma, come?
Potete capire. Non c'è una sola depressione e
una sola terapia farmacologico. O psicoterapia che?
Vada bene per tutti. Per non.
Parlare anche della scelta di una.
Psicoterapia corretta? E ben erogata quando ci siano
indicazioni come molto. Spesso accade.
Ok, spero di. Aver chiarito.
Abbastanza bene, questo tema è complesso.
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