1
00:00:00,560 --> 00:00:06,120
Sluggish cognitive tempo è 
realmente una specifica 

2
00:00:06,240 --> 00:00:10,440
presentazione della DHD oppure è
una patologia dell'attenzione da

3
00:00:10,440 --> 00:00:15,440
considerarsi a sé stante? 
Ma soprattutto, avete le idee 

4
00:00:15,440 --> 00:00:20,680
chiare su questo particolare 
agglomerato di sintomi definito 

5
00:00:20,680 --> 00:00:24,920
da un nome così complicato? 
Ma andiamo con ordine e. 

6
00:00:25,800 --> 00:00:28,960
Cerchiamo di spiegare per bene 
tutte le cose, in modo da 

7
00:00:29,200 --> 00:00:31,320
fornire, se possibile, 
un'ulteriore grado di 

8
00:00:31,320 --> 00:00:34,960
approfondimento dell'universo 
delle neurodivergenze e della 

9
00:00:34,960 --> 00:00:37,880
DHD in particolare. 
Anche perché sulla slaglish 

10
00:00:37,880 --> 00:00:41,400
cognitive tempo mi avete fatto 
davvero tante domande e mi avete

11
00:00:41,400 --> 00:00:45,800
chiesto diverse volte di 
parlarne, allora andiamo un 

12
00:00:45,800 --> 00:00:48,560
filino indietro. 
Partiamo dalla DHD. 

13
00:00:48,560 --> 00:00:53,480
La DHD è un'anomalia del 
neurosviluppo molto frequente e 

14
00:00:53,480 --> 00:00:59,320
che spesso non viene descritta o
considerata come molto dinamica,

15
00:00:59,320 --> 00:01:04,000
no, in alcuni casi marcatamente 
cangiante, nelle sue 

16
00:01:04,000 --> 00:01:08,280
manifestazioni comportamentali e
nel vissuto interno della 

17
00:01:08,280 --> 00:01:12,200
persona ADHD no, spesso le 
persone hanno un'idea di una. 

18
00:01:13,080 --> 00:01:17,240
Condizione in qualche maniera 
cristallizzata è sempre uguale o

19
00:01:17,240 --> 00:01:21,680
che magari sì cambia un pochino 
no dall'infanzia all'adolescenza

20
00:01:21,680 --> 00:01:24,600
poi le dà all'età adulta, ma in 
realtà non è così. 

21
00:01:24,640 --> 00:01:29,000
Quello che voglio dire è che la 
DHD spesso cambia realmente 

22
00:01:29,000 --> 00:01:33,320
molto nelle varie fasi della 
vita e spesso prende anche forme

23
00:01:33,320 --> 00:01:37,320
diverse nella stessa persona a 
seconda del periodo degli 

24
00:01:37,320 --> 00:01:41,960
stimoli intrapsichici. 
E ambientali o relazionali? 

25
00:01:41,960 --> 00:01:45,520
No, che cambiano attorno a lui. 
Forse. 

26
00:01:45,800 --> 00:01:49,800
Vale anche la pena ricordare che
ad oggi non abbiamo le idee 

27
00:01:50,120 --> 00:01:54,920
completamente chiare persino su 
alcuni aspetti fondamentali 

28
00:01:54,920 --> 00:01:58,840
della DHD, ad esempio la sua 
frequenza nella popolazione no, 

29
00:01:58,840 --> 00:02:02,400
probabilmente le forme più 
nettamente definite e 

30
00:02:02,400 --> 00:02:06,720
clinicamente evidenti 
rappresentano un 5% della 

31
00:02:06,720 --> 00:02:11,160
popolazione dei bambini e. 
Almeno il 2,5% degli adulti che 

32
00:02:11,160 --> 00:02:13,560
non è sicuramente un dato da 
poco, no? 

33
00:02:13,560 --> 00:02:17,440
In pratica potrebbe potremmo 
dire che significa che secondo 

34
00:02:17,680 --> 00:02:21,960
queste prospettive 
epidemiologica, circa 1,5 

35
00:02:21,960 --> 00:02:25,480
milioni di italiani adulti hanno
una qualche forma di ADHD. 

36
00:02:26,680 --> 00:02:29,960
Insomma, stiamo parlando di un 
disturbo del neurosviluppo che 

37
00:02:29,960 --> 00:02:33,240
compete come frequenza nella 
popolazione col disturbo 

38
00:02:33,240 --> 00:02:37,440
bipolare no, patologia con cui è
piuttosto spesso anche in 

39
00:02:38,280 --> 00:02:41,960
comorbilità. 
Ripeto, il fatto che non abbiamo

40
00:02:42,000 --> 00:02:46,000
le idee completamente chiare, 
comunque non significa che non 

41
00:02:46,000 --> 00:02:49,600
sappiamo ormai davvero tante 
cose della DHD. 

42
00:02:50,560 --> 00:02:55,960
E sia dal punto di vista di 
cause eziologia, alterazioni 

43
00:02:56,080 --> 00:03:00,040
neuroanatomiche, alterazioni di 
funzione e insomma tante cose 

44
00:03:00,040 --> 00:03:03,320
che ci permettono non solo di 
descriverlo, ma anche di 

45
00:03:03,640 --> 00:03:07,360
curarlo, nella stragrande 
maggioranza dei casi tramite 

46
00:03:07,360 --> 00:03:11,000
percorsi multimodali. 
No, ma adesso andiamo avanti per

47
00:03:11,000 --> 00:03:13,960
questa. 
È una premessa. 

48
00:03:13,960 --> 00:03:17,400
Rispetto alla sluggish cognitive
sintons, infatti, a complicare 

49
00:03:17,400 --> 00:03:23,880
le cose sono poi le frequenti 
associazioni tra ADHDE, autismo 

50
00:03:23,880 --> 00:03:28,520
e anche tra ADHD, disturbo Psico
compulsivo e tourette. 

51
00:03:28,520 --> 00:03:33,280
No? 
Insomma, la DHD è realmente uno 

52
00:03:33,280 --> 00:03:37,640
spettro di manifestazioni 
comportamentali e esperienze 

53
00:03:37,640 --> 00:03:40,280
psichiche davvero molto 
complesso, no? 

54
00:03:40,320 --> 00:03:42,960
Ma. 
Adesso arriviamo al tema di 

55
00:03:42,960 --> 00:03:46,160
questo mio discorso di oggi che 
è appunto lo sludge cognitive 

56
00:03:46,160 --> 00:03:49,200
tempo no come possibile 
manifestazione addirittura 

57
00:03:49,520 --> 00:03:55,000
principale o primaria di di HD 
no, ma a questo punto vediamo 

58
00:03:55,000 --> 00:03:58,760
quali possono essere i sintomi 
di questa particolare 

59
00:03:58,760 --> 00:04:02,600
manifestazione comportamentale 
di funzionamento descritta da 

60
00:04:02,600 --> 00:04:06,680
questo nome così complicato. 
Allora negli ultimi due o tre 

61
00:04:06,680 --> 00:04:12,240
decenni si è visto un crescente 
interesse in per la definizione 

62
00:04:12,240 --> 00:04:17,600
no per lo studio della sluggesh 
cognitive, tempo è un concetto 

63
00:04:17,600 --> 00:04:21,240
che include una serie di 
sintomi, come ad esempio la 

64
00:04:21,240 --> 00:04:24,960
tendenza a sognare ad occhi 
aperti, la sensazione di 

65
00:04:24,960 --> 00:04:28,920
confusione o annebbiamento 
mentale, alle volte una lieve 

66
00:04:28,920 --> 00:04:31,120
più o meno lieve, 
derealizzazione o 

67
00:04:31,120 --> 00:04:35,000
depersonalizzazione. 
Il rallentamento del pensiero 

68
00:04:35,000 --> 00:04:37,840
alle volte una ridotta attività 
motoria. 

69
00:04:38,880 --> 00:04:42,000
Ovviamente alla base ci deve 
essere in primo luogo la 

70
00:04:42,000 --> 00:04:46,000
differenziazione con forme 
psicomotoria, no di depressione 

71
00:04:46,040 --> 00:04:49,920
o di altre psicopatologie, ma 
questo lo darei per scontato, 

72
00:04:49,920 --> 00:04:54,960
anche se la differenziazione non
è semplice per un professionista

73
00:04:54,960 --> 00:04:59,360
che non sia abbastanza esperto. 
Comunque l'esplorazione. 

74
00:05:00,560 --> 00:05:03,680
Di questo cluster 
sintomatologico della Sluggish 

75
00:05:03,680 --> 00:05:07,160
Codditive tempo ha avuto inizio 
addirittura negli anni 80, 

76
00:05:07,160 --> 00:05:10,080
quando la terza edizione del 
manuale diagnostico e statistico

77
00:05:10,080 --> 00:05:14,680
ai disturbi mentali, il DSM tre 
ha introdotto due sottotipi di 

78
00:05:14,680 --> 00:05:18,520
disturbo da deficit di 
attenzione a iperattività, uno 

79
00:05:18,520 --> 00:05:22,440
caratterizzato appunto da 
iperattività predominante e uno 

80
00:05:22,440 --> 00:05:26,240
con disattenzione predominante, 
no, senza iperattività. 

81
00:05:26,800 --> 00:05:29,840
Durante questo periodo storico i
ricercatori iniziarono a 

82
00:05:29,840 --> 00:05:36,520
indagare quindi su una serie di 
sintomi, tra cui lentezza, 

83
00:05:36,520 --> 00:05:41,400
apatia, letargia e appunto il 
daydreaming no, il sognare a 

84
00:05:41,400 --> 00:05:45,960
occhi aperti e a iniziare a 
interrogarsi potessero essere 

85
00:05:45,960 --> 00:05:49,840
associati ad un sottotipo di 
ADHD con disattenzione 

86
00:05:49,840 --> 00:05:55,200
predominante per come era 
definito dal DSMD di allora no 

87
00:05:55,480 --> 00:05:59,760
ad oggi. 
Si ritiene che i sintomi della 

88
00:05:59,760 --> 00:06:03,600
slugge di cognitive tempo 
possono essere distinti da 

89
00:06:03,600 --> 00:06:07,400
quelli della DHD, quindi diciamo
che la slugge di cognitive tempo

90
00:06:07,400 --> 00:06:11,600
non è un'ulteriore presentazione
clinica della DHD. 

91
00:06:11,600 --> 00:06:14,160
Non è un'ulteriore sottotipo, 
no? 

92
00:06:14,240 --> 00:06:18,720
Ma piuttosto potremmo definirla 
come una specifica che può 

93
00:06:18,720 --> 00:06:23,040
apparire in taluni, addirittura 
in molti soggetti con ADHD, no? 

94
00:06:23,480 --> 00:06:26,720
Infatti abbiamo una diversi 
studi, ma in particolare vi 

95
00:06:26,720 --> 00:06:29,560
alimenta una meta analisi 
condotta tra Becker e colleghi 

96
00:06:29,560 --> 00:06:35,360
del 2016 che esaminò dati 
provenienti da oltre 19.000 

97
00:06:35,360 --> 00:06:39,640
bambini e adulti e che poi aveva
evidenziato che 13 sintomi 

98
00:06:39,640 --> 00:06:43,040
specifici della SLA che ci 
cognitive tempo si raggruppano 

99
00:06:43,040 --> 00:06:46,480
poi in un unico fattore no, 
separato da quello della DHD. 

100
00:06:46,920 --> 00:06:50,120
Altri studi hanno poi confermato
questa distinzione sia nei 

101
00:06:50,120 --> 00:06:53,280
bambini che negli adulti, ma 
confermando che circa la metà 

102
00:06:53,280 --> 00:06:57,880
delle persone con la DHD può 
presentare sintomi di sluggish 

103
00:06:57,920 --> 00:07:00,840
cognitive tempo. 
Questo ha portato gli autori a 

104
00:07:00,840 --> 00:07:05,160
concludere che la relazione tra 
slug, cioè il tempo EADHD, è 

105
00:07:05,160 --> 00:07:08,520
simile, giusto per fare un 
esempio molto pratico 

106
00:07:08,520 --> 00:07:11,880
esemplificativo no alla 
comorbilità tra disturbi 

107
00:07:12,040 --> 00:07:14,480
separati come ansia e 
depressione. 

108
00:07:14,720 --> 00:07:18,640
Che spesso però sono associati o
alla relazione tra diversi 

109
00:07:18,640 --> 00:07:22,040
sottotipi all'interno di un 
unico disturbo, no? 

110
00:07:22,040 --> 00:07:25,520
Insomma, il campo 
psicopatologico è certamente 

111
00:07:25,840 --> 00:07:29,640
quello dei disturbi del 
neurosviluppo, ma la dich 

112
00:07:29,640 --> 00:07:33,760
cognitive tempo è qualcosa che 
può associarsi alla DHD, pur 

113
00:07:33,760 --> 00:07:36,640
essendo diverso, molto 
frequentemente associato alla 

114
00:07:36,640 --> 00:07:41,400
DHD, ma diverso. 
Un'altra cosa importante è che 

115
00:07:41,400 --> 00:07:44,160
sembra che lo tempo e la DHD 
seguono percorsi di sviluppo 

116
00:07:44,160 --> 00:07:48,800
diversi e dinamicamente, come 
dicevamo all'inizio, cangianti 

117
00:07:48,800 --> 00:07:53,320
anche nello stesso paziente, no?
Mentre i sintomi iperattività, 

118
00:07:53,320 --> 00:07:56,920
impulsività della DHD tendono a 
diminuire con l'età. 

119
00:07:57,360 --> 00:08:00,520
Quelli legati alla disattenzione
rimangono molto più stabili nel 

120
00:08:00,520 --> 00:08:02,440
tempo. 
I sintomi della sluggish 

121
00:08:02,680 --> 00:08:06,040
connective tempo mostrano un 
leggero aumento durante 

122
00:08:06,040 --> 00:08:09,120
l'infanzia e l'adolescenza, a 
seconda di alcune variabili 

123
00:08:09,120 --> 00:08:11,760
biopsicosociali e traumatiche di
vario genere. 

124
00:08:12,760 --> 00:08:16,760
Effettivamente l'affinità tra 
slugged cognitive tempo e 

125
00:08:17,120 --> 00:08:20,640
derealizzazione ad esempio 
depersonalizzazione piuttosto 

126
00:08:20,720 --> 00:08:25,200
intuitiva e chiara e comunque 
andando avanti nel tempo, quindi

127
00:08:25,320 --> 00:08:28,320
più si prosegue verso l'età 
adulta effettivamente può 

128
00:08:28,520 --> 00:08:31,560
comparire maggiormente questa 
manifestazione. 

129
00:08:32,440 --> 00:08:37,080
Quindi il concetto questa 
cluster di sintomi definito 

130
00:08:37,080 --> 00:08:41,200
sluges cognitive tempo ci deve 
far pensare a come la DHD. 

131
00:08:41,559 --> 00:08:44,000
Sia un disturbo del 
neurosviluppo che si manifesta 

132
00:08:44,000 --> 00:08:50,080
in modo complesso e variabile, 
influenzato da una lunga serie 

133
00:08:50,080 --> 00:08:52,680
di fattori, biologici, 
psicologici, sociali e 

134
00:08:52,680 --> 00:08:54,680
traumatici. 
Ricordiamoci anche l'elemento 

135
00:08:54,680 --> 00:08:58,600
traumatico, no? 
Tutti comunque diciamo fini 

136
00:08:58,600 --> 00:09:02,120
sottili, spesso sottotraccia, 
che richiedono un'analisi e 

137
00:09:02,120 --> 00:09:06,040
un'indagine molto attenta e 
accurata, una conoscenza intensa

138
00:09:06,040 --> 00:09:09,560
del paziente. 
Tutti questi elementi alla fine 

139
00:09:09,560 --> 00:09:12,760
interagiscono tra di loro, 
rendendo il disturbo dinamico 

140
00:09:12,760 --> 00:09:18,720
nel tempo difficile da definire 
in termini statici, categoriali 

141
00:09:19,000 --> 00:09:22,520
per così dire, così come il 
passaggio tra tratti di 

142
00:09:22,520 --> 00:09:26,080
personalità, identità e 
neurodivergenza è assolutamente 

143
00:09:26,080 --> 00:09:28,760
discreto e sfumato, è molto 
difficile. 

144
00:09:29,200 --> 00:09:33,320
Se non si conosce bene la 
persona, stabilire se alcuni 

145
00:09:33,320 --> 00:09:35,880
comportamenti, alcuni tratti, 
siano un disturbo primario di 

146
00:09:35,880 --> 00:09:40,400
personalità o siano conseguenze 
del della neurodivergenza, 

147
00:09:40,400 --> 00:09:44,760
magari disadattata. 
Il disagio mentale associato 

148
00:09:44,800 --> 00:09:50,600
alla DHD non segue un percorso 
lineare, non lo segue ragazzi 

149
00:09:50,600 --> 00:09:55,240
miei e ragazze mie e quando 
presente, perché non sempre 

150
00:09:55,240 --> 00:09:57,920
ADHD. 
EE quando è presente il disturbo

151
00:09:57,920 --> 00:10:00,640
intendo, perché appunto, non 
sempre ATHD è sintomo di 

152
00:10:00,640 --> 00:10:02,440
disturbo, no? 
Può essere una caratteristica 

153
00:10:02,440 --> 00:10:05,880
che magari non genera disagio 
mentale clinicamente 

154
00:10:05,880 --> 00:10:08,360
significativo entro certi 
limiti? 

155
00:10:08,360 --> 00:10:11,000
No. 
Comunque, quando è presente 

156
00:10:11,000 --> 00:10:14,160
questo disturbo può variare 
significativamente da un 

157
00:10:14,160 --> 00:10:17,120
individuo all'altro nel corso 
della vita della stessa persona,

158
00:10:17,880 --> 00:10:19,680
tant'è che spesso abbiamo 
esperienze. 

159
00:10:20,120 --> 00:10:23,200
Forse lo saprete direttamente 
meglio di me, proprio sulla 

160
00:10:23,200 --> 00:10:26,200
vostra pelle di persone che 
hanno ricevuto miliardi di 

161
00:10:26,200 --> 00:10:29,240
diagnosi diverse prima di 
arrivare a una. 

162
00:10:29,640 --> 00:10:32,880
Come dire al concetto di una di 
di una neurodivergenza 

163
00:10:32,880 --> 00:10:36,600
disadattata. 
E tutta questa variabilità è 

164
00:10:36,600 --> 00:10:40,080
spesso legata a dimensioni che 
non sono sempre facilmente 

165
00:10:40,080 --> 00:10:43,680
identificabili o prevedibili? 
No, complicando certamente 

166
00:10:43,720 --> 00:10:47,440
ulteriormente il percorso di 
diagnosi e trattamento. 

167
00:10:48,440 --> 00:10:52,360
Quindi tutto questo scenario 
complesso rende la DHD una 

168
00:10:52,360 --> 00:10:56,360
condizione della mente umana 
particolarmente sfidante per i 

169
00:10:56,360 --> 00:10:59,200
professionisti della salute 
mentale, per i neuroscienziati, 

170
00:10:59,200 --> 00:11:03,160
che richiede un approccio 
esperto di esperienza. 

171
00:11:03,360 --> 00:11:08,000
Integrato, multidisciplinare, 
costantemente aggiornato, 

172
00:11:08,360 --> 00:11:12,960
personalizzato per il paziente? 
No, per affrontare il disagio 

173
00:11:12,960 --> 00:11:16,440
mentale che può generare in 
maniera intermittente, magari o 

174
00:11:16,440 --> 00:11:18,600
continua nel corso della vita di
una persona. 

175
00:11:18,600 --> 00:11:23,000
Ci sono situazioni che hanno un 
disagio fortemente inchiodato a 

176
00:11:23,000 --> 00:11:27,240
quella persona, invece altre che
manifestano un disagio solo in 

177
00:11:27,240 --> 00:11:31,800
corrispondenza di particolari, 
taluni punti chiave della 

178
00:11:31,800 --> 00:11:35,680
propria esistenza. 
Comunque il tema è interessante 

179
00:11:35,680 --> 00:11:39,760
e cruciale, sono sicuro che 
converrete con me, spero di 

180
00:11:39,760 --> 00:11:43,120
essere stato sufficientemente 
chiaro e ascoltabile per tutti 

181
00:11:43,120 --> 00:11:47,120
voi e aspetto adesso le vostre 
domande, visto che il tema è 

182
00:11:47,120 --> 00:11:51,360
molto intrigante, molto 
complesso anche e di conseguenza

183
00:11:51,360 --> 00:11:55,000
stimola il dialogo. 
Se vi interessano tutti questi 

184
00:11:55,000 --> 00:11:58,080
temi di neuroscienze e Life tile
medicine, mi raccomando datemi 

185
00:11:58,080 --> 00:12:00,640
un like, iscrivetevi a questo 
canale Youtube. 

186
00:12:00,880 --> 00:12:04,160
Se siete interessati a molti 
altri contenuti esclusivi, 

187
00:12:04,360 --> 00:12:07,840
abbonatevi al canale Youtube. 
Ci si vede presto per parlare di

188
00:12:07,840 --> 00:12:09,040
un nuovo argomento.