Sluggish cognitive tempo è realmente una specifica
presentazione della DHD oppure è una patologia dell'attenzione da
considerarsi a sé stante? Ma soprattutto, avete le idee
chiare su questo particolare agglomerato di sintomi definito
da un nome così complicato? Ma andiamo con ordine e.
Cerchiamo di spiegare per bene tutte le cose, in modo da
fornire, se possibile, un'ulteriore grado di
approfondimento dell'universo delle neurodivergenze e della
DHD in particolare. Anche perché sulla slaglish
cognitive tempo mi avete fatto davvero tante domande e mi avete
chiesto diverse volte di parlarne, allora andiamo un
filino indietro. Partiamo dalla DHD.
La DHD è un'anomalia del neurosviluppo molto frequente e
che spesso non viene descritta o considerata come molto dinamica,
no, in alcuni casi marcatamente cangiante, nelle sue
manifestazioni comportamentali e nel vissuto interno della
persona ADHD no, spesso le persone hanno un'idea di una.
Condizione in qualche maniera cristallizzata è sempre uguale o
che magari sì cambia un pochino no dall'infanzia all'adolescenza
poi le dà all'età adulta, ma in realtà non è così.
Quello che voglio dire è che la DHD spesso cambia realmente
molto nelle varie fasi della vita e spesso prende anche forme
diverse nella stessa persona a seconda del periodo degli
stimoli intrapsichici. E ambientali o relazionali?
No, che cambiano attorno a lui. Forse.
Vale anche la pena ricordare che ad oggi non abbiamo le idee
completamente chiare persino su alcuni aspetti fondamentali
della DHD, ad esempio la sua frequenza nella popolazione no,
probabilmente le forme più nettamente definite e
clinicamente evidenti rappresentano un 5% della
popolazione dei bambini e. Almeno il 2,5% degli adulti che
non è sicuramente un dato da poco, no?
In pratica potrebbe potremmo dire che significa che secondo
queste prospettive epidemiologica, circa 1,5
milioni di italiani adulti hanno una qualche forma di ADHD.
Insomma, stiamo parlando di un disturbo del neurosviluppo che
compete come frequenza nella popolazione col disturbo
bipolare no, patologia con cui è piuttosto spesso anche in
comorbilità. Ripeto, il fatto che non abbiamo
le idee completamente chiare, comunque non significa che non
sappiamo ormai davvero tante cose della DHD.
E sia dal punto di vista di cause eziologia, alterazioni
neuroanatomiche, alterazioni di funzione e insomma tante cose
che ci permettono non solo di descriverlo, ma anche di
curarlo, nella stragrande maggioranza dei casi tramite
percorsi multimodali. No, ma adesso andiamo avanti per
questa. È una premessa.
Rispetto alla sluggish cognitive sintons, infatti, a complicare
le cose sono poi le frequenti associazioni tra ADHDE, autismo
e anche tra ADHD, disturbo Psico compulsivo e tourette.
No? Insomma, la DHD è realmente uno
spettro di manifestazioni comportamentali e esperienze
psichiche davvero molto complesso, no?
Ma. Adesso arriviamo al tema di
questo mio discorso di oggi che è appunto lo sludge cognitive
tempo no come possibile manifestazione addirittura
principale o primaria di di HD no, ma a questo punto vediamo
quali possono essere i sintomi di questa particolare
manifestazione comportamentale di funzionamento descritta da
questo nome così complicato. Allora negli ultimi due o tre
decenni si è visto un crescente interesse in per la definizione
no per lo studio della sluggesh cognitive, tempo è un concetto
che include una serie di sintomi, come ad esempio la
tendenza a sognare ad occhi aperti, la sensazione di
confusione o annebbiamento mentale, alle volte una lieve
più o meno lieve, derealizzazione o
depersonalizzazione. Il rallentamento del pensiero
alle volte una ridotta attività motoria.
Ovviamente alla base ci deve essere in primo luogo la
differenziazione con forme psicomotoria, no di depressione
o di altre psicopatologie, ma questo lo darei per scontato,
anche se la differenziazione non è semplice per un professionista
che non sia abbastanza esperto. Comunque l'esplorazione.
Di questo cluster sintomatologico della Sluggish
Codditive tempo ha avuto inizio addirittura negli anni 80,
quando la terza edizione del manuale diagnostico e statistico
ai disturbi mentali, il DSM tre ha introdotto due sottotipi di
disturbo da deficit di attenzione a iperattività, uno
caratterizzato appunto da iperattività predominante e uno
con disattenzione predominante, no, senza iperattività.
Durante questo periodo storico i ricercatori iniziarono a
indagare quindi su una serie di sintomi, tra cui lentezza,
apatia, letargia e appunto il daydreaming no, il sognare a
occhi aperti e a iniziare a interrogarsi potessero essere
associati ad un sottotipo di ADHD con disattenzione
predominante per come era definito dal DSMD di allora no
ad oggi. Si ritiene che i sintomi della
slugge di cognitive tempo possono essere distinti da
quelli della DHD, quindi diciamo che la slugge di cognitive tempo
non è un'ulteriore presentazione clinica della DHD.
Non è un'ulteriore sottotipo, no?
Ma piuttosto potremmo definirla come una specifica che può
apparire in taluni, addirittura in molti soggetti con ADHD, no?
Infatti abbiamo una diversi studi, ma in particolare vi
alimenta una meta analisi condotta tra Becker e colleghi
del 2016 che esaminò dati provenienti da oltre 19.000
bambini e adulti e che poi aveva evidenziato che 13 sintomi
specifici della SLA che ci cognitive tempo si raggruppano
poi in un unico fattore no, separato da quello della DHD.
Altri studi hanno poi confermato questa distinzione sia nei
bambini che negli adulti, ma confermando che circa la metà
delle persone con la DHD può presentare sintomi di sluggish
cognitive tempo. Questo ha portato gli autori a
concludere che la relazione tra slug, cioè il tempo EADHD, è
simile, giusto per fare un esempio molto pratico
esemplificativo no alla comorbilità tra disturbi
separati come ansia e depressione.
Che spesso però sono associati o alla relazione tra diversi
sottotipi all'interno di un unico disturbo, no?
Insomma, il campo psicopatologico è certamente
quello dei disturbi del neurosviluppo, ma la dich
cognitive tempo è qualcosa che può associarsi alla DHD, pur
essendo diverso, molto frequentemente associato alla
DHD, ma diverso. Un'altra cosa importante è che
sembra che lo tempo e la DHD seguono percorsi di sviluppo
diversi e dinamicamente, come dicevamo all'inizio, cangianti
anche nello stesso paziente, no? Mentre i sintomi iperattività,
impulsività della DHD tendono a diminuire con l'età.
Quelli legati alla disattenzione rimangono molto più stabili nel
tempo. I sintomi della sluggish
connective tempo mostrano un leggero aumento durante
l'infanzia e l'adolescenza, a seconda di alcune variabili
biopsicosociali e traumatiche di vario genere.
Effettivamente l'affinità tra slugged cognitive tempo e
derealizzazione ad esempio depersonalizzazione piuttosto
intuitiva e chiara e comunque andando avanti nel tempo, quindi
più si prosegue verso l'età adulta effettivamente può
comparire maggiormente questa manifestazione.
Quindi il concetto questa cluster di sintomi definito
sluges cognitive tempo ci deve far pensare a come la DHD.
Sia un disturbo del neurosviluppo che si manifesta
in modo complesso e variabile, influenzato da una lunga serie
di fattori, biologici, psicologici, sociali e
traumatici. Ricordiamoci anche l'elemento
traumatico, no? Tutti comunque diciamo fini
sottili, spesso sottotraccia, che richiedono un'analisi e
un'indagine molto attenta e accurata, una conoscenza intensa
del paziente. Tutti questi elementi alla fine
interagiscono tra di loro, rendendo il disturbo dinamico
nel tempo difficile da definire in termini statici, categoriali
per così dire, così come il passaggio tra tratti di
personalità, identità e neurodivergenza è assolutamente
discreto e sfumato, è molto difficile.
Se non si conosce bene la persona, stabilire se alcuni
comportamenti, alcuni tratti, siano un disturbo primario di
personalità o siano conseguenze del della neurodivergenza,
magari disadattata. Il disagio mentale associato
alla DHD non segue un percorso lineare, non lo segue ragazzi
miei e ragazze mie e quando presente, perché non sempre
ADHD. EE quando è presente il disturbo
intendo, perché appunto, non sempre ATHD è sintomo di
disturbo, no? Può essere una caratteristica
che magari non genera disagio mentale clinicamente
significativo entro certi limiti?
No. Comunque, quando è presente
questo disturbo può variare significativamente da un
individuo all'altro nel corso della vita della stessa persona,
tant'è che spesso abbiamo esperienze.
Forse lo saprete direttamente meglio di me, proprio sulla
vostra pelle di persone che hanno ricevuto miliardi di
diagnosi diverse prima di arrivare a una.
Come dire al concetto di una di di una neurodivergenza
disadattata. E tutta questa variabilità è
spesso legata a dimensioni che non sono sempre facilmente
identificabili o prevedibili? No, complicando certamente
ulteriormente il percorso di diagnosi e trattamento.
Quindi tutto questo scenario complesso rende la DHD una
condizione della mente umana particolarmente sfidante per i
professionisti della salute mentale, per i neuroscienziati,
che richiede un approccio esperto di esperienza.
Integrato, multidisciplinare, costantemente aggiornato,
personalizzato per il paziente? No, per affrontare il disagio
mentale che può generare in maniera intermittente, magari o
continua nel corso della vita di una persona.
Ci sono situazioni che hanno un disagio fortemente inchiodato a
quella persona, invece altre che manifestano un disagio solo in
corrispondenza di particolari, taluni punti chiave della
propria esistenza. Comunque il tema è interessante
e cruciale, sono sicuro che converrete con me, spero di
essere stato sufficientemente chiaro e ascoltabile per tutti
voi e aspetto adesso le vostre domande, visto che il tema è
molto intrigante, molto complesso anche e di conseguenza
stimola il dialogo. Se vi interessano tutti questi
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