1
00:00:00,800 --> 00:00:04,800
Buongiorno a tutti e per me è un
vero piacere essere qui oggi a 

2
00:00:04,800 --> 00:00:08,400
parlare ancora di psichiatria 
digitale e in particolare ad 

3
00:00:08,400 --> 00:00:11,400
illustrarvi alcuni aggiornamenti
sull'utilizzo delle terapie 

4
00:00:11,400 --> 00:00:14,840
digitali in psichiatria. 
La psichiatria digitale ma 

5
00:00:14,840 --> 00:00:18,520
diciamo pure in generale la 
medicina digitale, è da diversi 

6
00:00:18,520 --> 00:00:21,860
anni un'area di forte interesse 
per tutta la comunità medico 

7
00:00:21,860 --> 00:00:24,840
scientifica mondiale e 
personalmente, come medico e 

8
00:00:24,840 --> 00:00:27,560
psichiatra, ho preso parte, 
nella veste di consulente 

9
00:00:27,560 --> 00:00:30,920
scientifico, a diversi progetti 
di ricerca e imprenditoriali in 

10
00:00:30,920 --> 00:00:34,920
quest'area di sviluppo digitale 
della salute mentale, il termine

11
00:00:34,920 --> 00:00:38,600
terapie digitali digital 
therapeutics, in inglese spesso 

12
00:00:38,600 --> 00:00:40,840
indicato anche con l'acronimo 
DTX. 

13
00:00:41,400 --> 00:00:44,280
Si riferisce all'ultima 
incarnazione, nel contesto di 

14
00:00:44,280 --> 00:00:47,360
una cultura scientifica ormai 
sempre più rivolta al digitale, 

15
00:00:47,360 --> 00:00:49,520
del classico concetto di 
medicina. 

16
00:00:49,760 --> 00:00:53,920
Ma che cos'è una medicina? 
A partire dalle culture antiche,

17
00:00:54,160 --> 00:00:57,720
sicuramente anche prima della 
tradizione ippocratica della 

18
00:00:57,720 --> 00:01:01,440
Grecia antica, nel corso dei 
secoli dei millenni, il concetto

19
00:01:01,440 --> 00:01:03,960
di medicina è stato declinato in
varie forme. 

20
00:01:04,280 --> 00:01:08,080
Medicina è stato all'inizio, 
sorprendentemente, il tentativo 

21
00:01:08,080 --> 00:01:11,440
di modificare gli stili di vita,
in particolare la cura del 

22
00:01:11,440 --> 00:01:14,360
sonno, era un momento altamente 
terapeutico. 

23
00:01:14,480 --> 00:01:18,560
Ricordiamo le narrazioni del Dio
asclepio che appariva insonno a 

24
00:01:18,560 --> 00:01:21,120
quei malati che, quando la 
medicina degli uomini aveva 

25
00:01:21,120 --> 00:01:23,680
fallito, si fermavano a dormire 
nel tempio. 

26
00:01:24,040 --> 00:01:27,280
Allo stesso modo i medici 
ippocratici e secoli dopo lo 

27
00:01:27,280 --> 00:01:31,080
stesso Galeno parlavano di 
regole di vita per mantenere e 

28
00:01:31,080 --> 00:01:34,400
riconquistare la salute. 
Quanta modernità, come vedremo 

29
00:01:34,400 --> 00:01:37,680
dopo in queste iniziali 
intuizioni ricordiamoci anche 

30
00:01:37,680 --> 00:01:40,960
degli uomini medicina delle 
società arcaiche, ovvero 

31
00:01:40,960 --> 00:01:45,000
sciamani e Santoni che parlavano
consigliavano e suggestionavano 

32
00:01:45,000 --> 00:01:47,040
i loro pazienti per farli 
cambiare. 

33
00:01:47,320 --> 00:01:50,320
Ma poi ancora in seguito vediamo
i concetti di medicina come 

34
00:01:50,320 --> 00:01:53,360
scelta di erbe medicamenti 
presenti in natura, poi di 

35
00:01:53,360 --> 00:01:56,400
estrazione, di trasformazione 
dei principi attivi presenti 

36
00:01:56,400 --> 00:01:59,880
naturalmente nelle piante e in 
parte di animali, in seguito 

37
00:01:59,880 --> 00:02:03,120
alla ricerca di medicine 
biochimiche basate sui principi 

38
00:02:03,120 --> 00:02:05,840
attivi prodotti dall'uomo e la 
nascita della moderna 

39
00:02:05,840 --> 00:02:09,479
farmacologia si sono presentati 
nella cultura scientifica. 

40
00:02:09,919 --> 00:02:12,880
E ancora l'applicazione nella 
cura dell'uomo delle tecnologie 

41
00:02:12,880 --> 00:02:15,760
provenienti dall'era industriale
pre digitale. 

42
00:02:16,200 --> 00:02:19,160
Medicina è stata anche nel 
nostro campo, come tutti 

43
00:02:19,160 --> 00:02:22,760
sappiamo, la terapia 
elettroconvulsivante, poi, più 

44
00:02:22,760 --> 00:02:25,720
recentemente, le terapie geniche
e i cellulari hanno nuovamente 

45
00:02:25,720 --> 00:02:28,960
trasformato ed arricchito il 
concetto di medicina tramite 

46
00:02:28,960 --> 00:02:31,600
l'utilizzo di tecnologie 
biologiche di ultima 

47
00:02:31,600 --> 00:02:34,520
generazione. 
Infine, negli ultimi anni 

48
00:02:34,520 --> 00:02:37,440
ritroviamo il concetto 
affascinante e dirompente di 

49
00:02:37,440 --> 00:02:40,800
terapia digitale, ovvero, come 
vedremo tra breve, dell'utilizzo

50
00:02:40,800 --> 00:02:44,200
di un algoritmo come principio 
attivo di una nuova generazione 

51
00:02:44,200 --> 00:02:48,720
di medicine basate sul software.
Ma che cosa sono quindi le 

52
00:02:48,720 --> 00:02:51,320
terapie digitali? 
Come si definiscono? 

53
00:02:51,840 --> 00:02:54,720
Vi voglio portare subito la 
definizione che abbiamo prodotto

54
00:02:54,720 --> 00:02:56,920
nel contesto di diversi gruppi 
di lavoro. 

55
00:02:57,480 --> 00:03:00,040
Vediamo che in generale le 
terapie digitali sono degli 

56
00:03:00,040 --> 00:03:03,280
interventi terapeutici 
progettati per correggere 

57
00:03:03,280 --> 00:03:05,760
comportamenti e pensieri 
disfunzionali. 

58
00:03:06,080 --> 00:03:09,480
I pazienti afferenti a varie 
aree della medicina, psichiatria

59
00:03:09,480 --> 00:03:11,720
inclusa. 
Questi interventi immediati 

60
00:03:11,720 --> 00:03:14,800
dalla tecnologia, con l'utilizzo
di software che sono in grado di

61
00:03:14,800 --> 00:03:18,440
influenzare positivamente la 
psicologia degli esseri umani, 

62
00:03:18,680 --> 00:03:21,320
non solo sono in grado di 
modificare i pensieri e i 

63
00:03:21,320 --> 00:03:25,240
comportamenti, ma possono mirare
anche a facilitare la gestione 

64
00:03:25,240 --> 00:03:28,680
di alcuni sintomi di malattia. 
E vedremo tra pochissimo come 

65
00:03:28,680 --> 00:03:31,240
questo avvenga mediante 
l'utilizzo di algoritmi 

66
00:03:31,240 --> 00:03:33,240
terapeutici come principi 
attivi. 

67
00:03:33,880 --> 00:03:37,000
La cosa degna di nota che vale 
la pena sottolineare, dopo il 

68
00:03:37,000 --> 00:03:39,640
discorso iniziale che vi ho 
fatto, è che nella definizione 

69
00:03:39,640 --> 00:03:43,360
di terapia digitale il passato, 
il concetto di medicina, ovvero 

70
00:03:43,360 --> 00:03:46,560
dell'importanza della modifica 
delle nostre abitudini 

71
00:03:46,560 --> 00:03:50,080
disfunzionali, quali esse siano,
si ripresenta con forza nel 

72
00:03:50,080 --> 00:03:53,080
presente e nel futuro, nel 
momento in cui ci rendiamo conto

73
00:03:53,360 --> 00:03:55,600
che la modifica del nostro 
comportamento, il nostro stile 

74
00:03:55,600 --> 00:03:59,080
di vita, dei nostri pensieri. 
Un intervento che tutti ci 

75
00:03:59,080 --> 00:04:01,960
rendiamo conto, essere 
estremamente potente è una 

76
00:04:01,960 --> 00:04:04,560
risorsa che non è mai stata 
sfruttata sino in fondo, perché 

77
00:04:04,560 --> 00:04:08,120
non è facile da raggiungere e da
misurare nelle sue conseguenze 

78
00:04:08,120 --> 00:04:11,000
di salute e malattia. 
Ma prima di proseguire ad 

79
00:04:11,000 --> 00:04:14,000
approfondire questo mio discorso
sulle terapie digitali, vorrei 

80
00:04:14,000 --> 00:04:17,519
soffermarvi con voi che mi state
ascoltando su questo oggetto. 

81
00:04:17,839 --> 00:04:21,160
Lo smartphone è la periferica 
digitale personale che ha 

82
00:04:21,160 --> 00:04:24,800
permesso di rendere il web, la 
rete e le tecnologie digitali. 

83
00:04:25,160 --> 00:04:28,120
Accessibili a chiunque, 
rendendole qualche cosa di 

84
00:04:28,120 --> 00:04:31,120
quotidiano, di personale, di 
intimo direi. 

85
00:04:31,400 --> 00:04:34,360
Quello che ormai dico sempre a 
tutti è che lo smartphone, che 

86
00:04:34,360 --> 00:04:37,600
ci piaccia o meno, rappresenta 
una via di accesso privilegiata 

87
00:04:37,600 --> 00:04:40,080
al nostro comportamento ed alla 
nostra mente. 

88
00:04:40,360 --> 00:04:43,360
Dicendo questo sto parafrasando 
quello che gli psicanalisti di 

89
00:04:43,360 --> 00:04:46,360
inizio secolo dicevano dei sogni
e della loro analisi. 

90
00:04:46,360 --> 00:04:49,440
E potrebbe sembrare un'iperbole,
ma se pensate ad alcuni fatti 

91
00:04:49,440 --> 00:04:52,320
verso cui voglio portare alla 
vostra attenzione, il paragone 

92
00:04:52,320 --> 00:04:56,160
non vi sembrerà più esorbitante.
Infatti tutti noi teniamo 

93
00:04:56,160 --> 00:04:59,360
attaccati alla nostra persona 
queste periferiche, questi 

94
00:04:59,360 --> 00:05:04,640
potentissimi computer, 24 ore su
24 e 7 giorni su 7 e tramite lo 

95
00:05:04,640 --> 00:05:07,720
smartphone comunichiamo in 
maniera verbale e simbolica 

96
00:05:07,720 --> 00:05:10,880
molto di più di quello che non 
facciamo nella nostra vita 

97
00:05:10,880 --> 00:05:15,440
offline, ogni nostro pensiero, 
desiderio, scelte d'acquisto, 

98
00:05:15,800 --> 00:05:19,280
gusti artistici, preferenze 
sessuali, opinioni politiche, 

99
00:05:19,360 --> 00:05:22,320
tutti i nostri spostamenti e le 
nostre relazioni. 

100
00:05:22,560 --> 00:05:26,880
Le nostre reazioni a notizie ed 
informazioni sono registrate da 

101
00:05:26,880 --> 00:05:30,520
plurime applicazioni in modalità
machine readable, come si dice 

102
00:05:30,520 --> 00:05:33,760
tramite linguaggio naturale e 
infinite sfumature semantiche e 

103
00:05:33,760 --> 00:05:36,120
di prosodia. 
E tutte queste informazioni 

104
00:05:36,120 --> 00:05:39,920
caotiche e disorganizzate hanno 
il potenziale per essere 

105
00:05:39,920 --> 00:05:43,960
analizzate secondo flussi big 
data personali che non aspettano

106
00:05:43,960 --> 00:05:47,520
altro che essere clusterizzati a
dovere per generare report 

107
00:05:47,520 --> 00:05:51,200
psicologici e comportamentali. 
Ma non solo. 

108
00:05:51,720 --> 00:05:55,320
Tutta la potente sensoristica 
presente negli smartphone può 

109
00:05:55,320 --> 00:05:58,480
generare ulteriori flussi di 
dati relativi alla nostra 

110
00:05:58,480 --> 00:06:01,760
motricità emotività con 
precisione assolutamente 

111
00:06:01,760 --> 00:06:04,200
millimetrica. 
E questi sono gli aspetti che 

112
00:06:04,200 --> 00:06:08,000
concorderete adesso con me, 
rendono lo smartphone una via di

113
00:06:08,000 --> 00:06:11,360
accesso alla nostra mente 
continua e molto potente. 

114
00:06:12,000 --> 00:06:13,800
Ma c'è di più, direi molto di 
più. 

115
00:06:14,160 --> 00:06:17,120
Un'altra cosa estremamente 
importante abbiamo ormai 

116
00:06:17,120 --> 00:06:19,800
compreso, dopo l'introduzione 
massiva nella nostra società 

117
00:06:19,800 --> 00:06:23,480
degli smartphone, il digitale. 
Quando è così pervasivo, quando 

118
00:06:23,480 --> 00:06:26,880
è sempre in rete, quando diventa
così intimo e quando finiamo a 

119
00:06:26,880 --> 00:06:29,480
lui ogni aspetto della nostra 
esistenza. 

120
00:06:29,480 --> 00:06:33,520
Bene, allora questo genere di 
tecnologia digitale è in grado 

121
00:06:33,520 --> 00:06:35,920
di cambiarci. 
Questo fatto, questa 

122
00:06:35,920 --> 00:06:39,800
affermazione che un tempo poteva
generare dubbi o riserve, negli 

123
00:06:39,800 --> 00:06:42,880
ultimi anni è diventata un 
assioma, quasi banale, direi, e 

124
00:06:42,880 --> 00:06:45,400
poche persone mettere. 
È indubbio che il digitale 

125
00:06:45,400 --> 00:06:48,840
trasforma il modo in cui 
pensiamo e ci comportiamo no? 

126
00:06:48,840 --> 00:06:50,440
Bene. 
Gli aspetti negativi di questa 

127
00:06:50,440 --> 00:06:54,000
capacità di analizzarci e di 
trasformarci sono addirittura 

128
00:06:54,320 --> 00:06:56,600
uscite dalle ipotesi 
scientifiche e dalle 

129
00:06:56,600 --> 00:06:58,960
pubblicazioni accademiche ed 
hanno raggiunto il grande 

130
00:06:58,960 --> 00:07:01,680
pubblico con documentari come 
social dilemma. 

131
00:07:02,360 --> 00:07:05,560
Molti altri video piuttosto 
preoccupanti e suggestivi allo 

132
00:07:05,560 --> 00:07:07,800
stesso tempo. 
Ma d'altra parte se uno 

133
00:07:07,800 --> 00:07:11,480
strumento è potente può fare sia
molto male ma anche, come 

134
00:07:11,480 --> 00:07:15,360
vedremo, molto bene, OK? 
Infatti, come ogni strumento 

135
00:07:15,360 --> 00:07:18,440
poderoso, anche il digitale è un
potenziale positivo. 

136
00:07:18,920 --> 00:07:22,400
Ed uno negativo come i farmaci, 
d'altra parte, come i libri o 

137
00:07:22,400 --> 00:07:24,280
addirittura la psicoterapia come
sappiamo. 

138
00:07:24,280 --> 00:07:25,480
E 1000 altre cose. 
No. 

139
00:07:25,560 --> 00:07:28,040
Per farvi un esempio, ho pensato
ad una lama filata, possiamo 

140
00:07:28,040 --> 00:07:30,800
usarla per aprire la pancia ad 
una persona, per rubargli il 

141
00:07:30,800 --> 00:07:34,480
portafoglio oppure per operarlo 
e salvargli la vita, OK? 

142
00:07:34,880 --> 00:07:37,600
Allo stesso modo, il digitale, 
con tutta la sua potenza di 

143
00:07:37,600 --> 00:07:41,120
analisi e di influenzamento, ha 
senz'altro la possibilità di 

144
00:07:41,120 --> 00:07:44,680
essere usato per cambiare in 
meglio i nostri comportamenti, 

145
00:07:44,680 --> 00:07:48,280
il nostro stile di vita ed il 
nostro modo di pensare e sentire

146
00:07:48,280 --> 00:07:50,360
le cose. 
OK, posto che con degli 

147
00:07:50,360 --> 00:07:53,120
algoritmi terapeutici sia 
effettivamente possibile 

148
00:07:53,120 --> 00:07:55,520
cambiare il nostro comportamento
e i nostri pensieri 

149
00:07:55,520 --> 00:07:59,080
disfunzionali, vedremo dopo in 
che modo possiamo affermare che 

150
00:07:59,080 --> 00:08:02,440
tutto questo abbia una grossa 
importanza in psichiatria. 

151
00:08:02,680 --> 00:08:05,360
Infatti sono decenni che non 
solo nel campo della salute 

152
00:08:05,360 --> 00:08:07,560
mentale, ma anche in quello 
della salute in generale, 

153
00:08:07,560 --> 00:08:11,000
sappiamo che cambiare il nostro 
stile di vita è fondamentale per

154
00:08:11,000 --> 00:08:14,600
prevenire, per curare e per non 
ricadere in moltissime forme di 

155
00:08:14,600 --> 00:08:17,760
patologia psichica e fisica. 
Tutto questo chiaramente insieme

156
00:08:17,760 --> 00:08:20,960
alla psicofarmacologia, agli 
interventi psicoterapeutici 

157
00:08:20,960 --> 00:08:24,120
individuali di gruppo e alle 
varie forme di riabilitazione, 

158
00:08:24,120 --> 00:08:27,240
chiaramente. 
Ma guardate adesso questo 

159
00:08:27,240 --> 00:08:30,800
antico, per così dire grafico 
sul determinante di salute 

160
00:08:31,080 --> 00:08:34,559
tratto dallo storico lavoro di 
dever del 1976. 

161
00:08:34,559 --> 00:08:38,600
Addirittura le cose non sono 
cambiate più di tanto e vale la 

162
00:08:38,600 --> 00:08:41,120
pena ricordarlo. 
Il nostro stile di vita 

163
00:08:41,120 --> 00:08:45,520
influenza gli esiti di patologie
di salute per un buon 43%, ma 

164
00:08:45,520 --> 00:08:48,520
riceve davvero poca attenzione 
rispetto agli investimenti 

165
00:08:48,520 --> 00:08:52,600
economici, al contrario che 
vengono fatti nel che in realtà 

166
00:08:52,600 --> 00:08:55,920
influenza molto meno gli esiti 
di benessere della popolazione, 

167
00:08:56,160 --> 00:08:59,080
dati alla mano, ma che invece 
riceve finanziamenti più 

168
00:08:59,080 --> 00:09:01,560
ingenti. 
Questo accade per una ragione 

169
00:09:01,560 --> 00:09:05,520
semplice, non era facile e non è
ancora facile oggi influenzare 

170
00:09:05,520 --> 00:09:08,320
in maniera positiva lo stile di 
vita delle persone su larga 

171
00:09:08,320 --> 00:09:10,720
scala, in maniera massiva e 
senza utilizzare ovviamente 

172
00:09:10,720 --> 00:09:13,920
risorse economiche enormi, 
almeno sino all'arrivo della 

173
00:09:13,920 --> 00:09:16,240
medicina digitale. 
Ma per scendere in campo 

174
00:09:16,240 --> 00:09:18,800
psichiatrico vi invito a dare 
un'occhiata a questo grafico in 

175
00:09:18,800 --> 00:09:22,280
cui sono riportate in termini 
appunto solo qualitativi, per 

176
00:09:22,280 --> 00:09:25,520
carità, gli interventi 
terapeutici necessari per alcune

177
00:09:25,520 --> 00:09:28,400
psicopatologie. 
Facendo un esempio pratico, che 

178
00:09:28,400 --> 00:09:30,880
so quello della depressione, ad 
esempio, vediamo che gli 

179
00:09:30,880 --> 00:09:34,840
interventi di un ipotetico Gold 
standard non so dalle vostre 

180
00:09:34,840 --> 00:09:38,080
parti, non so cosa accada 
precisamente nel mondo intorno a

181
00:09:38,080 --> 00:09:42,240
noi, ma sono quantomeno 
difficili da garantire ad ogni 

182
00:09:42,240 --> 00:09:45,040
cittadino, dato che 
includerebbero quasi sempre 

183
00:09:45,040 --> 00:09:48,280
interventi psicoeducativi, 
cognitivo, comportamentali e di 

184
00:09:48,280 --> 00:09:51,400
modifica dello stile di vita. 
Questi interventi sono da 

185
00:09:51,440 --> 00:09:55,280
integrare a quello classicamente
psicofarmacologico, ma se si 

186
00:09:55,280 --> 00:09:58,080
miscelano gli approcci. 
Classici a quelli digitali. 

187
00:09:58,080 --> 00:10:00,960
Si fa fare una parte di questo 
lavoro al digitale, ad una 

188
00:10:00,960 --> 00:10:04,000
piattaforma digitale, o meglio 
ad un'eco sistema di interventi 

189
00:10:04,000 --> 00:10:08,320
digitali in remoto, cioè a dei 
processi coordinati tra loro in 

190
00:10:08,320 --> 00:10:10,880
cui esseri umani di algoritmi, 
terapie digitali appunto 

191
00:10:10,880 --> 00:10:14,280
collaborano, dicevo. 
In questo modo si potrebbe 

192
00:10:14,280 --> 00:10:17,440
ipotizzare un avvicinamento ad 
un nuovo standard di cura 

193
00:10:17,440 --> 00:10:20,080
virtualmente per il 100% dei 
pazienti. 

194
00:10:20,080 --> 00:10:22,960
E badate bene che non sto 
parlando di tecnologie che 

195
00:10:22,960 --> 00:10:26,160
arriveranno tra 10 anni, tra 
vent'anni stiamo parlando di 

196
00:10:26,160 --> 00:10:28,560
adesso. 
Del messo del presente, non del 

197
00:10:28,560 --> 00:10:31,080
futuro. 
Ma adesso approfondiremo ancora 

198
00:10:31,080 --> 00:10:32,600
meglio. 
Ecco come vedete in questa 

199
00:10:32,600 --> 00:10:36,480
rappresentazione, le terapie 
digitali sono solo un tassello 

200
00:10:36,480 --> 00:10:39,680
del più esteso concetto di 
psichiatria digitale, che 

201
00:10:39,680 --> 00:10:42,160
include diversi altri interventi
in remoto. 

202
00:10:42,600 --> 00:10:46,120
Telepsichiatria, ad esempio, 
ovvero interventi in remoto 

203
00:10:46,120 --> 00:10:50,000
mediati da umani, appunto le 
terapia digitale, ovvero 

204
00:10:50,000 --> 00:10:52,240
interventi in remoto mediati da 
algoritmi. 

205
00:10:52,680 --> 00:10:55,800
Noi abbiamo molto importante la 
comunicazione digitale della 

206
00:10:55,800 --> 00:11:00,360
salute, ovvero sempre interventi
in remoto informativi mediati da

207
00:11:00,360 --> 00:11:03,480
umani, poi abbiamo quello che 
dicevamo prima, ovvero il 

208
00:11:03,480 --> 00:11:06,520
digital biomarkers che 
rappresentano l'acquisizione 

209
00:11:06,560 --> 00:11:10,360
automatica di dati medici in 
remoto mediante sia software 

210
00:11:10,360 --> 00:11:12,920
creato ad hoc oppure di una 
funzione aggiuntiva di una 

211
00:11:12,920 --> 00:11:16,320
terapia digitale che mentre cura
acquisisce anche dati sul 

212
00:11:16,320 --> 00:11:18,640
paziente e sulla sua efficacia 
terapeutica. 

213
00:11:18,920 --> 00:11:21,640
Tutti questi strumenti andranno 
ovviamente ad alimentare una 

214
00:11:21,640 --> 00:11:25,480
cartella elettronica vera, 
lasciatemi dire, autentica e non

215
00:11:25,480 --> 00:11:27,880
come quelle di adesso, che 
significano soltanto scrivere 

216
00:11:27,880 --> 00:11:30,520
sul computer quello che 
scrivevamo un tempo sulla carta,

217
00:11:30,840 --> 00:11:33,360
perdendo per altro tutto il 
valore dei dati. 

218
00:11:33,360 --> 00:11:36,880
Ok, ma al contrario pensate ad 
una cartella clinica che si basi

219
00:11:36,880 --> 00:11:39,160
sulla raccolta di dati 
strutturati e di facile 

220
00:11:39,160 --> 00:11:43,160
consultazione che provengono da 
plurime fonti umane e digitali. 

221
00:11:43,400 --> 00:11:45,160
Che dire? 
Si potrebbe immaginare 

222
00:11:45,160 --> 00:11:48,520
avanzamenti incredibili in 
psichiatria, addirittura più che

223
00:11:48,520 --> 00:11:51,760
in altre specialità mediche. 
Tutti lo pensano ad oggi. 

224
00:11:52,080 --> 00:11:55,160
OK, ma veniamo al punto. 
Come funzionano quindi le 

225
00:11:55,160 --> 00:11:57,720
terapie digitali? 
Come agiscono sui nostri 

226
00:11:57,720 --> 00:11:59,520
comportamenti e sui nostri 
pensieri? 

227
00:11:59,760 --> 00:12:03,560
Vediamo qui due esempi, due tra 
i diversi che ci sono in questo 

228
00:12:03,560 --> 00:12:07,280
momento nel mondo, somnist e 
reset, ambedue della peer 

229
00:12:07,320 --> 00:12:10,000
therapeutics. 
Come vedete sono due terapie 

230
00:12:10,000 --> 00:12:13,560
digitali incarnate in due APP 
per lo smartphone che sono già 

231
00:12:13,560 --> 00:12:16,480
state approvate dalla FDA 
statunitense dopo un trial 

232
00:12:16,480 --> 00:12:19,640
clinico randomizzato, 
multicentrico, allo stesso modo 

233
00:12:19,640 --> 00:12:21,800
in cui sarebbe fatto con un 
farmaco d'accordo. 

234
00:12:22,400 --> 00:12:24,960
E allo stesso modo di un 
farmaco, sono prescritte dal 

235
00:12:24,960 --> 00:12:27,720
medico, in associazione o meno 
con altri interventi 

236
00:12:27,720 --> 00:12:31,240
terapeutici, farmaci inclusi, 
per rinnovare ancora l'analogia 

237
00:12:31,240 --> 00:12:34,200
con il mondo dei farmaci 
classici in cui una molecola 

238
00:12:34,200 --> 00:12:35,840
viene introdotta nel nostro 
organismo. 

239
00:12:36,360 --> 00:12:39,040
E anche in questo caso abbiamo 
infatti un eccipiente, un 

240
00:12:39,080 --> 00:12:42,200
eccipiente digitale che avrà 
l'obiettivo di veicolare 

241
00:12:42,200 --> 00:12:45,960
l'algoritmo al paziente, 
fornendole una forma ed una via 

242
00:12:45,960 --> 00:12:48,360
di somministrazione. 
Nel caso delle terapie digitali 

243
00:12:48,360 --> 00:12:51,680
potremmo avere delle APP 
Classicamente dei chatbot dei 

244
00:12:51,680 --> 00:12:54,800
videogiochi, come viene fatto 
per alcune DTX rivolte ai 

245
00:12:54,800 --> 00:12:58,440
bambini affetti da autismo o da 
DHD, oppure da percorsi 

246
00:12:58,440 --> 00:13:02,640
multimediali audio, video OA 
breve tramite ambienti immersivi

247
00:13:02,640 --> 00:13:05,960
di realtà virtuale o aumentata, 
che sarà un argomento molto 

248
00:13:05,960 --> 00:13:07,640
caldo. 
Nei prossimi anni tutti questi 

249
00:13:07,640 --> 00:13:10,520
eccipienti digitali, queste 
forme in cui l'algoritmo 

250
00:13:10,520 --> 00:13:14,040
terapeutico può declinarsi, 
avranno l'obiettivo di stimolare

251
00:13:14,040 --> 00:13:16,960
il paziente, di fornire cioè 
delle sollecitazioni 

252
00:13:16,960 --> 00:13:20,720
multimediali o aptiche, come 
vibrazioni o impulsi, per 

253
00:13:20,720 --> 00:13:23,120
dirigere l'attenzione verso un 
percorso cognitivo 

254
00:13:23,120 --> 00:13:26,720
comportamentale veicolato da una
periferica come lo smartphone. 

255
00:13:27,360 --> 00:13:29,600
Lo smartphone OO una console di 
videogame. 

256
00:13:29,640 --> 00:13:32,000
Per carità, possono essere 
diverse le periferiche che 

257
00:13:32,000 --> 00:13:35,200
potranno essere utilizzate per 
veicolare le terapie digitali. 

258
00:13:35,520 --> 00:13:38,280
Nel caso di una terapia digitale
che prenda la forma di un'APP 

259
00:13:38,280 --> 00:13:41,480
per smartphone, ad esempio, si 
sfrutterà quindi la nostra 

260
00:13:41,480 --> 00:13:44,360
continua interazione con la 
periferica mediante un adeguato 

261
00:13:44,360 --> 00:13:47,640
algoritmo terapeutico, ed i 
giusti eccipienti digitali per 

262
00:13:47,640 --> 00:13:51,400
inviare al paziente notifiche, 
vibrazioni, feedback, erogare 

263
00:13:51,400 --> 00:13:55,160
contenuti audio, video testuali,
insomma tutti con il fine di 

264
00:13:55,160 --> 00:13:58,440
produrre un percorso cognitivo, 
comportamentale e psicoeducativo

265
00:13:58,560 --> 00:14:02,000
che avrà il fine di modificare 
un comportamento o delle forme 

266
00:14:02,000 --> 00:14:05,160
di pensiero disfunzionali. 
La teoria che sta sotto il 

267
00:14:05,160 --> 00:14:07,120
cofano? 
Non per così dire, è spesso 

268
00:14:07,120 --> 00:14:10,000
quella cognitivo 
comportamentale, ma non solo, si

269
00:14:10,000 --> 00:14:12,480
possono utilizzare anche le basi
teoriche del colloquio 

270
00:14:12,480 --> 00:14:15,120
motivazionale, la psico 
educazione, il training 

271
00:14:15,120 --> 00:14:19,320
autogeno, la mindfulness, alcuni
interventi basati sul suono o 

272
00:14:19,320 --> 00:14:22,680
addirittura LASMR. 
Se non sapete che cosa, andate 

273
00:14:22,680 --> 00:14:24,520
ad informarvi. 
Spero che queste mie 

274
00:14:24,520 --> 00:14:27,120
osservazioni ci possano aver 
chiarito almeno un pochino il 

275
00:14:27,120 --> 00:14:29,960
modo in cui un algoritmo 
terapeutico veicolato da un 

276
00:14:29,960 --> 00:14:33,840
eccipiente digitale possa essere
utile nella terapia di una certa

277
00:14:33,840 --> 00:14:36,200
patologia. 
Non solo mentale, come potete 

278
00:14:36,200 --> 00:14:38,240
bene immaginare, ma anche 
fisica. 

279
00:14:38,280 --> 00:14:41,760
Il discorso infatti è generale e
può applicarsi alla psichiatria,

280
00:14:41,760 --> 00:14:44,000
come all'oncologia o 
all'anestesiologia o alla 

281
00:14:44,080 --> 00:14:46,520
cardiologia. 
Il discorso è chiaramente lungo,

282
00:14:46,520 --> 00:14:49,920
ma molto, molto interessante. 
Bene, per andare verso la 

283
00:14:49,920 --> 00:14:52,840
conclusione voglio ancora 
ricordare che cosa differenzia 

284
00:14:52,880 --> 00:14:55,720
le terapie digitali dalle 
migliaia di altre APP per la 

285
00:14:55,720 --> 00:14:59,360
salute presenti normalmente sui 
vari store digitali, come Google

286
00:14:59,360 --> 00:15:01,400
Play Store, l'Apple store o 
altro. 

287
00:15:01,520 --> 00:15:04,240
Innanzitutto si tratta di 
software sviluppati, come 

288
00:15:04,240 --> 00:15:06,480
dicevamo prima, con 
sperimentazione clinica 

289
00:15:06,480 --> 00:15:09,200
randomizzata e controllata. 
Inoltre devono essere 

290
00:15:09,200 --> 00:15:10,880
autorizzati dagli enti 
regolatori. 

291
00:15:11,040 --> 00:15:13,920
Poi bisogna ricordare anche che 
devono essere prescritti dal 

292
00:15:13,920 --> 00:15:17,360
medico e che potranno essere 
rimborsati o meno dal sistema 

293
00:15:17,360 --> 00:15:20,240
sanitario nazionale o dalle 
assicurazioni rispetto a questi 

294
00:15:20,240 --> 00:15:22,640
punti importanti. 
Con questa slide vi voglio 

295
00:15:22,640 --> 00:15:24,960
ricordare come il presente di 
alcune nazioni. 

296
00:15:24,960 --> 00:15:28,520
In realtà il futuro è di altre. 
Infatti in Germania è stata 

297
00:15:28,520 --> 00:15:31,000
attuata la legge di rimborso 
delle terapie digitali e degli 

298
00:15:31,000 --> 00:15:35,640
interventi digitali in remoto 
già a novembre 2019 mesi prima 

299
00:15:35,640 --> 00:15:39,080
del COVID e dell'accelerazione 
digitale in medicina che ne è 

300
00:15:39,080 --> 00:15:40,960
poi conseguita. 
Ma non abbiamo solamente la 

301
00:15:40,960 --> 00:15:43,280
Germania, ad esempio, anche 
l'Australia ha avuto nello 

302
00:15:43,280 --> 00:15:46,240
scorso anno un'accelerazione 
digitale in medicina notevole, 

303
00:15:46,520 --> 00:15:49,400
soprattutto in psichiatria, 
sempre al di là del problema del

304
00:15:49,400 --> 00:15:51,000
Covid. 
Quindi ribadisco che la 

305
00:15:51,000 --> 00:15:54,320
psichiatria è, a sorpresa per 
molti, il vero campo di 

306
00:15:54,320 --> 00:15:57,440
applicazione privilegiato delle 
nuove tecnologie e delle terapie

307
00:15:57,440 --> 00:16:01,360
digitali, proprio perché basata 
abbondantemente su interventi di

308
00:16:01,360 --> 00:16:03,360
tipo comunicativo, 
interpersonale e 

309
00:16:03,360 --> 00:16:06,280
comportamentale. 
Per finire, nel caso voleste 

310
00:16:06,280 --> 00:16:09,120
approfondire questo argomento 
davvero esteso, di cui oggi vi 

311
00:16:09,120 --> 00:16:12,560
ho dato solo un'introduzione 
generale, vi invito a scrivermi 

312
00:16:12,560 --> 00:16:14,960
o consultare i miei canali 
digitali che vedete qui in 

313
00:16:14,960 --> 00:16:17,840
sovraimpressione. 
Inoltre, ricordate queste due 

314
00:16:17,840 --> 00:16:20,920
pubblicazioni, prodotte da due 
gruppi di lavoro di esperti 

315
00:16:21,160 --> 00:16:24,120
davvero molto competenti nel 
campo della medicina digitale, 

316
00:16:24,120 --> 00:16:27,320
con cui ho avuto il privilegio 
di lavorare varie volte nel 

317
00:16:27,320 --> 00:16:30,040
corso degli ultimi anni. 
La prima pubblicazione è l'ebook

318
00:16:30,120 --> 00:16:34,040
Digital therapeutics dalla a 
alla Z, Edito da farmastar. 

319
00:16:34,160 --> 00:16:35,920
La seconda. 
Pubblicazione e il numero 

320
00:16:35,920 --> 00:16:38,680
speciale monografico della 
rivista Tendenze nuove di 

321
00:16:38,680 --> 00:16:41,280
gennaio 2021. 
Ambedue le pubblicazioni le 

322
00:16:41,280 --> 00:16:43,960
trovate liberamente scaricabili 
e consultabili on line. 

323
00:16:44,240 --> 00:16:48,080
Bene, con questo ho finito e 
spero di aver fornito il 

324
00:16:48,080 --> 00:16:51,680
materiale iniziale generale per 
forza di cose, vista la vastità 

325
00:16:51,680 --> 00:16:55,400
dell'argomento, per proseguire 
poi per approfondire il discorso

326
00:16:55,440 --> 00:16:57,760
andando avanti a partire dagli 
spunti che vi ho fornito. 

327
00:16:57,960 --> 00:17:00,640
Siamo in molti a ritenere che la
digitalizzazione della 

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00:17:00,640 --> 00:17:03,520
psichiatria, la collaborazione, 
è stretta tra esseri umani e 

329
00:17:03,520 --> 00:17:06,119
strumenti digitali. 
Renderà il nostro bellissimo 

330
00:17:06,119 --> 00:17:09,400
lavoro ancora più interessante e
gratificante, permettendoci 

331
00:17:09,400 --> 00:17:12,880
soprattutto di aiutare sempre 
più persone e con risultati 

332
00:17:12,880 --> 00:17:15,359
sempre più soddisfacenti. 
Per adesso è tutto. 

333
00:17:15,359 --> 00:17:18,280
Grazie davvero per la vostra 
attenzione e un caro saluto 

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00:17:18,280 --> 00:17:18,800
virtuale.