1
00:00:00,160 --> 00:00:05,000
ADHD, disturbo bipolare oppure 
disturbo borderline di 

2
00:00:05,000 --> 00:00:09,560
personalità? 
Tre diagnosi, tre elementi 

3
00:00:09,560 --> 00:00:17,640
psicopatologici e veramente tre 
punti di vista sul 

4
00:00:17,640 --> 00:00:21,120
comportamento, sul funzionamento
di una persona che è molto 

5
00:00:21,120 --> 00:00:24,560
importante chiarire, ma 
assolutamente è importante 

6
00:00:24,560 --> 00:00:25,960
chiarire. 
Ho già fatto diversi video a 

7
00:00:25,960 --> 00:00:31,400
riguardo ma. 
Vale la pena ripetere e 

8
00:00:31,400 --> 00:00:35,520
riscrivere questi questi punti 
di vista perché ragazze e 

9
00:00:35,520 --> 00:00:38,520
ragazzi. 
Ma quanto è importante riuscire 

10
00:00:38,520 --> 00:00:42,160
ad ottenere la giusta diagnosi 
in psichiatria? 

11
00:00:42,400 --> 00:00:46,040
Cari miei, eh, ne sento ne 
continuo a sentire, continuo a 

12
00:00:46,040 --> 00:00:49,520
vederne di tutti i colori di 
storie drammatiche in cui una 

13
00:00:49,520 --> 00:00:53,880
persona prima di ottenere la 
diagnosi di disturbo bipolare. 

14
00:00:54,400 --> 00:00:58,400
O la diagnosi corretta di ADHD, 
oppure anche la diagnosi 

15
00:00:58,400 --> 00:01:01,120
corretta di disturbo borderline 
di personalità primario. 

16
00:01:01,400 --> 00:01:07,200
Insomma, prima di arrivare a un 
punto fermo ha dovuto passare 

17
00:01:07,360 --> 00:01:11,520
anni, anni, anni di inferno. 
Non dico che sia facile farlo in

18
00:01:11,520 --> 00:01:16,040
prima battuta, tutt'altro. 
Si tratta di diagnosi che 

19
00:01:16,040 --> 00:01:18,720
richiedono una conoscenza 
approfondita del paziente. 

20
00:01:19,080 --> 00:01:22,320
Però ormai io ne sento davvero 
di tutti i colori e di tutti i 

21
00:01:22,320 --> 00:01:25,680
colori. 
Tantissime su podcast, su su 

22
00:01:25,680 --> 00:01:30,920
Canale Youtube, su Instagram, 
testimonianze sul web, 

23
00:01:30,920 --> 00:01:35,080
testimonianze del mondo reale 
sui social davvero di tutti i 

24
00:01:35,200 --> 00:01:38,240
colori se ne sentono grandissima
confusione. 

25
00:01:39,120 --> 00:01:42,600
E per tutto questo vi dico che 
questo video parla quindi di un 

26
00:01:42,600 --> 00:01:47,160
tema molto molto moltissimo 
importante della psichiatria 

27
00:01:47,160 --> 00:01:49,760
contemporanea a mio parere. 
Vi voglio dare alcune 

28
00:01:49,760 --> 00:01:52,960
informazioni fondamentali per 
cercare di orientarvi, per 

29
00:01:52,960 --> 00:01:55,840
cercare di capire come arrivare 
a una diagnosi corretta. 

30
00:01:55,840 --> 00:01:59,320
Eh perché è importante che anche
le persone siano a conoscenza di

31
00:01:59,320 --> 00:02:03,840
queste premesse, sia che tu sia 
un paziente, un operatore non 

32
00:02:03,840 --> 00:02:05,760
esperto. 
Ovviamente mi sto riferendo a 

33
00:02:05,760 --> 00:02:08,600
persone che. 
Non hanno l'esperienza, 

34
00:02:08,600 --> 00:02:12,160
chiamiamola super specifica 
professionale e mi riferisco 

35
00:02:12,160 --> 00:02:14,040
anche. 
Penso di poter parlare anche a 

36
00:02:14,040 --> 00:02:17,080
familiari o ad amici. 
Ovviamente questo non è un 

37
00:02:17,080 --> 00:02:21,440
invito ad un autodiagnosi 
assolutamente, è un video 

38
00:02:21,440 --> 00:02:23,480
psicoeducativo che serve ad 
avere quelle premesse che 

39
00:02:23,480 --> 00:02:26,640
permettono poi di lavorare 
meglio con i terapeuti e con lo 

40
00:02:26,640 --> 00:02:30,360
psichiatra in primo luogo. 
Ve lo voglio ripetere. 

41
00:02:30,360 --> 00:02:34,720
Stiamo parlando di una grossa 
area di incertezza che riguarda 

42
00:02:34,720 --> 00:02:37,320
tanti casi clinici che si 
presentano ogni giorno 

43
00:02:37,320 --> 00:02:41,280
nell'ambulatorio di psichiatri e
psicologi, ADHD, disturbo 

44
00:02:41,280 --> 00:02:45,880
bipolare, disturbo borderline, 
personalità primario. 

45
00:02:47,000 --> 00:02:50,920
Ancora oggi, infatti, è 
possibile osservare grandissime 

46
00:02:51,040 --> 00:02:54,880
difficoltà nella cosiddetta 
diagnosi differenziale in 

47
00:02:54,880 --> 00:02:57,400
psichiatria. 
Diagnosi differenziale noi 

48
00:02:57,400 --> 00:03:00,960
spesso nei centri di salute 
mentale dobbiamo riscrivere 

49
00:03:01,440 --> 00:03:05,800
alcune diagnosi che che ci 
arrivano. 

50
00:03:05,840 --> 00:03:08,360
Eh, perché arrivano tutti 
disturbi borderline. 

51
00:03:08,600 --> 00:03:11,680
Eh, alla fine sono tutti 
borderline, come se non 

52
00:03:12,080 --> 00:03:16,000
esistesse una specie di diagnosi
ombrello che prende tutto. 

53
00:03:16,040 --> 00:03:19,880
Eh, sono tutti borderline. 
In realtà la diagnosi 

54
00:03:19,880 --> 00:03:23,400
differenziale trova proprio la 
sua massima complessità proprio 

55
00:03:23,400 --> 00:03:26,480
nella distinzione tra questi 
disturbi che condividono una 

56
00:03:26,480 --> 00:03:30,760
specie di matrice comune, ovvero
la disregolazione emotiva. 

57
00:03:31,200 --> 00:03:34,120
È questo l'elemento da tenere 
bene a mente? 

58
00:03:34,120 --> 00:03:39,560
Eh disregolazione emotiva come 
matrice comune, ma in realtà si 

59
00:03:39,560 --> 00:03:42,800
tratta di disturbi molto diversi
tra l'OR vero disturbo 

60
00:03:42,800 --> 00:03:46,360
borderline non è il disturbo 
bipolare, che non è la DHD. 

61
00:03:46,840 --> 00:03:51,200
Possono essere in comorbilità 
alle volte, alle volte tutti e 

62
00:03:51,200 --> 00:03:54,000
tre addirittura in qualche 
maniera. 

63
00:03:54,000 --> 00:03:57,480
Poi è chiaro che si si arriva a 
fare questioni di lanacaprina, 

64
00:03:57,480 --> 00:04:02,400
però sicuramente bipolare ADHD 
sono spesso incomorbilità, 

65
00:04:02,400 --> 00:04:06,480
abbastanza spesso incomorbilità 
EE che cos'è che caratterizza i 

66
00:04:06,480 --> 00:04:09,200
comportamenti? 
Diciamo la matrice di base di 

67
00:04:09,200 --> 00:04:13,040
queste tre disturbi sono appunto
la disregolazione emotiva. 

68
00:04:13,800 --> 00:04:17,760
Ma anche l'impulsività, 
l'instabilità relazionale, 

69
00:04:17,959 --> 00:04:21,800
l'abuso di sostanze, 
l'alimentazione incontrollata o 

70
00:04:21,800 --> 00:04:25,560
la bulimia vera e propria, fino 
a sintomi di personalità veri e 

71
00:04:25,560 --> 00:04:28,640
propri, no, come un'identità 
incerta sul piano sessuale o di 

72
00:04:28,640 --> 00:04:34,240
genere, la frequenza, la 
frequente intolleranza alle 

73
00:04:34,240 --> 00:04:38,200
frustrazioni, no aspetti 
istrionici e via dicendo. 

74
00:04:38,600 --> 00:04:41,840
Specialmente quando poi, se 
volessimo complicare ancora più 

75
00:04:41,840 --> 00:04:45,800
le cose, quando puoi si 
inseriscono plurime 

76
00:04:45,800 --> 00:04:48,320
neurodivergenze, quindi non solo
la DHD, ma magari anche 

77
00:04:48,320 --> 00:04:52,440
l'autismo, o che ne so, la 
tourette o l'alta sensibilità. 

78
00:04:52,440 --> 00:04:58,160
OK, persone altamente sensibili,
ne parlo spesso e non sempre 

79
00:04:58,280 --> 00:05:01,600
vengo compreso perché è un'altro
tema di cui si parla pochissimo,

80
00:05:01,640 --> 00:05:05,160
forse ancora meno della DHD, ma 
anche questo è un aspetto 

81
00:05:05,160 --> 00:05:07,160
importante. 
In questa diagnosi 

82
00:05:07,160 --> 00:05:11,800
differenziale, comunque, quando 
una persona davanti a noi mostra

83
00:05:11,800 --> 00:05:15,560
alcune o molte di queste 
caratteristiche violentato, cosa

84
00:05:15,560 --> 00:05:18,640
possiamo pensare in termini 
diagnostici? 

85
00:05:18,800 --> 00:05:23,120
Eh, ciclopemia quindi 
oscillazione dell'umore ancora 

86
00:05:23,320 --> 00:05:28,680
meno intense bipolarità vera e 
propria, che fase, in che modo, 

87
00:05:28,800 --> 00:05:34,040
quale, quale, in quale Frame Eh 
temporale lo stiamo osservando 

88
00:05:34,040 --> 00:05:35,720
il paziente? 
La DHD? 

89
00:05:37,280 --> 00:05:41,680
L'alta sensibilità oppure un 
vero e proprio disturbo di 

90
00:05:41,680 --> 00:05:44,160
personalità, quindi con radici 
in contesti di sviluppo 

91
00:05:44,160 --> 00:05:47,080
traumatici o disfunzionali 
oppure tutto assieme. 

92
00:05:47,120 --> 00:05:51,320
Eh ripeto, rispondere non è 
semplice e chi ci riesce davvero

93
00:05:51,320 --> 00:05:54,280
bene possiamo dirlo, chi riesce 
a fare bene? 

94
00:05:54,520 --> 00:05:59,480
Questo inquadramento diagnostico
sta letteralmente salvando la 

95
00:05:59,480 --> 00:06:03,880
vita o. 
Quantomeno l'esistenza della 

96
00:06:03,880 --> 00:06:06,560
persona che ha davanti. 
Ricordiamoci che gli psichiatri 

97
00:06:06,800 --> 00:06:11,120
salvano sia vite, ma molto più 
frequentemente possono hanno la 

98
00:06:11,120 --> 00:06:15,400
possibilità, se lavorano bene, 
di salvare le esistenze delle 

99
00:06:15,400 --> 00:06:19,440
persone, di renderle libere, di 
renderle versatili, di renderle 

100
00:06:19,480 --> 00:06:25,360
aperte al al al proprio futuro. 
Lasciatemelo dire chiaramente 

101
00:06:25,560 --> 00:06:29,240
questa incertezza nella diagnosi
che vi garantisco, riguarda 

102
00:06:29,240 --> 00:06:32,960
comunque anche moltissimi 
operatori della salute mentale. 

103
00:06:32,960 --> 00:06:38,280
Eh, forse moltissimi no, ma un 
certo numero non è poi così 

104
00:06:38,280 --> 00:06:42,080
strana da comprendere. 
Sicuramente Eh, non è facile, 

105
00:06:42,080 --> 00:06:44,560
stiamo parlando di un lavoro 
difficile da fare. 

106
00:06:46,680 --> 00:06:50,680
Ne siamo consapevoli tutti, 
tutti abbiamo fatto errori, chi 

107
00:06:50,680 --> 00:06:53,120
più chi meno, in passato o anche
nel presente. 

108
00:06:53,120 --> 00:06:58,120
Rispetto a queste diagnosi 
ripeto, instabilità, 

109
00:06:58,120 --> 00:07:00,320
impulsività, rabbia, 
intolleranze, incapacità di 

110
00:07:00,320 --> 00:07:03,000
gestire impulsi, frustrazioni, 
comportamenti distratti, 

111
00:07:03,000 --> 00:07:05,720
azzardati e pericolosi no. 
Tutte caratteristiche che 

112
00:07:05,720 --> 00:07:08,520
possiamo trovare in molte 
situazioni patologiche. 

113
00:07:08,520 --> 00:07:10,480
No, in persone che mostrano 
comportamenti difficili da 

114
00:07:10,480 --> 00:07:13,120
comprendere e con cui non è 
affatto semplice convivere. 

115
00:07:14,160 --> 00:07:18,080
E quindi cosa succede? 
Che poi molti familiari che 

116
00:07:18,080 --> 00:07:20,720
accompagnano i pazienti in 
ambulatorio in qualche maniera 

117
00:07:22,040 --> 00:07:27,480
parlano tanto di questo e questo
può confondere poi un pochino il

118
00:07:27,560 --> 00:07:30,680
il terapeuta, no? 
Alle volte Senti i genitori che 

119
00:07:31,000 --> 00:07:33,800
o i familiari o il marito o la 
moglie o la persona stessa anche

120
00:07:33,800 --> 00:07:36,360
magari che spinge subito in una 
direzione. 

121
00:07:36,360 --> 00:07:38,360
Magari dici io ho oscillazioni 
dell'umore. 

122
00:07:38,920 --> 00:07:41,520
Oppure arriva già con l'idea di 
avere la DHD perché ha fatto il 

123
00:07:41,520 --> 00:07:44,120
test online OKO cose di questo 
genere? 

124
00:07:45,160 --> 00:07:50,880
Bene, bisogna avere grande 
lucidità EE ricordiamoci anche 

125
00:07:50,880 --> 00:07:53,360
un'altra cosa, una cosa 
importante da sottolineare che 

126
00:07:53,360 --> 00:07:56,240
gli ambienti familiari che 
ospitano queste persone con 

127
00:07:56,240 --> 00:07:58,840
queste caratteristiche diventano
spesso. 

128
00:07:59,240 --> 00:08:02,960
Dei luoghi altamente 
conflittuali ad alta emotività 

129
00:08:02,960 --> 00:08:05,720
espressa, eh, luoghi oscuri, 
pieni di rabbia e di rancore. 

130
00:08:05,920 --> 00:08:08,960
Anche perché spesso, 
spessissimo, anzi le componenti 

131
00:08:08,960 --> 00:08:12,040
genetiche, la la potenza 
genetica fanno sì che si 

132
00:08:12,040 --> 00:08:14,720
scontrino all'interno 
dell'ambiente familiare persone 

133
00:08:14,720 --> 00:08:17,440
con una matrice simile, 
soprattutto se parliamo di 

134
00:08:17,440 --> 00:08:21,120
disturbo bipolare. 
Alta componente genetica, oppure

135
00:08:21,120 --> 00:08:24,120
ADHD, altissima componente 
genetica. 

136
00:08:24,360 --> 00:08:27,000
Quindi spesso quest'altra 
emotività espressa e il trauma 

137
00:08:27,000 --> 00:08:32,080
che ne deriva sono connesse a 
scontri di psicopatologie, o 

138
00:08:32,080 --> 00:08:34,240
meglio di funzionamenti mentali 
simili. 

139
00:08:34,240 --> 00:08:37,520
Ricordiamocelo, Eh. 
Spessissimo arrivano persone, 

140
00:08:37,520 --> 00:08:41,080
arrivano famiglie intere che 
parlano di questi scontri 

141
00:08:41,080 --> 00:08:44,360
terribili, di queste aggressioni
reciproche. 

142
00:08:44,400 --> 00:08:47,480
Perché proprio si parla di 
funzionamenti molto simili alla 

143
00:08:47,480 --> 00:08:53,000
base? 
Ripeto, orientarsi è molto 

144
00:08:53,000 --> 00:08:58,320
importante, in primis perché una
diagnosi di per sé è già 

145
00:08:58,320 --> 00:09:01,800
terapeutica. 
Eh, la diagnosi è già una forma 

146
00:09:01,800 --> 00:09:05,520
di terapia. 
E senza dubbio è la premessa per

147
00:09:05,560 --> 00:09:08,160
una terapia. 
Una prospettiva diagnostica 

148
00:09:08,160 --> 00:09:11,160
piuttosto che un'altra avrà 
conseguenze enormi in termini di

149
00:09:11,160 --> 00:09:14,240
possibilità concrete di portare 
aiuto e sollievo a un paziente. 

150
00:09:14,240 --> 00:09:17,840
OK, perché adesso abbiamo non 
solo farmaci, ma percorsi anche 

151
00:09:18,080 --> 00:09:21,240
più standardizzati e più basati 
sulle evidenze. 

152
00:09:21,240 --> 00:09:25,080
Quindi giusta diagnosi significa
chiaramente giusto intervento 

153
00:09:25,240 --> 00:09:27,240
terapeutico. 
OK, sia che si tratta di 

154
00:09:27,240 --> 00:09:29,520
farmaci, di psicoterapia e di 
altre forme di aiuto, di 

155
00:09:29,520 --> 00:09:32,720
riabilitazione, di 
psicoeducazione di gruppo. 

156
00:09:32,800 --> 00:09:35,880
O terapie di gruppo o di altre 
terapie a disposizione della 

157
00:09:35,880 --> 00:09:39,280
psichiatria. 
E se anche anche un'altro punto 

158
00:09:39,280 --> 00:09:43,360
importante da sottolineare non è
che vogliamo ultimamente c'è 

159
00:09:43,360 --> 00:09:46,400
questa cosa di voler evitare di 
evitare di ragionare per 

160
00:09:46,400 --> 00:09:49,440
etichette rigide in parte 
corretta in parte no, a mio 

161
00:09:49,440 --> 00:09:52,400
parere. 
Anche perché le terapie basate 

162
00:09:52,760 --> 00:09:55,440
sulle evidenze si basano anche 
sulle etichette ricordiamocele. 

163
00:09:55,440 --> 00:09:59,640
Eh perché sennò poi diventa 
tutto sul sull'istinto e sul. 

164
00:10:00,920 --> 00:10:03,800
Sul sul sentimento della persona
Eh, che non va bene. 

165
00:10:06,840 --> 00:10:10,520
Non possiamo, nonostante sia 
importante ragionare non solo in

166
00:10:10,520 --> 00:10:12,840
termini categoriali ma anche di 
dimensioni. 

167
00:10:13,080 --> 00:10:16,560
Non possiamo e non dobbiamo 
evitare di immaginare almeno tre

168
00:10:16,560 --> 00:10:22,600
grandi aree di psicopatologia in
cui questi sintomi più o meno 

169
00:10:22,600 --> 00:10:25,040
moderni. 
Eh, se mettiamo anche la DHD si 

170
00:10:25,040 --> 00:10:29,120
possono manifestare perché 
queste tre patologie chiamiamole

171
00:10:29,120 --> 00:10:33,080
queste tre. 
Diverse aree coincidono, 

172
00:10:33,080 --> 00:10:37,520
corrispondono a disturbi del 
nero, sviluppo, autismo, DHD, 

173
00:10:37,840 --> 00:10:40,960
disturbi affettivi, 
ciclodipolarità e disturbi di 

174
00:10:40,960 --> 00:10:42,960
personalità, chiamiamoli 
primari. 

175
00:10:43,160 --> 00:10:48,520
Da comunque mettere anche in 
relazione al funzionamento di 

176
00:10:48,520 --> 00:10:51,120
personalità patologico, perché 
possiamo avere una persona che 

177
00:10:51,120 --> 00:10:55,160
ha un funzionamento borderline 
in 1DHDO in un solo popolare e 

178
00:10:55,160 --> 00:10:57,320
poi persone che hanno un 
disturbo di personalità 

179
00:10:57,320 --> 00:11:00,560
borderline primario. 
Di origine, come sappiamo, 

180
00:11:00,560 --> 00:11:04,720
traumatica o disfunzionale, 
sistemicamente inquadrabile in 

181
00:11:04,720 --> 00:11:09,200
una famiglia disfunzionale, 
quindi trauma antico, quindi tre

182
00:11:09,200 --> 00:11:11,720
aree simili in alcune 
manifestazioni comportamentali, 

183
00:11:11,720 --> 00:11:14,680
ma profondamente diverse nella 
loro radice eh da un punto di 

184
00:11:14,680 --> 00:11:17,280
vista di struttura 
psicopatologica e quindi anche 

185
00:11:17,280 --> 00:11:20,120
di intervento terapeutico, 
perché troppo spesso sentiamo 

186
00:11:20,320 --> 00:11:23,480
usare parole come. 
Disturbo bipolare resistente, 

187
00:11:23,480 --> 00:11:26,040
disturbo border resistente 
quando in realtà poi magari c'è 

188
00:11:26,040 --> 00:11:30,880
una DHD grande come una casa che
cambia tutto cambia le regole 

189
00:11:30,880 --> 00:11:35,000
del gioco no? 
EE poi ovviamente in alcuni casi

190
00:11:35,000 --> 00:11:39,600
gravi e complessi che non sono 
così rari in realtà possiamo 

191
00:11:39,600 --> 00:11:42,520
trovare una vera e propria 
miscela di queste aree con anche

192
00:11:42,520 --> 00:11:45,920
altre aggiunte, magari sul piano
biologico medico generale, che 

193
00:11:45,920 --> 00:11:48,480
richiederanno un approccio 
terapeutico altrettanto 

194
00:11:48,480 --> 00:11:50,520
complesso. 
Quindi alle volte addirittura 

195
00:11:50,520 --> 00:11:54,680
bisogna iniziare a lavorare con 
endocrinologi, cardiologi e 

196
00:11:54,680 --> 00:12:03,640
altre figure medico sanitarie. 
Spero che sia chiaro che quello 

197
00:12:03,640 --> 00:12:06,760
che intendo perché lo ribadisco 
ancora una volta, intendo dire 

198
00:12:06,760 --> 00:12:09,760
che ADHD, disturbi polari su 
organi di personalità o altri 

199
00:12:09,760 --> 00:12:13,600
disturbi di personalità possono 
coesistere nella stessa persona 

200
00:12:13,600 --> 00:12:19,520
come Comorbidità, Comorbilità. 
Andiamo con ordine e cerchiamo 

201
00:12:19,520 --> 00:12:23,000
di capire come distinguere, come
fare ad avere un pochino di più 

202
00:12:23,000 --> 00:12:25,960
le idee chiare su un'ipotetica 
distinzione fra questi tre 

203
00:12:25,960 --> 00:12:27,880
disturbi? 
Direi di iniziare con i disturbi

204
00:12:27,880 --> 00:12:30,440
del neurosviluppo, quelli che 
noi chiamiamo disturbi nello 

205
00:12:30,440 --> 00:12:32,520
sviluppo. 
Possiamo definirli alterazione 

206
00:12:32,520 --> 00:12:36,360
dello sviluppo se vogliamo 
passare, e spesso vale la pena 

207
00:12:36,360 --> 00:12:39,640
farlo, da ADHD, come disturbo 
alla DHD, come funzionamento 

208
00:12:39,640 --> 00:12:42,960
mentale che genera maggiormente 
disadattamento. 

209
00:12:43,000 --> 00:12:46,040
Forse è la definizione 
modernamente più corretta 

210
00:12:46,040 --> 00:12:48,360
comunque. 
Disturbi nello sviluppo, quali 

211
00:12:48,360 --> 00:12:50,520
sono le caratteristiche della 
DHD? 

212
00:12:50,520 --> 00:12:54,280
Come si identifica quest'area? 
Innanzitutto direi l'esordio 

213
00:12:54,280 --> 00:12:58,840
infantile, precoce. 
OK, non si diventa ADHD, si è 

214
00:12:58,840 --> 00:13:03,840
ADHD, è una cosa molto diversa, 
cioè è qualcosa che si nasce 

215
00:13:03,880 --> 00:13:08,160
ADHD Eh, e questo va sempre 
valutato dal mio punto di vista,

216
00:13:08,160 --> 00:13:10,880
con l'aiuto. 
Se è possibile, con aiuto di 

217
00:13:10,880 --> 00:13:13,120
familiari di caregiver che hanno
conosciuto il paziente in 

218
00:13:13,120 --> 00:13:15,120
passato, questo è molto 
importante. 

219
00:13:15,120 --> 00:13:18,760
Eh anche per eseguire alcuni 
test, per esempio il test di IVA

220
00:13:18,760 --> 00:13:21,320
che è lo strumento più 
appropriato per la diagnosi 

221
00:13:21,320 --> 00:13:24,480
EADHD la presenza di qualcuno 
che abbia osservato il soggetto 

222
00:13:24,480 --> 00:13:27,120
da bambino, beh, è fortemente 
raccomandata. 

223
00:13:27,120 --> 00:13:29,520
Magari addirittura andate a 
vedere le pagelle, cose di 

224
00:13:29,520 --> 00:13:32,800
questo genere, proprio perché, 
ripeto, non si. 

225
00:13:33,320 --> 00:13:38,680
Manifesta la DHD in 
adolescenzamaunonasceadh.de la 

226
00:13:38,680 --> 00:13:41,520
DHDA differenza di altri 
disturbi che vedremo che stiamo 

227
00:13:41,520 --> 00:13:44,440
di cui stiamo parlando ha una 
caratteristica chiave sia nella 

228
00:13:44,440 --> 00:13:47,960
forma prevalente disattenzione 
che quella iperattiva o mista. 

229
00:13:48,920 --> 00:13:53,280
E impulsiva, chiamiamola tutto 
questo, impronterà la vita della

230
00:13:53,280 --> 00:13:56,360
persona in modo continuativo, 
non a fasi come nei disturbi 

231
00:13:56,360 --> 00:13:59,560
dell'umore, ma continuativi. 
Eh, o neppure come una 

232
00:13:59,560 --> 00:14:03,080
trasformazione rapida 
nell'adolescenza, più o no 

233
00:14:03,080 --> 00:14:05,040
rapida, scusate. 
Una trasformazione subdola, 

234
00:14:05,040 --> 00:14:08,480
continuativa e importante 
nell'adolescenza come disturbi 

235
00:14:08,480 --> 00:14:12,560
di personalità. 
Nella DHD l'adulto e nell'adulto

236
00:14:13,000 --> 00:14:16,760
c'è sempre un'evoluzione, 
diciamo di tratti che erano già 

237
00:14:16,760 --> 00:14:18,880
presente nell'infanzia, magari 
diversi. 

238
00:14:18,880 --> 00:14:21,560
Non è da escludere. 
Esempio che specialmente nelle 

239
00:14:21,560 --> 00:14:25,080
donne la DHD fortemente 
caratterizzata dalla 

240
00:14:25,080 --> 00:14:28,160
disattenzione, dall'essere nel 
mondo delle nuvole poi da adulto

241
00:14:28,160 --> 00:14:30,720
diventi maggiormente impulsivo e
irrequieto. 

242
00:14:31,320 --> 00:14:34,640
Sarà comunque un'evoluzione? 
La DHD è qualcosa di dinamico, è

243
00:14:34,640 --> 00:14:37,280
presente. 
Nella nella persona, ma è 

244
00:14:37,280 --> 00:14:39,840
dinamicamente manifestato nel 
corso delle barriere della vita.

245
00:14:40,520 --> 00:14:43,120
Quindi in questo caso la 
raccolta anamnestica, cioè 

246
00:14:43,440 --> 00:14:46,800
ascoltare la storia della 
persona, è davvero fondamentale,

247
00:14:47,080 --> 00:14:49,680
richiede tempo e la possibilità 
di parlare magari con più 

248
00:14:49,680 --> 00:14:51,800
persone che conoscono il 
soggetto da anni e cose di 

249
00:14:51,800 --> 00:14:55,320
questo genere chiaro. 
Riassumo ancora una volta, la 

250
00:14:55,320 --> 00:14:58,200
diacarissima manifesta sin 
dall'infanzia, non ha un 

251
00:14:58,200 --> 00:15:03,120
andamento fasico, oscillatorio 
acceso, spento, c'è quasi sempre

252
00:15:03,120 --> 00:15:05,880
familiarità e le sue 
caratteristiche iperattività, 

253
00:15:05,880 --> 00:15:10,600
disattenzione o entrambe e 
impulsività tendono a mantenersi

254
00:15:10,600 --> 00:15:14,200
nell'età adulta, ma magari AA 
cambiare dinamicamente. 

255
00:15:15,400 --> 00:15:20,400
Inoltre ricordiamoci che la DHD 
che non è disadattato. 

256
00:15:20,760 --> 00:15:22,960
Non è che scompare, 
semplicemente la persona non 

257
00:15:22,960 --> 00:15:26,880
soffre ma ha le caratteristiche 
si osserveranno se una persona 

258
00:15:26,880 --> 00:15:29,160
sa valutare. 
Se uno psichiatra sa valutare le

259
00:15:29,160 --> 00:15:32,760
funzioni esecutive e pochi 
psichiatri hanno competenza 

260
00:15:32,760 --> 00:15:35,840
specifica nel valutare le 
funzioni esecutive, bene, queste

261
00:15:35,840 --> 00:15:40,480
si possono in qualche maniera 
apprezzare come essere diverse 

262
00:15:40,480 --> 00:15:45,040
nella persona di HD, ad esempio.
La detenzione può sempre e 

263
00:15:45,040 --> 00:15:47,160
comunque limitare gli studi, la 
vita lavorativa e 

264
00:15:47,160 --> 00:15:49,800
l'iperattività, può spingere 
verso attività iperstimolanti o 

265
00:15:49,800 --> 00:15:53,720
azzardate, l'impulsività verso 
instabilità relazionali, scelte 

266
00:15:53,720 --> 00:15:56,760
sbagliate, acquisti droga, 
sostanze eh. 

267
00:15:57,680 --> 00:16:01,440
Nota importante nota molto 
importante nei. 

268
00:16:02,640 --> 00:16:07,680
Nella DHDI disturbi del sonno 
sono diciamo frequenti ma più 

269
00:16:07,680 --> 00:16:10,720
sfumati. 
Di solito c'è un sonno 

270
00:16:10,720 --> 00:16:14,240
interrotto e non ristoratore, 
magari la persona dorme ma è un 

271
00:16:14,240 --> 00:16:17,280
sonno non ristoratore, al 
contrario ad esempio che nei 

272
00:16:17,280 --> 00:16:19,680
disturbi affettivi in cui i 
disturbi del sonno hanno proprio

273
00:16:19,680 --> 00:16:22,520
alle volte un'insonnia completa 
nelle fasi euforiche o sub 

274
00:16:22,520 --> 00:16:25,320
euforiche e anche in alcune fasi
depressive, quindi un'insonnia 

275
00:16:25,320 --> 00:16:29,200
molto più marcata della dh.de +1
sonno che non ristora un sonno 

276
00:16:29,200 --> 00:16:32,560
interrotto, irrequieto, magari 
bruxismo. 

277
00:16:32,640 --> 00:16:35,680
Forte bruxismo, gambe senza 
riposo, cose di questo genere. 

278
00:16:36,040 --> 00:16:38,560
Nei disturbi di personalità 
invece, quelli chiamiamoli 

279
00:16:38,560 --> 00:16:41,840
prima, il sonno si altera solo 
durante i periodi di crisi, no? 

280
00:16:41,840 --> 00:16:44,320
Per il resto spesso è normale o 
addirittura anche magari 

281
00:16:44,320 --> 00:16:48,560
caratterizzato da ipersonnia. 
Passiamo adesso ai disturbi 

282
00:16:48,560 --> 00:16:50,840
affettivi, ciclo timici o 
bipolari. 

283
00:16:50,840 --> 00:16:52,680
Anche qui ci sono degli elementi
chiave. 

284
00:16:53,760 --> 00:16:55,520
L'esordio in questo caso 
avviene. 

285
00:16:56,240 --> 00:17:00,280
Dopo non è che una persona nasce
bipolare, diciamo che la inizia 

286
00:17:00,280 --> 00:17:03,680
a esprimere solitamente in 
maniera rapida con un primo 

287
00:17:03,680 --> 00:17:06,240
episodio nell'adolescenza, una 
prima età adulta, più 

288
00:17:06,440 --> 00:17:09,880
comunemente il primo episodio è 
una fase depressiva OA volte 

289
00:17:09,880 --> 00:17:14,280
mista EO fase strane con panico 
e ansia acuta. 

290
00:17:14,720 --> 00:17:17,720
Spesso il panico è una delle 
presentazioni atipiche del 

291
00:17:17,720 --> 00:17:22,720
disturbo bipolare e ricordiamoci
che avviene sempre in maniera 

292
00:17:22,720 --> 00:17:24,599
rapida. 
Quindi c'è un episodio che 

293
00:17:24,760 --> 00:17:27,960
nell'arco di. 
Alle volte davvero poche ore, 

294
00:17:27,960 --> 00:17:31,640
magari overnight come si dice 
dalla sera. 

295
00:17:31,680 --> 00:17:34,080
Una persona sta in un modo alla 
mattina in un'altra maniera, 

296
00:17:35,040 --> 00:17:37,720
spesso con modalità chiamiamole 
depressive. 

297
00:17:37,720 --> 00:17:40,040
Il pre episodio spesso è 
depressivo, infatti spesso 

298
00:17:40,040 --> 00:17:43,760
surripolare viene scambiato con 
la depressione maggiore in una 

299
00:17:43,760 --> 00:17:48,680
certa percentuale le persone 
sono esordiscono con il panico o

300
00:17:48,680 --> 00:17:50,640
un'ansia acuta o panico 
irrequietezza. 

301
00:17:51,640 --> 00:17:54,680
Raramente, più raramente, con 
una prima fase, chiamiamola 

302
00:17:54,680 --> 00:17:56,520
euforica. 
Solitamente la prima fase 

303
00:17:56,520 --> 00:17:59,360
euforica nel disturbo bipolare 
avviene dopo un trattamento con 

304
00:17:59,360 --> 00:18:02,840
antidepressivi, appunto di una 
fase depressiva che non era 

305
00:18:02,840 --> 00:18:06,520
stata sospettata essere solo un 
episodio di un disturbo più 

306
00:18:06,520 --> 00:18:08,240
ampio che è il disturbo 
bipolare. 

307
00:18:08,240 --> 00:18:11,840
Quindi spesso la prima fase 
euforica molto spesso è 

308
00:18:11,840 --> 00:18:14,680
iatrogena, un trattamento con 
solo antidepressivo, senza 

309
00:18:14,680 --> 00:18:17,240
stabilizzatore magari. 
Gli diamo l'antirepressivo e lo 

310
00:18:17,240 --> 00:18:19,960
lasciamo andare via e non lo 
vediamo più e questa si fa una 

311
00:18:19,960 --> 00:18:24,000
bella fase sube euforica, magari
non così grave, magari dicono 

312
00:18:24,000 --> 00:18:27,160
Eh, quello lì quando sta bene 
non sta poi così bene, Eh, 

313
00:18:27,160 --> 00:18:29,520
diventa arrogante, diventa un 
narcisista. 

314
00:18:29,520 --> 00:18:33,120
Quanti narcisisti ho visto che 
in realtà sono bipolari, in cui 

315
00:18:33,120 --> 00:18:36,760
magari le fasi euforiche sono 
sube euforiche o prevalentemente

316
00:18:36,760 --> 00:18:38,520
di manifestazioni 
comportamentali, mentre invece 

317
00:18:38,520 --> 00:18:40,960
le fasi repressive e quando 
arrivano poi sono depressioni 

318
00:18:40,960 --> 00:18:43,560
gravi Eh. 
Narcisismo scambiato per 

319
00:18:43,560 --> 00:18:47,360
bipolarità? 
E viceversa Bipolarità scrivete 

320
00:18:47,360 --> 00:18:52,320
per narcisismo molto molto 
frequente in questo mondo Eh 

321
00:18:52,320 --> 00:18:54,880
ripeto, fasi sub euforiche 
arrivano più tardi e si 

322
00:18:54,880 --> 00:18:59,320
slatentizzano dopo assunzione di
antidepressivi allora che 

323
00:19:01,200 --> 00:19:04,840
cos'altro dire? 
Eh beh, anamnesi anche questo. 

324
00:19:04,840 --> 00:19:07,520
Anche qui la raccolta 
anamnestica familiare è 

325
00:19:07,520 --> 00:19:10,280
cruciale, è fondamentale 
diagnosi di bipolarità in 

326
00:19:10,280 --> 00:19:14,240
famiglia spesso presente. 
Magari non esplicitamente, ma 

327
00:19:14,280 --> 00:19:17,840
abbiamo suicidi, abuso di alcol,
abuso di sostanze, comportamenti

328
00:19:17,840 --> 00:19:21,480
caotici, fallimenti, fughe, 
cambi di casa, cambi di lavoro, 

329
00:19:21,480 --> 00:19:25,320
eccetera eccetera. 
Di lavoro di partner, gravidanze

330
00:19:25,320 --> 00:19:28,120
non volute, aborti, Casini. 
Ecco cose di questo genere. 

331
00:19:28,840 --> 00:19:33,240
Ricordiamoci poi il concetto di 
oscillazione dell'umore, Eh? 

332
00:19:33,480 --> 00:19:37,240
Se nel allora le oscillazioni 
dell'umore del bipolare durano 

333
00:19:37,240 --> 00:19:41,560
settimane almeno o mesi, 
settimane o mesi possono 

334
00:19:41,560 --> 00:19:44,480
esordire velocissimamente alle 
volte, ma durano poi tanto. 

335
00:19:44,840 --> 00:19:49,000
Quelle della DHDO del Borden 
sono oscillazioni molto diverse,

336
00:19:49,000 --> 00:19:52,400
molto diverse. 
Meno estreme spesso, al di là 

337
00:19:52,400 --> 00:19:55,120
del concetto di rabbia, che la 
rabbia è sempre presente in 

338
00:19:55,120 --> 00:19:57,840
tutti e tre i disturbi, ma le 
oscillazioni poco affettive che 

339
00:19:57,840 --> 00:20:01,440
si possono apprezzare sono meno 
estreme e sono molto più brevi, 

340
00:20:01,440 --> 00:20:04,960
alle volte giorni o ore, 
oscillazioni più rapide, più 

341
00:20:04,960 --> 00:20:07,200
caotiche. 
Mentre invece nel suro bipolare 

342
00:20:07,200 --> 00:20:11,800
l'oscillazione è sempre di fatto
caotica, ma non è mai un 

343
00:20:11,800 --> 00:20:15,120
sinusoide, come vedi sui libri 
però è distribuita nell'arco di 

344
00:20:15,120 --> 00:20:19,160
settimane o mesi. 
E una volta comunque che 

345
00:20:19,160 --> 00:20:22,480
identifichiamo bene le 
oscillazioni, diamo una bella 

346
00:20:22,480 --> 00:20:27,320
definizione, le tipizziamo bene,
il grosso è fatto, OK, il grosso

347
00:20:27,320 --> 00:20:29,840
è fatto così come il grosso è 
fatto. 

348
00:20:29,840 --> 00:20:32,800
Se io identifico una bella fase 
euforica, bella per modo di 

349
00:20:32,800 --> 00:20:36,520
dire, lo dico in senso clinico, 
di apprezzamento diagnostico, è 

350
00:20:36,520 --> 00:20:40,680
una fase nettamente euforica. 
Chiaramente il grosso è fatto, 

351
00:20:40,680 --> 00:20:44,080
anche mia zia a quel punto sa 
fare la diagnosi, Eh. 

352
00:20:44,600 --> 00:20:47,120
Stabilito poi che si tratta di 
bipolarità, bisogna ovviamente 

353
00:20:47,120 --> 00:20:49,600
bisognerà evitare. 
Usare per lunghi periodi 

354
00:20:49,600 --> 00:20:53,640
antidepressivi da soli, usare 
sempre e comunque litio o altri 

355
00:20:53,640 --> 00:20:57,880
stabilizzatori, in alcuni casi 
usare antipsicotici di seconda 

356
00:20:57,880 --> 00:21:01,280
generazione, in alcuni casi non 
sempre eh ricordiamocelo il 

357
00:21:01,280 --> 00:21:05,640
licchio sarebbe da provare 
sempre e ovviamente promuovere 

358
00:21:05,640 --> 00:21:08,880
uno stile di vita sano, una 
liftel medicine impeccabile 

359
00:21:08,880 --> 00:21:11,800
senza sostanze d'abuso, incluso 
l'alcol e possibilmente a 

360
00:21:11,800 --> 00:21:13,480
ragionare anche sugli 
stimolanti. 

361
00:21:14,600 --> 00:21:17,160
Non solo droghe, ma anche 
caffeina ad altro dosaggio e 

362
00:21:17,160 --> 00:21:20,120
nicotina che spesso vengono 
usati anche qui il sonno è un 

363
00:21:20,120 --> 00:21:22,880
indicatore, lo ripetevo prima, 
durante le fasi euforiche il 

364
00:21:22,880 --> 00:21:24,640
bisogno di dormire cala 
drasticamente. 

365
00:21:24,640 --> 00:21:26,480
Qua abbiamo, nelle fasi 
euforiche persone che magari 

366
00:21:26,480 --> 00:21:30,840
stanno sveglie giorni al limite 
della follia, poi diventano 

367
00:21:30,840 --> 00:21:33,560
veramente psicotiche? 
In alcuni casi no, nelle fasi 

368
00:21:33,560 --> 00:21:37,280
repressive o miste il ritmo son 
veglia è nuovamente di tipo 

369
00:21:37,280 --> 00:21:40,520
chiamiamolo. 
Viene definito di insonnia, ma 

370
00:21:40,520 --> 00:21:46,840
in realtà è molto più caotico. 
Si alternano fasi di proprio, di

371
00:21:46,840 --> 00:21:49,200
alterazione del ritmo, sono 
veglia, ecco, chiamiamolo così. 

372
00:21:49,200 --> 00:21:51,880
Quindi persone che dormono 
qualche ora di giorno, di notte 

373
00:21:51,880 --> 00:21:54,880
no, poi di notte si svegliano 
nervosi, confusi e cose di 

374
00:21:54,880 --> 00:21:58,120
questo genere. 
Infine i disturbi di 

375
00:21:58,120 --> 00:21:59,600
personalità. 
E arriviamo ai disturbi di 

376
00:21:59,600 --> 00:22:02,440
personalità, in particolare 
quelli del cluster B, quindi 

377
00:22:02,720 --> 00:22:04,640
borderheit, trionico, 
narcisista. 

378
00:22:05,520 --> 00:22:08,280
Ve l'ho detto, molte persone 
istrioniche e narcisiste sono 

379
00:22:08,280 --> 00:22:11,040
bipolari non riconosciuti eh, 
diciamolo chiaramente, e in 

380
00:22:11,040 --> 00:22:14,400
alcuni casi anche ADHD. 
Comunque a mio parere questi 

381
00:22:14,400 --> 00:22:17,840
disturbi chiamiamo di 
personalità, oggi sono molto 

382
00:22:17,840 --> 00:22:20,840
meno frequenti. 
Vedo che tutti con i colleghi, 

383
00:22:20,920 --> 00:22:27,040
chi è attento, chi è diciamo 1 1
clinico accorto e contemporaneo,

384
00:22:27,400 --> 00:22:30,280
meno frequentemente vengono 
diagnosticati come disturbi puri

385
00:22:30,280 --> 00:22:33,160
e primari. 
Spesso i disturbi di personalità

386
00:22:33,160 --> 00:22:36,080
sono funzionamenti di 
personalità, quindi spesso 

387
00:22:36,080 --> 00:22:39,000
rappresentano l'esito di 
disturbi affettivi, latenti o di

388
00:22:39,000 --> 00:22:42,680
ADHD in cui si sono innestati 
eventi evolutivi complessi e 

389
00:22:42,680 --> 00:22:46,800
traumatici, perché il fatto di 
essere ADHDO bipolare non 

390
00:22:46,800 --> 00:22:50,160
esclude il fatto, come dicevamo 
prima, che ci sia un assetto 

391
00:22:50,160 --> 00:22:52,640
sistemico familiare in cui altre
persone abbiano questi disturbi 

392
00:22:52,640 --> 00:22:55,240
e di conseguenza si generino 
traumi all'interno della 

393
00:22:55,240 --> 00:22:57,320
famiglia. 
Oppure relativamente a 

394
00:22:57,320 --> 00:23:03,240
esperienze azzardate, esperienze
strane e complesse inadeguate 

395
00:23:03,240 --> 00:23:07,080
nel mondo, e quindi il trauma è 
comunque molto spesso presente. 

396
00:23:07,280 --> 00:23:09,600
OK. 
In altre parole, sempre più 

397
00:23:09,600 --> 00:23:13,080
spesso vediamo funzionamenti 
borderline come conseguenza di 

398
00:23:13,080 --> 00:23:16,160
ADHD, bipolarità non 
diagnosticati piuttosto che 

399
00:23:16,160 --> 00:23:18,640
avere disturbi borderline di 
personalità primari. 

400
00:23:18,920 --> 00:23:22,520
Idem per il Narcisistico, idem 
per l'istrionico, così come. 

401
00:23:22,840 --> 00:23:26,600
Il disturbo antisociale nella 
DHDO anche nell'autismo è 

402
00:23:26,600 --> 00:23:30,200
frequente, così come la 
psicopatia nell'autismo. 

403
00:23:30,200 --> 00:23:34,760
C'è una sostanziale scarsa 
empatia, no, che caratterizza le

404
00:23:34,760 --> 00:23:36,640
forme autistiche di un certo 
tipo. 

405
00:23:37,240 --> 00:23:42,400
Bene, ovviamente questa è 
qualcosa che è in larga parte è 

406
00:23:42,400 --> 00:23:46,360
mia opinione. 
Mia opinione è basata su tanti 

407
00:23:46,360 --> 00:23:49,920
anni di di di osservazione e di 
attività clinica, ma. 

408
00:23:50,920 --> 00:23:54,440
E vi garantisco che tanti miei 
colleghi condividono queste 

409
00:23:54,440 --> 00:23:58,120
stesse premesse. 
Di fatto mancano dati certi sui 

410
00:23:58,120 --> 00:24:00,280
rapporti tra i disturbi di 
personalità, ciclotemia, 

411
00:24:00,280 --> 00:24:04,360
bipolarità EADHD diciamo Dati 
raccolti su. 

412
00:24:06,280 --> 00:24:10,000
Gruppi estesi di persone, corti 
estese, replicati, che hanno le 

413
00:24:10,000 --> 00:24:13,440
caratteristiche di primo ordine 
di qualità di studio. 

414
00:24:13,480 --> 00:24:19,520
Eh ancora meno su come ci sono 
studi, su come queste condizioni

415
00:24:19,520 --> 00:24:22,360
poi si intrecciano con relazioni
familiari disfunzionali o traumi

416
00:24:22,360 --> 00:24:25,760
precoci, però la sensazione è 
forte fra chi si occupa di 

417
00:24:25,760 --> 00:24:29,160
clinica da molti anni. 
È questa cioè che sempre di meno

418
00:24:29,160 --> 00:24:30,880
ci sono i disturbi di 
personalità, chiamiamoli 

419
00:24:30,880 --> 00:24:34,160
primari, ma sempre di più ci 
dobbiamo andare alla ricerca di 

420
00:24:34,160 --> 00:24:38,920
un correlato neurobiologico 
neurobiochimico più chiamiamolo 

421
00:24:38,920 --> 00:24:42,960
riduzionista, quindi più rivolto
alla DHD, al neurosviluppo e ai 

422
00:24:42,960 --> 00:24:46,640
disturbi di affettività. 
Disturbi di personalità puri 

423
00:24:46,640 --> 00:24:49,960
esistono certamente, ma 
probabilmente non sono così 

424
00:24:49,960 --> 00:24:52,440
frequenti, possono sovrapporsi 
ad altri disturbi e quindi 

425
00:24:52,640 --> 00:24:56,320
essere simulati, diciamo da 
bipolarità e agli HD. 

426
00:24:56,960 --> 00:24:59,880
Per esempio il disturbo abordene
può essere confusa secondo i 

427
00:24:59,880 --> 00:25:03,040
momenti, ve lo voglio ripetere 
ancora una volta sia con la DHD,

428
00:25:03,040 --> 00:25:06,240
sia con la ciclopemia e con il 
bipolarismo vero e proprio. 

429
00:25:07,720 --> 00:25:09,200
Ha un'altro punto importante sui
disturbi personalità. 

430
00:25:09,200 --> 00:25:12,520
Ricordiamoci che questi emergono
di solito in adolescenza, un 

431
00:25:12,520 --> 00:25:15,400
pochino come avviene per i 
disturbi affettivi, ma 

432
00:25:15,640 --> 00:25:19,360
lentamente Eh in maniera più 
subdola, quasi inavvertitamente.

433
00:25:19,360 --> 00:25:27,920
Una metamorfosi graduale, lenta.
Sì, subdola è la parola giusta. 

434
00:25:27,920 --> 00:25:29,280
No? 
Impossibilità, irrequietezza e 

435
00:25:29,280 --> 00:25:32,440
instabilità relazionali, 
incertezza d'identità sessuale, 

436
00:25:32,600 --> 00:25:36,440
identità di genere, identità in 
senso lato, intolleranza alle 

437
00:25:36,440 --> 00:25:39,640
frustrazioni non compaiono 
all'improvviso, ne sono presenti

438
00:25:39,640 --> 00:25:41,040
da sempre. 
Magari alcuni di questi aspetti 

439
00:25:41,040 --> 00:25:45,080
sono presenti già fino da una 
infanzia avanzata, ma poi gli 

440
00:25:45,080 --> 00:25:48,640
altri si strutturano piano 
piano, emergono progressivamente

441
00:25:48,640 --> 00:25:51,720
man mano che la persona entra 
nel mondo delle relazioni. 

442
00:25:52,320 --> 00:25:55,640
Questo è il punto, più siamo in 
relazione e più disturbi della 

443
00:25:55,640 --> 00:25:58,520
personalità, che sono disturbi 
della nostra relazione con gli 

444
00:25:58,520 --> 00:26:01,440
altri, si manifestano? 
No, i disturbi di personalità si

445
00:26:01,440 --> 00:26:05,280
manifestano proprio nelle 
relazioni, in famiglia, nella 

446
00:26:05,280 --> 00:26:09,960
coppia, sul lavoro, a scuola. 
Cioè se io non ho relazione in 

447
00:26:09,960 --> 00:26:13,200
qualche maniera il mio disturbo 
di personalità può scomparire? 

448
00:26:13,200 --> 00:26:17,080
Se io sono su un'isola deserta 
sarò una persona che ha delle 

449
00:26:17,080 --> 00:26:19,720
caratteristiche, ma non potrò 
mettere in atto un disturbo 

450
00:26:19,720 --> 00:26:21,440
della personalità, questo spero 
sia chiaro. 

451
00:26:22,360 --> 00:26:25,600
Ad esempio il borderline può 
stare molto meglio o molto 

452
00:26:25,600 --> 00:26:29,880
peggio a seconda del contesto 
relazionale no in cui si trova, 

453
00:26:30,160 --> 00:26:32,960
al contrario di DHDO bipolarità 
che restano comunque piuttosto 

454
00:26:32,960 --> 00:26:35,280
stabili anche indipendentemente 
dal contesto. 

455
00:26:35,280 --> 00:26:39,120
Certamente la DHD è più facile 
al disadattamento, sicuramente 

456
00:26:39,280 --> 00:26:43,960
la bipolarità è molto più, come 
dire, simile a se stessa in 

457
00:26:43,960 --> 00:26:48,960
qualunque contesto. 
E dicevamo prima, i disturbi del

458
00:26:48,960 --> 00:26:50,680
sonno. 
Beh, lo abbiamo già anticipato 

459
00:26:51,040 --> 00:26:54,120
un po', similmente alla DHDI, 
disturbi del sonno non sono 

460
00:26:54,120 --> 00:26:56,840
presenti se non in fase di crisi
e in caso di uso di sostanze, 

461
00:26:56,840 --> 00:27:00,080
quindi diventano disturbi del 
sonno, chiamiamoli secondari. 

462
00:27:01,000 --> 00:27:04,320
Bene, che altro dire? 
Vi ho detto tante cose, spero di

463
00:27:04,320 --> 00:27:08,520
non essere stato troppo caotico,
spero di non aver, come sempre 

464
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facendo le cose a braccio. 
Vi dico tante robe, spero che vi

465
00:27:12,280 --> 00:27:15,160
siano utili e possano essere 
strutturate. 

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00:27:15,720 --> 00:27:18,160
Questo è un riassunto 
chiamiamolo necessariamente 

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00:27:18,160 --> 00:27:20,440
sintetico e certamente 
incompleto. 

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Un po' magari voi dovrete 
riascoltarlo ricostruirlo, ma 

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00:27:25,520 --> 00:27:29,360
cerco come sempre di stare nei 
tempi non troppo lunghi e di 

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00:27:29,360 --> 00:27:32,040
comunicare in modo che chiunque 
possa capire in maniera 

471
00:27:32,040 --> 00:27:33,960
semplice. 
Per chi volesse comunque 

472
00:27:33,960 --> 00:27:37,040
approfondire, troverete altri 
nei video dedicati alla DHD, 

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00:27:37,040 --> 00:27:40,600
alla di polarità, alla ciclotimi
e alle sue personalità su questo

474
00:27:40,600 --> 00:27:44,120
mio canale Youtube, cercando. 
Valerio rosso è la parola chiave

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00:27:44,120 --> 00:27:47,800
e inoltre inoltre vediamo se le 
mie macchine fotografiche oh 

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00:27:47,800 --> 00:27:50,360
guarda come funzionano bene, le 
mie macchine fotografiche 

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00:27:50,360 --> 00:27:53,320
funzionano se volete 
approfondire la DHD bene, questa

478
00:27:53,320 --> 00:27:57,720
è l'occasione giusta. 
Questo questo libro è la guida 

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00:27:57,720 --> 00:28:01,480
essenziale per conoscere la 
dh.de, vi garantisco che può 

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00:28:01,480 --> 00:28:04,720
essere fatto e può essere letto 
da da chiunque. 

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Eh sì, che tu sia un operatore, 
un familiare, un paziente. 

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00:28:07,440 --> 00:28:11,000
Gli abbiamo scritto io, Gennaro 
Romagnoli e Filippo Masini. 

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00:28:11,600 --> 00:28:15,160
A sei mani lo trovate solo su 
Amazon, trovate il link giù in 

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00:28:15,160 --> 00:28:17,280
descrizione oppure da qualche 
parte sullo schermo, lo 

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00:28:17,280 --> 00:28:19,440
troverete. 
Adesso andatelo a vedere, anzi 

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compratelo perché vi garantisco 
che andate a vedere la 

487
00:28:21,520 --> 00:28:24,360
recensione, è un libro che è 
piaciuto tantissimo. 

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Bene grazie davvero per 
l'ascolto, se vi sono stato 

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utile fatemi un like e credo di 
esservi stato utile oggi. 

490
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Se non mi conoscevate 
iscrivetevi al canale e come 

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sempre ci si rivede presto per 
parlare di un nuovo argomento. 

492
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Ciao Ciao.